Synonyymit laajemmassa merkityksessä
Lääketiede: Astigmatismi Astigmatismi, turhuus
Määritelmä
Astigmatismi (astigmatismi) on visuaalinen häiriö, joka johtuu lisääntyneestä (tai harvemmin vähentyneestä) astigmatismista. Tulevia valonsäteitä ei voi niputtaa yhteen pisteeseen, ja pyöreät esineet, esimerkiksi pallo, kuvataan ja havaitaan sauvan muotoisina. Yleensä astigmatismi johtaa yleiseen visuaaliseen hämärtymiseen kaikilla etäisyyksillä.
Astigmaattiset ihmiset yrittävät joskus parantaa syväterävyyttä puristamalla silmänsä yhteen. Päänsärky voi myös olla merkki astigmatismista, koska silmä yrittää jatkuvasti kompensoida visuaalista hämärtymistä muuttamalla fokusta (majoitusta). Sarveiskalvon dystrofia Lievä astigmatismi ei ole ongelma, ja ne eivät edes huomaa niitä.
Tyypilliset oireet ilmenevät vasta, kun ehto on voimakkaampi: kaikki nähdään näönä ja sumentuna ja tasaisena lasit eivät tuota mitään parannusta. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä silmälääkäri. Hän voi eri tavoin selvittää, onko hajataittoa olemassa.
Usein silmälääkäri tai optikko havaitsee olemassa olevan astigmatismin normaalin näöntarkkuustestin aikana. Objektiivisessa silmälasimäärityksessä autorefraktometri antaa ensimmäiset hyödylliset arvot. Silmälasien subjektiivisen määrityksen aikana optikko voi sitten määrittää tarkan diopterin arvot käyttämällä klassista testiä lasit tai moderni phoropter ja osoittavat astigmatismin tarkan aksiaalisen sijainnin.
Niin sanotulla oftalmometrillä on toinen tärkeä rooli astigmatismin diagnosoinnissa. Tämä pystyy määrittämään astigmatismin. Voit tehdä tämän silmälääkäri mittaa silmän kaarevuuden suunnan jokaisessa tasossa ja laskee sen taitekyvyn näistä arvoista.
Tulos annetaan dioptrina. Akseli, jolla kaarevuus on, annetaan kulman minuutteina. Seuraavat testit tarjoavat ensimmäisen arvion sarveiskalvon mahdollisesta kaarevuudesta:
- Ensimmäisessä testissä on esitetty neljä ympyrää, joista jokainen on yhtä hyvin haudottu eri suuntaan.
Testataan, voidaanko kaikkien neljän kuvan ympyröissä olevat yhdensuuntaiset viivat tunnistaa tarkasti noin. 30-40 cm.
- Toinen testi on niin kutsuttu astigmatismin aurinkopyörä. Täällä testataan onko säteet juoksu kaikki ulospäin näkyvät terävästi.
Diagnoosin voi tehdä silmälääkäri (silmälääkäri) käyttämällä erilaisia aids.
Vakava astigmatismi Astigmatismi voidaan diagnosoida ns. Placido-levyllä. Tämä on levy, jolle samankeskiset ympyrät piirretään vuorotellen mustavalkoisina. Keskellä on pieni reikä, jonka läpi lääkäri voi nähdä.
Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden lähestyä potilaan silmää, kunnes levy heijastuu potilaan sarveiskalvoon. Normaalilla (pallomaisella) sarveiskalvolla ympyrät näyttävät pyöreiltä (samankeskisiltä), säännöllisen astigmatismin soikeilla ja epäsäännöllisen astigmatismin epäsäännöllisesti vääristyneillä. Astigmatismin vahvuus mitataan oftalmometrillä.
Tämä mahdollistaa sarveiskalvon akselien (pystysuora, vaaka) eri säteiden mittaamisen ja siten taitekyvyn määrittämisen. Oftalmometrin periaate on kahden valovoiman hahmon luominen ja havainnointi, jotka asetetaan potilaan sarveiskalvoon. Koska mittausetäisyys potilaaseen ja laitteen kahden kuvan välinen etäisyys tunnetaan, sarveiskalvon kaarevuussäde voidaan määrittää.
