LASIK-leikkaus

LASIK (synonyymi: laser in situ keratomileusis) on tällä hetkellä suosituin menetelmä taitekirurgiassa olevan taittovirheen hoidossa (lasersilmä leikkaus taitekerrointen hoitoon - likinäköisyys ja hyperopia, katso alla). Ratkaiseva osa LASIK soitti kolumbialainen professori José Ignacio Barraquer (1916-1998), joka on jatkuvasti kehittänyt taitekirurgiaa 1940-luvulta lähtien. Hoidossa likinäköisyys (likinäköisyyttä), tätä menetelmää on käytetty menestyksekkäästi Yhdysvalloissa ja Euroopassa yli 15 vuoden ajan.

Käyttöaiheet (käyttöalueet)

Vasta

  • Liikaa sarveiskalvon korjaustarvetta tai liikaa ablaatiota.
  • Sarveiskalvon sairaudet - sarveiskalvotulehdus (sarveiskalvon tulehdus).
  • Edistyneessä silmänpainetauti - glaukooma; silmänsisäisen paineen nousuun liittyvä sairaus.
  • Diabeettinen retinopatia - verkkokalvon tauti, jonka aiheuttaa diabetes mellitus; näön heikkeneminen sokeus.

Kirurginen toimenpide

Moderni LASIK tarjoaa mahdollisuuden käyttää monenlaisissa taitekerroissa ja on PRK: n suora kehitys (valorefraktiivinen keratektomia - vanhin tekniikka taitekerrointen hoidossa). Alun perin LASIK: n tarkoituksena oli poistaa arpien riski, mikä oli PRK: n pelätty komplikaatio harvinaisissa tapauksissa. LASIKilla on tärkeä diagnostinen merkitys erityisesti likinäköisyyden hoidossa (likinäköisyyttä - näkövika, joka voi johtua sekä sipulin (silmämunan) pidentymisestä että silmän etuosien lisääntyneestä taitekyvystä) - 10 dpt (dioptria; toimenpide silmän taitekyvyn määrittämiseksi) ja sitä pidetään tieteellisesti tunnustettuna menettelynä. Sama pätee hypermetropiaan (kaukonäköisyys - myös viallinen visio, joka perustuu lampun pituuden muutokseen. Toisin kuin likinäköisyys, tässä tapauksessa lamppu lyhenee, joten taitekyvyn ja lampun pituuden välinen suhde johtaa heikentynyt näkö) ja hajataittoisuus (sarveiskalvon astigmatismi) jopa 3 dpt. LASIK: n käyttö yli 10 dpt: n likinäköisyydelle ja yli 5 dpt: n hypermetropialle on kliinisen tutkimuksen vaiheessa. Vaikka LASIKin käyttö on erittäin tehokasta ja hellävaraista potilaille, koska se voidaan suorittaa avohoidossa paikallisten nukutus (paikallinen anestesia) ja siten anestesian riskit (hampaiden vaurio, pahoinvointi, oksetusjne.) vähenevät rajusti, kaikki potilaat eivät ole sopivia hoitoon. Avohoidon leikkauksen menettely on seuraava:

  • Jotta silmälääkäri Jotta LASIK-leikkausta voidaan pitää taitevirheen hoitona, yllä olevat tekijät on suljettava pois. Sarveiskalvon paksuuden määrittämiseksi an ultraääni pachymeter (mittaus asettamalla ultraääni pää sarveiskalvolla) käytetään potilaan tutkimiseen.
  • Menettelyn alussa sarveiskalvo nukutetaan silmätipat jotta analgesia (kivun ehkäisy) kipu tunne) saavutetaan.
  • Tämän tippumisen alla nukutus, mikrokeratomia (sarveiskalvon tasoa) käytetään yleensä viillon tekemiseen 8-10 mm pyöreäksi. Leikoitettua aluetta kutsutaan läpäksi ja se on edelleen kytketty sarveiskalvoon toisella puolella (sarana), jotta läppä voidaan "taittaa" yhteen suuntaan.
  • Seuraavaksi käyttämällä eksimeerilaseria (eksimeerilaser ablaatio perustuu generaation periaatteeseen sähkömagneettisen säteilyn taittuvien poikkeavuuksien kirurgiseen hoitoon) nyt paljastettu sarveiskalvokudos poistetaan ja siten sarveiskalvo mallinnetaan. Tämä mahdollistaa taitevirheen korjaamisen. Tasoittamalla sarveiskalvo keskellä, likinäköisyys korjataan ja sarveiskalvokudoksen renkaanmuotoisella ablaatiolla keskustan ympärillä korjataan hypermetropia.
  • Kun läppä on asetettu takaisin, rajapinta puhdistetaan huuhtelunesteellä.
  • Silmän fysiologian takia muutaman minuutin kuluttua aiemmin leikattu sarveiskalvolamelli imetään ja haavan paranemista silmän prosessi mahdollistaa sarveiskalvon osien nopean arpittoman fuusion.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Mikroperforoinnit - sarveiskalvon pieni perforaatio syvän viillon takia.
  • Haavan paranemisen viivästyminen
  • Kipu haavan paranemisen aikana
  • Sarveiskalvon kaarevuuden vaihtelut - tämä johtaa näöntarkkuuden muutoksiin.
  • Valoherkkyys ja pieni häikäisy
  • “Kuiva silmä” / silmien kuivuus
  • Tuplanäkö *
  • "Häikäisy" (heijastavien esineiden liiallinen valon eteneminen) *
  • “Halos” (valorenkaat valonlähteiden ympärillä) *
  • Starburst (säteet ympäri valonlähdettä kuten kuvissa) *

* ≥ 1 oireista ilmoitti 43% potilaista PROWL-1-tutkimuksessa ja 46% potilaista PROWL-2 -tutkimuksessa.

Hyödyttää

PRK: n loogisena evoluutiona LASIK edustaa taitekirurgian nopeaa menettelyä, joka voidaan suorittaa avohoidossa. Tämän tekniikan etuja ovat:

  • Tietokoneohjattu erittäin tarkka laserhoito vahingoittamatta taustalla olevaa kudosta.
  • Hyvä ennustettavuus edellä esitetyssä likinäköisyyden, hypermetropian ja hajataittoisuus.
  • Nopea ja kivuton paraneminen
  • Näön terävyyden (näön) välitön parantuminen ja vain minimaalinen riski menettää onnistuneen laserhoidon vaikutus
  • Menettely toistetaan, jos tulokset eivät ole täysin tyydyttäviä.
  • Vielä harvinaisempi kuin korjauksen tarve on näkökyvyn heikkenemiseen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen (0.1% kaikista leikkauksista).