Bellin ilmiössä silmämunat pyörivät ylöspäin samalla tavalla kuin silmäluomi sulkemisrefleksi. Niin kutsuttu faaalihermo osallistuu ensisijaisesti refleksiliikkeeseen, joten silmäluomien sulkemisen epäonnistumiseen liittyy usein naamahermo halvaus. Keskeneräisillä silmäluomi sulkeminen, silmämunan valkoinen näkyy Bell-ilmiön läpi.
Mikä on Bellin ilmiö?
Bell-ilmiölle on ominaista silmämunien ylöspäin suuntautuva rulla. Bell-ilmiölle on ominaista silmämunien ylöspäin suuntautuva rulla. Tämä liike tapahtuu osana sitä, mikä tunnetaan nimellä silmäluomi sulkeutumisrefleksi tai vilkkumisrefleksi. Tämä ilmiö on silmien refleksiivinen suojaliike, jossa silmäluomi sulkeutuu automaattisesti ja tahattomasti. Synnynnäisenä vieraana refleksinä silmäluomen sulkemisrefleksin efferentit ja afferentit kuidut eivät sijaitse samassa elimessä. Pikemminkin silmäluomien sulkeminen laukaisee useiden peräkkäisten toisiinsa kytkemisen synapsien. Refleksi liike aiheuttaa silmäluomien sulkeutumisen sarveiskalvon tai iho silmän välittömässä läheisyydessä ja siihen liittyy silmämunien pyöriminen ylöspäin. Bellin ilmiö viittaa lähinnä tämän ylöspäin suuntautuvan liikkeen ja siten valkoisen silmämunan visualisointiin vähentyneellä silmäluomen sulkemisella. Tässä muodossa ilmiöllä on patologinen arvo ja se esiintyy oireena pääasiassa naamahermo halvaus. Bell-ilmiön nimimerkki on brittiläinen fysiologi Charles Bell, joka havaitsi ilmiön ensimmäisen kerran 19-luvulla.
Tehtävä ja tehtävä
Silmäluomien sulkemisrefleksi on fysiologinen suojarefleksi, joka on suunniteltu suojaamaan ihmisen visuaalia ja sarveiskalvoa mekaanisilta vaurioilta, kuivumiselta ja vierailta kappaleilta. Refleksikaaren reseptori on sarveiskalvo. Tämän heijastimen stimuloinnin jälkeen ärsyke välittyy toimintapotentiaali kolmoishermoon ganglio afferentin raajan ja siten nenän ja hermon kautta sekä silmän hermon ensimmäisen kolmoishaaran kautta. Täten viritys saavuttaa aistikuidut, joista keskeinen ganglio soluprosessit ulottuvat kolmoishermo. Nukleus spinalis nervi trigeminissä ärsyke vaihtuu, kulkee ylemmän kolliculuksen kautta formatio reticulariksen ja saavuttaa nucleus nervi facialisin, josta refleksiliikkeen eferenttinen osa alkaa. Ytimen nervi facialis -kuidut kiinnittyvät muiden kasvotumien kuituihin ja yhdessä niiden kanssa muodostavat naamahermo tai VII kallon hermo. Tämän kasvohermon viskomoottorikuidut innervoivat orbicularis oculi -lihasta. Kun viritys saavuttaa tämän lihaksen, se supistuu ja saa silmäluomen kiinni. Silmäluomen sulkemisrefleksi on yksimielinen refleksi ipsilateraalisten ja kontralateraalisten kasvotumien afferenttien kanssa. Fysiologisesti silmämunien liike ylöspäin tapahtuu samanaikaisesti refleksiliikkeen kanssa eikä sillä ole sinänsä sairausarvoa. Pikemminkin fysiologinen liike on itsessään suojarefleksi ja vastaa esimerkiksi silmämunien asentoa unen aikana. Jos liike on kuitenkin näkyvissä ja siten silmämunien valkoisuus ilmenee silmäluomien sulkemisen aikana, Bell-ilmiötä voidaan pitää patologisena. Silmäluomien sulkemisrefleksi ja silmämunan liikkuminen tapahtuvat aina samanaikaisesti molemmissa silmissä. Vain yhden silmän aktivointi ei ole mahdollista piirien takia. Bell-ilmiö voi kuitenkin esiintyä myös vain yhdessä silmässä ja siten esiintyä esimerkiksi yksipuolisen kasvohalvauksen yhteydessä, joka estää silmäluomien sulkeutumisen toisessa silmässä.
Sairaudet ja valitukset
Kasvohermon halvaus on teknisesti tunnettu kasvohermojen halvaukseksi ja vastaa kasvohermon halvausta. Kasvohermon halvaukset voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ne johtuvat joko reuna- tai keskushermostosta hermovaurio. Silmäluomen epätäydellinen sulkeminen ja siten Bell-ilmiö on ominaista pareseille. Nimittäin, vaikka silmäluomen sulkemisrefleksi puuttuu, Bell-ilmiö jatkuu jopa lagoftalmolla tai epätäydellisellä silmäluomien sulkemisella. Kasvojen paresis voi liittyä myös roikkuviin kulmiin suu. Vaimennettu tai poistettu kulmakarvat voivat myös olla oireenmukaisia. Silmäluomen epätäydelliseen sulkeutumiseen voi olla useita syitä kasvohermon halvaus. Infektiot, kuten Lymen tauti voi olla syy samoin pää trauma, kasvaimet tai tulehdukset ja aivohalvaukset. Epätäydellinen silmäluomien sulkeminen ja Bellin ilmiö liittyvät joskus myös Bellin halvauksen ilmentymiseen, jossa on yksipuolinen kasvohermon halvaus. Halvauksen syy on tuntematon Bellin halvauksessa. Oletettavasti paresis johtuu tulehdusprosesseihin liittyvästä kasvohermon puristumisesta. Useimmissa tapauksissa Bellin halvaus korjaantuu itsestään muutamassa viikossa tai kuluu kortikosteroidihoidoilla. Vain harvoin se aiheuttaa pysyviä vaurioita. Kasvojen toisen puolen täydellistä halvausta tulisi kuitenkin hoitaa hyvin parantumisen aikaansaamiseksi täydellä oireiden remissiolla. Sekä Bellin ilmiö että Bellin halvaus ovat yleensä neurologisia kysymyksiä. Usein, etenkin silmäluomen epätäydellisessä sulkeutumisessa, nämä ovat primaarisen sairauden, kuten multippeliskleroosi. Tämä autoimmuunisairaus aiheuttaa jaksollisen immunologisen tulehdus keskellä hermosto ja siten demyelinoi keskushermostokudoksen. Vaikuttavien kudosten johtavuus heikkenee näin ollen usein pysyvästi. Bell-ilmiöllä ja silmäluomien sulkemisrefleksillä on kuitenkin rooli lääketieteessä paitsi sairauksien yhteydessä hermosto, mutta ovat myös tärkeitä parametreja nukutus anestesian syvyyden arvioimiseksi.