Astigmatismi voidaan mitata skiaskopialla tai refraktometrillä. Kuten likinäköisyys ja hyperopia, astigmatismin aste ilmoitetaan dioptroilla. Tämä on polttovälin (optisen laitteen etäisyys polttopisteeseen) vastavuoroisuus.
Tällöin polttovälillä 2 m yhden taitekyky olisi 0.5 dioptria (12 m). Lisäksi kaarevuusakseli annetaan asteina. Säännöllistä astigmatismia hoidetaan yleensä lasit tai mittasuhteiltaan vakaa piilolinssit.
Linssit ovat leikattuja sylinterimäisiä linssejä, jotka on tarkasti sovitettu potilaan astigmatismin mukaan. Aikuisena tämä saattaa kestää jonkin verran tottua ja johtaa siihen päänsärkyäTämä ongelma voidaan aluksi ratkaista heikommilla linsseillä, joiden voimaa lisätään vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen näöntarkkuus. Epäsäännöllistä astigmatismia ei kuitenkaan voida hoitaa lasilla.
Jos sarveiskalvo on sileä ja ilman arpia, kova piilolinssit voidaan käyttää. Toinen mahdollisuus on sarveiskalvonsiirto (keratoplastia). Tähän sisältyy sellaisen luovuttajan löytäminen, jonka sarveiskalvosta siivu leikataan ja siirretään potilaan sarveiskalvoon.
Äskettäin astigmatismia hoidetaan myös silmälaserilla, niin kutsutulla eksimeerilaserilla. Eksimeerilaseri on kylmän valon laser, joka tunkeutuu sarveiskalvoon vain vähän. Tämä on erittäin lempeä toimenpide, joka tuskin vahingoittaa viereistä silmän kudosta.
Sitten sarveiskalvon alueilta, joilla esiintyy astigmatismia, poistetaan niin paljon kudosta, kunnes näissä kohdissa saavutetaan normaali taittosuhde. Kaikki astigmatismin muodot eivät sovellu laserleikkaukseen. Päätös siitä, onko laserhoito on tarkoituksenmukaista, on hoitavan silmälääkärin vastuulla.
Melko harvat astigmatismista kärsivät ihmiset kokevat vakavan heikentyneen jokapäiväisessä elämässään jatkuvan silmälasien tai piilolinssit. Laserkäsittely ns. Eksimeerilaserilla tarjoaa sitten mahdollisuuden mennä läpi elämän uudelleen ilman lasia. Nämä laserit mahdollistavat sarveiskalvon poistamisen siinä määrin, että kaarevuudet ja ulkonemat poistuvat ja sarveiskalvon optimaalinen pyöristyminen voidaan palauttaa.
Vaikka sairastuneen henkilön sarveiskalvo on jo luonteeltaan hyvin ohut, ablaatio voidaan suorittaa vain vähän. Vaikka lyhytnäköisyyttä ja kaukonäköisyyttä on helppo korjata, astigmatismin korjaamiselle on varhaisessa vaiheessa rajoituksia ja kaarevuus voidaan palauttaa luotettavasti vain arvoon -4.00 dpt. Leikkaus tehdään yleensä avohoidossa, ts. Sinun ei tarvitse joutua sairaalaan sairaalana.
Leikkauksen aikana potilas on hereillä ja vain silmä nukutetaan. Menettely ei ole tuskallinen ja potilaat tuntevat vain lyhyen paineen tunteen, kun laseria käytetään. Useimmissa leikkauskeskuksissa molempia silmiä hoidetaan myös yhdessä istunnossa, mikä tarkoittaa, että molempien silmien hoitojen välillä ei tarvitse odottaa useita päiviä.
Kaksi istuntoa voi olla tarpeen vain, jos yhden silmän sarveiskalvo on voimakkaasti kaareva. Leikkauksen aikana sarveiskalvo leikataan renkaan muotoiseksi ja avataan ja käsitellään laserilla tasoittamalla sitä, kunnes kaarevuutta ei ole enää jäljellä. Tämän korjauksen jälkeen taittunut sarveiskalvon osa taitetaan takaisin silmään ja leikkaus on valmis.
