Hoito munasarjasyöpä riippuu taudin vaiheesta ja mikroskooppisesta rakenteesta (histologia) kasvainkudoksen. Yleensä hoidon ensimmäinen vaihe on kuitenkin leikkaus, joka poistaa ensin niin paljon kasvainta massa mahdollisimman. Tätä seuraa usein kemoterapia tappaa kaikki jäljellä olevat syöpä soluja ja estävät uusiutumisen (uusiutumisen). Ennuste munasarjasyöpä riippuu useista tekijöistä, kuten kasvaimen ominaisuuksista. Yleensä, jos munasarjasyöpä havaitaan ajoissa, parantumismahdollisuudet ovat suhteellisen hyvät. Taudin etenemisvaiheessa ennuste on kuitenkin melko epäsuotuisa.
Leikkaus: munasarjasyövän hoidon perusta
Munasarjojen tärkein osa syöpä hoito on kirurgisen poistaminen mahdollisimman paljon kasvain kudosta. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä diagnostisen leikkauksen aikana, joka on suoritettava munasarjojen diagnoosin vahvistamiseksi syöpä. Ensin otetaan kudosnäyte, jonka patologi tutkii leikkauksen ollessa vielä kesken. Jos tämä vahvistaa munasarjasyövän diagnoosin, molemmat munasarjat, munanjohtimet sekä kohtu yleensä poistetaan. Lisäksi, imuneste lantion ja vatsan solmut poistetaan yleensä. Kasvain on levinnyt (vaiheittainen) selvittämiseksi myös kudosnäytteet vatsakalvon ja epänormaalilta alueilta.
Leikkauksen laajuus riippuu kasvaimen vaiheesta
Radikaalin leikkauksen laajuus riippuu taudin vaiheesta. Esimerkiksi munasarjasyövän alkuvaiheessa on mahdollista suorittaa hedelmällisyyttä ylläpitävä leikkaus. Edellytys tälle on, että kasvaimella on alhainen rappeutumisaste (luokittelu) ja että se on myös paikallisesti rajoitettu yhteen munasarjaan (vaihe IA). Sitten on mahdollista säilyttää sekä terve munasarja että kohtu, jotta potilas voi silti tulla raskaaksi myöhemmin. Tietyissä munasarjasyövän erityismuodoissa (sukusolukasvaimet ja sukusolukasvaimet) hedelmällisyys on mahdollista säilyttää useammin. Kuitenkin pitkälle edenneessä munasarjasyövässä voi olla tarpeen poistaa muiden elinten osat, kuten maksa, perna, haima tai suolisto munasarjat ja kohtu jos syöpä vaikuttaa heihin.
Munasarjasyöpä: kemoterapia on usein hyödyllistä
Useimmissa munasarjasyöpätapauksissa kemoterapia annetaan leikkauksen jälkeen (adjuvantti), vaikka kasvain olisi kokonaan poistettu. Tämän tarkoituksena on tuhota kaikki jäljellä olevat syöpäsolut ja estää siten uusiutuminen. Vaiheessa IA ja tietyissä munasarjasyövän muodoissa (esimerkiksi ns. kemoterapia ei yleensä ole tarpeen. Kaikissa muissa tapauksissa käytetään niin kutsutun taksaanin ja platinaa sisältävän kemoterapeuttisen aineen lääkeyhdistelmää, joka annetaan yleensä kuusi kertaa kolmen viikon välein.
Toista kemoterapia toistumisen vuoksi
Jos uusiutuminen tapahtuu munasarjasyövän hoidon jälkeen, kemoterapian ajoitus on merkityksellinen: Jos uusiutuminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa platinaa sisältävän kemoterapian päättymisestä, se tarkoittaa, että kasvaimella on vain vähän tai ei lainkaan vastetta platinaa (platinaa ). Vastaavasti uusiutuminen hoidetaan toisella kemoterapeuttisella aineella ilman platinaa. Jos toisaalta munasarjasyöpä uusiutuu myöhemmin kuin kuuden kuukauden kuluttua, se on ensin vastannut ensimmäiseen kemoterapiaan ja sitä voidaan jälleen hoitaa platinaa sisältävällä lääkeyhdistelmällä (platinaan herkkä). Onko uusi leikkaus sopiva uusiutumiselle, on päätettävä tapauskohtaisesti jokaiselle potilaalle.
Vasta-aineterapia erityistapauksissa
Edistyneissä vaiheissa ja toistumissa lääke bevasitsumabi (Avastin) -valmistetta voidaan käyttää kemoterapian lisäksi tietyissä olosuhteissa. Tämä on vasta-aine, joka kohdistuu verisuonten kasvutekijään ja estää siten uusien suonten muodostumista. Koska kasvain tarvitsee ravinteita ja happi mistä veri että kasvaa ja on siksi riippuvainen uuden veren muodostumisesta alukset, bevasitsumabi voi estää kasvaimen kasvua ja estää etäpesäkkeitä.
