esittely
Kortisoni on glukokortikoidi, joka esiintyy luonnollisesti kehossa ja jota tuotetaan lisämunuainen. Se erittyy suurempina määrinä stressin ja rasituksen aikana ja johtaa lisääntyneeseen energiavarantoon ja estää immuunijärjestelmä ja tulehdusreaktiot. Erilaiset synteettisesti tuotetut glukokortikoidivalmisteet (yleisesti tunnetaan nimellä kortisoni) voidaan antaa tablettien, voiteiden tai suihkeiden muodossa ja niitä käytetään laajalti lääketieteessä. Erityisesti keuhkoastma, reumaattiset sairaudet, monet tulehdukset ENT-alueella ja ihoalueella glukokortikoidien käytetään usein. Siten jatkoa hoidolle vuoden aikana raskaus on usein välttämätöntä.
Kuka tarvitsee kortisonia raskauden aikana?
glukokortikoidit ovat parhaiten tutkittuja tulehduskipulääkkeitä aikana raskaus. Kaiken kaikkiaan tutkimuksen tulokset osoittavat, että glukokortikoidien aikana raskausAnnosteltuna ja oikein käytettynä on erittäin pieni riski äidille ja lapselle. Glukokortikoideja voidaan käyttää moniin erilaisiin olosuhteisiin raskauden aikana.
Hoidon jatkaminen on usein välttämätöntä erityisesti astma- ja reumasairauksien hoidossa sekä elinsiirron hylkäämisen välttämiseksi. Glukokortikoideja voidaan käyttää myös estämään immuunijärjestelmä autoimmuunisairauksien yhteydessä. Lisäksi ihosairauksien (esim neurodermatiitti, ekseemaJne)
on usein jatkettava raskauden aikana. Vain harvoissa tapauksissa voidaan käyttää vaihtoehtoista lääkitystä. Eri sairauksien hoidossa raskauden aikana on usein erityisesti kehitettyjä hoitoja, joissa annostusta on jatkettava. Pysäyttäminen a kortisoni hoito aiheuttaa usein suuremman riskin raskaudelle ja lapselle kuin hoidon jatkaminen.
Mitä vaikutuksia kortisonilla on lapselleni?
Eri glukokortikoidien vaikutus lapseen riippuu käytetystä valmisteesta ja sen käytöstä. Periaatteessa kortisonilla on samanlaisia vaikutuksia kuin aikuisilla, kun se tulee vauvan verenkiertoon. Kun käytetään voiteita ja suihkeita, päinvastoin kuin tablettihoito, vain pienet määrät kortisonia pääsee äidin verenkiertoon ja siten vauvan verenkiertoon.
Yleisimmin käytetyt glukokortikoidivalmisteet, prednisoni ja prednisoloni, on erittäin heikko vaikutus lapsen kehoon. Tämä johtuu siitä, että nämä valmisteet ovat suurelta osin inaktivoituja EU: n alueella istukka. Vain noin 20% äidin kortisonin määrästä veri saavuttaa lapsen verenkierron.
Mahdollisia vaikutuksia lapsen kehitykseen on siis pelättävä vain hyvin suurilla annoksilla (yli 15-20 mg päivässä) ja pitkäaikaisessa käytössä. Muita yleisesti käytettyjä glukokortikoidivalmisteita ovat deksametasoni ja beetametasoni. Verrattuna edellä mainittuihin valmisteisiin, näitä ei ole inaktivoitu istukka alueella ja saavuttaa lapsen verenkierto suurina annoksina.
Tästä syystä niitä käytetään harvoissa käyttöaiheissa raskauden aikana. Toisaalta niitä käytetään välittömissä tapauksissa ennenaikainen synnytys tai hyvin varhainen synnytys. Valmisteet ruiskutetaan suurina annoksina raskauden viimeisellä kolmanneksella.
Ne aiheuttavat lapsen kiihtynyttä kehitystä, mikä lisää merkittävästi selviytymisen todennäköisyyttä ennenaikaisissa syntymissä. Kortisonista riippuvainen keuhkojen kypsyminen raskauden lopussa on tässä suhteessa erityisen ratkaiseva. Lisäksi tutkimustulokset ovat osoittaneet, että tämä hoito vähentää aivoverenvuotojen ja neurologisten puutteiden esiintyvyyttä ennenaikaisissa syntymissä.
Toisaalta valmisteet ruiskutetaan synnynnäisten estämiseksi sydämen rytmihäiriö (synnynnäinen AV-esto). Äidin eristettyjen reumaattisten sairauksien yhteydessä on olemassa vaara, että virityksen johtuminen kehittyy vauvan sydän voi häiritä. Tämä riski voidaan minimoida merkittävästi hoidolla deksametasoni ja beetametasoni.
Mahdolliset haittavaikutukset, joita voi ilmetä glukokortikoidihoidon aikana, riippuvat voimakkaasti annostuksesta, tyypistä (tabletti, voide, spray) ja saannin kestosta. On otettava huomioon, että yksittäisillä glukokortikoidilla on erilainen teho. Haittavaikutuksia on pelättävä ennen kaikkea pitkäaikaisessa hoidossa suuriannoksisilla glukokortikoidilla tabletteina.
Siitä huolimatta sivuvaikutuksia esiintyy hyvin harvoin. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suuriannoksisella pitkäaikaisella hoidolla (yli 15-20 mg päivässä) on riski lapsen kehityshäiriöistä. Halkeamia esiintyy usein huuli ja kitalaki, kun otetaan 8. ja 11. raskausviikon välillä, keskustellaan.
Lapselle voi olla myös epäsuoria riskejä, koska erittäin suuret annokset voivat edistää raskautta diabetes, korkea verenpaine tai eklampsia. Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana suuriannoksinen pitkäaikainen hoito aiheuttaa kasvuhäiriöiden ja ennenaikainen synnytys. Matala veri sokeripitoisuus vauvan veressä, matala verenpaine ja elektrolyyttihäiriöt voi esiintyä myös poikkeustapauksissa. Lisäksi on olemassa riski lisämunuaiskuoren vajaatoiminnasta raskauden lopussa, koska korkeat glukokortikoiditasot estävät raskauden luonnollista tuotantoa. kortisoni vauvassaruumiinsa.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