Yli 90 prosentilla potilaista tämä toimenpide johtaa valtavaan näön paranemiseen enintään 50 prosentin poikkeamalla tavoitearvosta. Leikkauksen jälkeen monet potilaat valittavat kuivuneet silmät, vieras kehon tunne tai häikäisyn vaikutus yöllä. Nämä vaikutukset häviävät kuitenkin yleensä ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen.
Repiminen ja polttava silmät katoavat yleensä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja kestävät pidempään vain kroonisesti kuivuneet silmät ja sitä voidaan hoitaa hyvin kastelupisaroilla. sokeus ei ole yksi laserhoidon riskeistä, koska hoitoa ei suoriteta itse silmässä, vaan vain etupuolella. Viikon parantumisajan jälkeen silmä pystyy jälleen hallitsemaan vaikeita tehtäviä, kuten uinti, lentävät ja sukellusta.
Työkyky palautuu jo seuraavana päivänä, eikä potilaiden tarvitse olla poissa useiden päivien sairaudesta. Lasersäteilyn kustannukset vastaa sairastunut itse. Yleisön korvaus terveys vakuutusyhtiöitä ei ole toistaiseksi olemassa.
Yksityisten vakuutuksenottajien kohdalla yksittäisten vakuutusyhtiöiden välillä on huomattavia eroja, ja yksittäisissä tapauksissa palautus päätetään. Monille silmälasien käyttäjille herää ennemmin tai myöhemmin kysymys siitä, onko mahdollista usein ärsyttävät lasit korvata piilolinsseillä, ainakin väliaikaisesti. Aivan kuten kaukonäköisillä tai lyhytnäköisillä potilailla, tämä ei yleensä ole nykyään ongelma.
Jos sarveiskalvossa on erittäin vakavia muodonmuutoksia tai epäsäännöllisiä muodonmuutoksia (= epäsäännöllinen astigmatismi), piilolinssi voi olla jopa parempi hoitomenetelmä kuin lasit. Toorinen linssi on usein käytetty linssi. Tätä tarjotaan pehmeänä ja mittavakaa (= kova) vaihtoehtona.Pehmeitä linssejä voidaan käyttää vain pienemmällä kaarevuudella, koska ne ovat liian epävakaita suurempien arvojen vuoksi eivätkä pysty pitämään muotoa riittävästi.
Tässä on käytettävä mittavakaa kovaa linssiä. Ne valmistetaan kullekin potilaalle erikseen, eivätkä ne ole heti saatavana useissa pakkauksissa, kuten pehmeät linssit optikotmyymälöissä. Toorinen linssi on sylinterimäinen ja sen taitekyky on erilainen kahdessa kohtisuorassa suunnassa, mikä kompensoi astigmatismia.
Toisin kuin lyhyt- ja kaukonäköisten ihmisten linssit, astigmatismin linsseillä on muutama tärkeä ero. Astigmatismin linssi ei saa pyöriä silmässä kuten lyhyt- ja pitkämielisten ihmisten linssit, koska toorisella linssillä on erilaiset taittumiset tietyille astigmatismin pisteille. Eri valmistajien linssit painotetaan eri tavoin vakauden takaamiseksi jokaisessa liikkeessä, jotta eri taitekerroinvoimat jakautuvat nyt oikein silmään eivätkä enää muutu ja pyöri.
Tämä saavutetaan esimerkiksi pienellä liitäntälaitteella linssin alareunassa. Silmälääkärin tai optikon tulisi päättää, minkä tyyppinen piilolinssi sopii parhaiten kyseiselle henkilölle. Optikko mittaa ensin silmän taitekyvyn, joka on vastuussa oikosulusta tai kaukonäköisyysennen sarveiskalvon kaarevuuden mittaamista ja astigmatismin määrittämistä.
Myös täällä on saatavana kaikki vaihtoehdot päivittäisistä, kuukausilinsseistä ja vuosittaisista linsseistä pitkiin puettaviin, mittasuhteiltaan vakaisiin linsseihin. Pehmeät linssit soveltuvat vain matalampaan astigmatismiin. Linssejä on saatavana myös kaupoissa, jotka kompensoivat astigmatismin lisäksi myös lyhyt- tai lyhytkestoisia kaukonäköisyys.
Eristetään säännöllinen astigmatismi ja epäsäännöllinen astigmatismi. Säännöllinen astigmatismi voidaan jakaa kahteen ryhmään: Säännöllisessä astigmatismissa pituusakselin (pystysuora) taittuminen on voimakkaampaa. Syy on todennäköisesti ylemmän pysyvä paine silmäluomi.