Palliatiivinen hoito parempaan elämänlaatuun
Jos munasarjasyöpä on jo niin pitkälle edennyt, ettei parannusmahdollisuutta ole, lääkärit aloittavat ns lievittävä hoito. Tämä tarkoittaa, että hoito ei ole taudin parantaminen, vaan pidentää elinajanodotetta ja tarjota paras mahdollinen elämänlaatu. Munasarjasyövän tapauksessa tämä tapahtuu yleensä silloin, kun kasvain on levinnyt vatsaontelon ulkopuolelle tai palaa takaisin leikkauksesta ja monista kemoterapiahoidoista huolimatta. Loppuvaiheelle ei kuitenkaan ole olemassa yleisiä ohjeita hoito. Pikemminkin on tehtävä yksilöllinen päätös siitä, mikä hoito hyödyttää eniten munasarjasyöpäpotilasta.
Metastaasien säteily munasarjasyövässä.
Säteily hoito ei ole merkittävää roolia parannettavissa olevan munasarjasyövän hoidossa, koska kasvaimet itse eivät yleensä reagoi siihen. Terminaalivaiheessa sädehoito of etäpesäkkeitä - luutesimerkiksi - voi johtaa merkittävään kipu helpotusta ja siten parempaa elämänlaatua. Lisäksi oireiden hoito on tärkeä osa lievittävä hoito: esimerkiksi on olemassa erilaisia huumeet jota voidaan yleensä käyttää oireiden, kuten pahoinvointi, kipu ja hengenahdistus hyvin.
Vaihtoehtoinen hoito: teho kyseenalainen
Niin sanotut epätavanomaiset parantamismenetelmät - esimerkiksi misteli hoito tai muut kasviperäiset hoidot - käytetään laajalti vaihtoehtoisessa lääketieteessä. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että vaihtoehtoiset hoidot olisivat tehokkaita munasarjasyövälle. Siksi vaihtoehtoista lääkehoitoa ei tule käyttää lääketieteellisesti suositellun hoidon sijasta. Yrttivalmisteet tai homeopatia voi lievittää oireita joissakin olosuhteissa ja olla siten hyödyllinen täydennys tavanomaiseen lääketieteelliseen hoitoon.
Ennuste vaiheesta riippuen
Kuten useimmissa sairauksissa, munasarjasyövän parantumismahdollisuudet ovat paremmat, mitä aikaisemmin se diagnosoidaan. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa ennusteeseen:
- Kasvaimen vaihe: kasvaimen koko ja alueellinen leviäminen sekä kasvaimen esiintyminen ja lokalisointi etäpesäkkeitä, määrittää merkittävästi parannusmahdollisuudet.
- Kasvaimen jäännökset leikkauksen jälkeen: R0: n (kasvain poistettiin kokonaan) luokituksen perusteella R1 (mikroskooppisesti näkyvät kasvainjäänteet) ja R2 (paljaalla silmällä näkyvät kasvainjäänteet) on osoitettu, kuinka paljon kasvainkudosta voitaisiin poistaa.
- Mikroskooppinen rakenne: Munasarjasyövän eri alatyypeillä, kuten munasarjasyövällä, rajakasvaimilla tai sukusolukasvaimilla, on erilaiset parannusmahdollisuudet.
- Luokittelu: kasvaimen aggressiivisuus liittyy degeneraation asteeseen.
- Ikä ja yleinen ehto potilaan vakavat sairaudet voivat olla esimerkiksi kirurgian tai aggressiivisen kemoterapian rajoitus.
Koska munasarjasyöpä diagnosoidaan usein myöhään verrattuna muihin syöpiin, koska varhaisvaiheessa ei ole merkkejä, ennustetta pidetään yleensä melko epäedullisena.
Arvio selviytymisen mahdollisuudesta on rajallinen
Yksi tapa ilmaista likimääräinen mahdollisuus selviytyä lukuina on ns. Viiden vuoden eloonjäämisaste. Se osoittaa, mikä prosenttiosuus potilaista on vielä elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Jos kasvain on lokalisoitu yhteen tai molempiin munasarjat (vaihe I), viiden vuoden eloonjäämisaste on 80-95 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että 80-95 sadasta potilaasta on edelleen elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Kuitenkin, jos metastaaseja esiintyy vatsan ulkopuolella (vaihe IV) tai jos kasvaimen jäännös on näkyvissä paljaalla silmällä leikkauksen jälkeen (R100), viiden vuoden eloonjäämisaste on vain noin 2-10 prosenttia.
Elinajanodote vaihtelee yksilöllisesti
Kuitenkin, voimassaolo tällaisten lukujen lukumäärä on melko rajallinen, koska ne eivät esimerkiksi ota huomioon johtaako munasarjasyöpä itse tai jokin muu syy kuolemaan. Lisäksi taudin kulku on erilainen jokaisella potilaalla. Siksi munasarjasyövän yleinen elinajanodotteen ennustaminen ei ole mahdollista tilastojen avulla tai ennustetekijöiden perusteella.
