Anatomia
Temporomandibulaarinen nivel yhdistää alaleuka (alaleuan) kanssa kallo. Sen muodostaa yläleuka (yläluu), joka on kiinteästi liitetty kalloja suhteellisen liikkuva alaleuka (alaleuan) siihen kiinnitetty. pää nivelen (caput mandibulae) osa on alaleuka ja makaa pistorasiaan yläleuka (alaleuan fossa).
Etupäässä asetabulumia rajoittaa tuberculum mandibulare (luinen korkeus yläleuka, joka estää pää liitoksen liukastumisesta pistorasiasta (muuten temporomandibulaarinen nivel irtoaa jokaisesta puremasta, mikä olisi hyvin epäkäytännöllistä). Levy (tyyny rusto liitospintojen välillä) jakautuu temporomandibulaarinen nivel kahteen kammioon, jotka toimivat melkein toisistaan riippumatta. Näiden kahden kammion takia nivel suorittaa kiertoliukuliikkeen pureskeltaessa ja puhuttaessa. Alussa, kun suu on avattu, puhdas kiertoliike tapahtuu temporomandibulaarisessa nivelessä. Jos suu sitten avataan jopa n. 1 cm pidemmälle pää yhdessä levyn kanssa tulee eteenpäin liukuva liike.
Syyt
Temporomandibulaarinen nivelkipu voi olla monia eri syitä. Sen selvittämiseksi, mikä aiheuttaa kipu, on ensin tarpeen tarkkailla, milloin kipu ilmenee ja voidaanko sitä lievittää. Nyt kokenut hammaslääkäri voi etsiä tarkkaa alkuperää kipu.
Yleinen syy temporomandibulaariseen nivelkipu on ns. CMD (kranio-mandibulaarinen toimintahäiriö). Tämä tarkoittaa, että jossain temporomandibulaarisessa nivelessä on häiriö. Syyt tähän ovat moninaiset.
Toinen syy leuka kipu voi olla a leuan kiinnitin seurauksena sijoiltaan leuka. Sijoiltaan leuka Leuan yksittäisten osien väärän kuormituksen estämiseksi oikomishoito on suoritettava oikein. Jos potilaalla ei ole sopivaa purenta (kun puretaan yhdessä, kaikkien hampaiden tulisi sopia yhteen.
Mikään hammas ei saa joutua kosketuksiin vastakkaisen leuan antagonistin kanssa liian aikaisin eikä yksikään hammas saa juuttua ilmaan), mikä johtaa leuan toisen puolen pysyvään väärään kuormitukseen pureskelun aikana. Tulos on yleensä kipu nivelessä. Mutta myös hampaiden väärinkäytöt, joita ei ole hoidettu, ovat kivun laukaisijoita.
Sitten leuka latautuu väärin toiselle puolelle ja reagoi kivulla vastaavassa nivelessä. Jos viisaudenhampaat murtautuvat läpi ja sitten purenta muutoksia, on tarkistettava, jos näiden hampaiden poistaminen ei ole järkevää. Useimmissa tapauksissa viisaudenhampaat (joita kutsutaan teknisellä kielellä 8: ksi) eivät ole suoraan leuassa, ja työnnä loput hampaat sivuun, jotta heille jää tilaa.
Näissä tapauksissa mainittu purenta muutoksia ja se voi johtaa väärään kuormitukseen ja siihen liittyvään kipuun. Hammaslääkärin hoitamien hampaiden on aina varmistettava, että hammasproteesit sopivat tarkalleen. Jos kruunu tai silta on liian korkea, purra vain toisella puolella ja purulihakset jännittyvät, koska ne eivät ole tasaisesti rasittuneita.
Tämä jännitys aiheuttaa sitten voimakasta kipua leuan nivelessä. Hampaiden okkluusiopinnoille tehdyt täytteet on myös tarkistettava huolellisesti jälkikäteen häiritsevien ja varhaisen kosketuksen varalta. Hammaslääkäri tekee tämän ns. Okkluusiokalvolla.
Potilas puree kalvoa, joka hankaa pois hampaiden kosketuskohdista. Häirivät alueet hiotaan, koska muuten purulihakset ovat stressaantuneita toiselta puolelta ja jännitteitä nousta uudestaan. Haitalliset tavat, kuten hampaiden puristaminen tai puristaminen, johtavat myös jännittyneisiin purulihoihin ja siten kipuun.
Suurin osa potilaista hioa hampaitaan unessa ja herää sitten tuskallisen leuan kanssa. A purra lastu voi auttaa täällä. Toinen syy on tulehdus korvan alueella tai sivuonteloissa, joka voi helposti levitä leuan nivelelle.
Virukset or bakteerit tunkeutua nivelkapseli ja kerääntyä nivelneste, mikä johtaa niveltulehdukseen. nivelrikko ja kihti ei vain kädessä, polvessa ja jalassa liitokset, mutta voi esiintyä myös temporomandibulaarisessa nivelessä. Tällöin kiekko voidaan tuhota tai kiteitä kerrostua yhteiseen tilaan.
Tämä johtaa joskus vakavaan kipuun potilailla, jotka yleensä kärsivät kihti or nivelrikko. Levy, joka pehmentää temporomandibulaarisen liitoksen pään pistorasiaansa, voidaan siirtää, eli se liukuu liian kauas vatsan (etupuolella) tai selkäpuolella (takana) alkuperäisestä asennostaan. Levy varmistaa, että temporomandibulaarisen nivelen yksittäiset osat voivat toimia yhdessä sujuvasti.
Jos se siirtyy nyt, kahden kammion yhteistyö häiriintyy. Eristetään täydellinen levyn siirtymä, jossa levyä ei voida enää sijoittaa uudelleen, ja suu ei voida enää avata normaalisti, ja osittainen levyn siirtyminen. Jälkimmäisessä tapauksessa halkeileva ääni kuuluu suurimmaksi osaksi heti, kun suu avataan ja suljetaan. Proteesien kokonaiskäyttäjät voivat myös käydä hammaslääkärissä temporomandibulaarisen nivelen kivun takia.
Tässä on tarkistettava, sopiiko proteesi potilaaseen ja hänen tukkeutumiseen vai ei. Usein leukojen normaalia asemaa suhteessa toisiinsa ei oteta huomioon kokonaismäärää laskettaessa tekohampaat. Tämän seurauksena potilas pakotetaan purra tietyssä asennossa, mikä ei vastaa hänen luonnollista puremisasentoa.
Temporomandibulaarisen nivelen levy puristuu pysyvästi ja puolustaa itseään lähettämällä kipusignaaleja. Harvoissa tapauksissa kystat tai paiseet ovat temporomandibulaarisen syynä nivelkipu. Periodontaali paise hampaalla, jota ei hoideta ja joka on luonnostaan erittäin tuskallinen, potilas ei enää halua pureskella kyseistä hammasta. Seurauksena on myös leukojen yksipuolinen kuormitus.