Astigmatismin ollessa normaalia vastaan se on päinvastoin ja vaaka-akseli taittaa valoa voimakkaammin. Ensimmäinen muoto esiintyy paljon useammin kuin toinen muoto. Lisäksi on olemassa muita erilaistuneita astigmatismin sarveiskalvon kaarevuus, jotka luokitellaan taitovoiman voimakkuuden mukaan: Jos taitovoima on normaalia vahvempi, se on likinäköinen (lyhytnäköinen) astigmatismi (katso: lyhytnäköisyys); jos taitekyky on heikompaa, se on hypermetropista (kaukonäköistä) astigmatismia (katso: kaukonäköisyys).
Tietysti voi esiintyä myös sekamuotoja. Epäsäännöllinen astigmatismi johtuu sarveiskalvon erittäin epäsäännöllisestä kaarevuudesta. Tämä pätee esimerkiksi sarveiskalvon arpiin tai keratokonukseen (sarveiskalvon epämuodostuma, sarveiskalvon keskuksen kartiomainen ulkonema).
- Sarveiskalvon astigmatismi säännön mukaan (astigmatism rectus) ja
- Astigmatismi sääntöä vastaan (astigmatismi inversus).
Säännöllisen astigmatismin ennuste on erittäin hyvä, koska se ei yleensä muutu. Joten kun se on hoidettu oikein, se pysyy tuolla tavalla. Epäsäännöllinen astigmatismi toisaalta voi lisääntyä ajan myötä.
Siksi säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä. Näön hämärtyminen ja päänsärkyä voi olla osoitus astigmatismin edelleen lisääntymisestä. Päänsärky johtuu silmän epäonnistuneesta yrityksestä tarkentaa kuvaa.
Jolla on joko hajataittoa tai ei. Siksi ei ole ennaltaehkäisyä (profylaksia). Astigmatismia tulisi kuitenkin hoitaa varhaisessa iässä, ja erityisesti vanhempien, joilla on tiedossa astigmatismia, tulisi tarkastaa lastensa silmät varhaisessa iässä.
- astigmatismin arvot annetaan sylintereinä. Se osoittaa kuinka voimakas astigmatismi on. Silmälasipassissa, jonka jokainen silmälasien käyttäjä saa optiikaltaan, tämä on merkitty lyhenteellä Cyl.
tai Cyl. Tämä arvo ilmoitetaan myös dioptrina, kuten lyhyt- tai kaukonäköisyys. Tämän lyhenne on dpt.
Arvo ilmoitetaan tässä 0. 25 askelta askel askeleelta. Pienin mahdollinen arvo on siis 0.
25 dpt, jolloin arvot jopa 0.5 dpt pidetään normaaleina, ts. Eivät välttämättä ole hoidon arvoisia. Tämän arvon - kaarevuuden vahvuuden - lisäksi optikko tarvitsee tietoja sarveiskalvon kaarevuuden sijainnista eli missä lasista sylinteri on asennettava. Tämän arvon ilmaisemiseksi optikko käyttää ns. Aksiaalista asemaa (lyhenne: A tai Ach).
Se löytyy myös silmälasipassista. Numero osoittaa asteluvun, joka kuvaa kaaren sijaintia ympyrässä, jos sarveiskalvo kuvitellaan ympyräksi. 0 ° tarkoittaa, että sarveiskalvon kaarevuus on pystysuunnassa ympyrässä, 90 ° tarkoittaa vaakasuoraa asentoa.
Arvot ovat välillä 0 ° - 180 °. Optikko tai silmälääkäri määrittelee ja dokumentoi kaikki nämä arvot näöntarkastus. Näiden tietojen perusteella jokainen optikko voi nyt valmistaa sopivan linssin tai piilolinssin määritetyillä arvoilla.
Koska astigmatismi on yleensä synnynnäinen eikä parane koko eliniän ajan, on erittäin suositeltavaa tuoda pienetkin lapset optiikkaan jo varhaisessa iässä. Piilevä astigmatismi ei yleensä ole edes havaittavissa lasten jokapäiväisessä elämässä, kuten aivot pystyy melko kompensoimaan toisen silmän visuaalisen vian toisen avulla. Ensimmäisiä merkkejä lasten visuaalisesta virheestä ovat esimerkiksi silmiinpistävän kömpelö liikkumismalli ja käyttäytyminen.
Jos lapsi kompastuu oven kynnyksen yli tai jos rakennuspalikat jatkavat kaatumista, koska ne on yksinkertaisesti pinottu vinoon, se voi osoittaa, että lapsi ei havaitse ympäristöä 100% oikein. Periaatteessa lasten astigmastismin diagnosoinnissa käytetään samoja menettelyjä kuin aikuisilla. Pienille lapsille käytetään mieluiten astigmatismin korjaamiseen lasit.
Nämä ovat yleensä rikkoutumattomasta muovista valmistettuja erikoislaseja ja käytetään pehmeää nenäsiltaa. Näissä vauvan silmälaseissa ei ole klassisia temppeleitä, mutta joustava kuminauha (verrattavissa laskettelulasiin). Viiden vuoden iästä lähtien on sitten mahdollista tarjota piilolinssejä.
Edellytys on tietysti lapsen yhteistyö. Fyysisen kehityksen jälkeen eli suunnilleen 18-vuotiaasta lähtien silmän laserhoitoa voidaan harkita. Voi olla myös tarpeen peittää toinen silmistä erityisillä lapsiystävällisillä laastareilla.
Näin olisi, jos visuaalinen vika on jo korvattu aivot ja siellä on "hyvä" ja "huono" silmä. Naamioimalla paremmin näkevän silmän, aivot on jossain määrin pakko käyttää ja kouluttaa alun perin huonompaa silmää. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana lapsen aivot ovat edelleen hyvin muuttuvia.
Jos olemassa oleva viallinen näkökyky korjataan ajoissa, puuttuvien hermostoputkien kehitys voi silti kehittyä ongelmitta, eikä pitkäaikaisia seurauksia ole odotettavissa. Siksi on erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä silmälääkäriin jo lapsenkengissä. Piilevä astigmatismi ei yleensä ole edes havaittavissa lasten jokapäiväisessä elämässä, koska aivot pystyvät melko kompensoimaan toisen silmän visuaalisen vian toisen avulla.
Ensimmäisiä merkkejä lasten visuaalisesta virheestä ovat esimerkiksi näkyvästi kömpelö liikkumismalli ja käyttäytyminen. Jos lapsi kompastuu oven kynnyksen yli tai jos rakennuspalikat tornit putoavat jatkuvasti, koska ne on yksinkertaisesti pinottu vinoon, se voi osoittaa, että lapsi ei havaitse ympäristöä 100% oikein. Periaatteessa lasten astigmastismin diagnosoinnissa käytetään samoja menettelyjä kuin aikuisilla.
Pienille lapsille käytetään mieluiten astigmatismin korjaamiseen silmälaseja. Nämä ovat yleensä rikkoutumattomasta muovista valmistettuja erikoislaseja ja käytetään pehmeää nenäsiltaa. Näissä vauvan silmälaseissa ei ole klassisia temppeleitä, mutta joustava kuminauha (verrattavissa laskettelulasiin).
Viiden vuoden iästä lähtien on mahdollista tarjota piilolinssejä. Edellytys on tietysti lapsen yhteistyö. Fyysisen kehityksen jälkeen eli suunnilleen 18-vuotiaasta lähtien silmän laserhoitoa voidaan harkita.
Voi olla myös tarpeen peittää toinen silmistä erityisillä lapsiystävällisillä laastareilla. Näin olisi, jos aivot ovat jo kompensoineet visuaalisen virheen ja siellä on "hyvä" ja "huono" silmä. Peittämällä paremmin näkevän silmän aivot pakotetaan jossain määrin käyttämään ja kouluttamaan alun perin huonompaa silmää. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana lapsen aivot ovat edelleen hyvin muuttuvia.
Jos olemassa oleva viallinen näkökyky korjataan ajoissa, puuttuvien hermostoputkien kehitys voi silti kehittyä ongelmitta, eikä pitkäaikaisia seurauksia ole odotettavissa. Siksi on erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä silmälääkäriin jo lapsenkengissä.
