Patogeneesi (taudin kehittyminen)
Nielurisatulehdus aiheuttaa palatine-nielurisojen (tonsilla palatina) tulehdusta. Lymfaattisen nielurenkaan (Waldeyerin nielurengas) nielun nielurisat (tonsilla pharyngealis) ja kielen nielurisat (tonsilla lingualis) voivat myös vaikuttaa. nielurisatulehdus tyypillisesti aiheuttaa lymfosyyttisen tulehdusreaktion tässä tilanteessa, kun taas bakteerin tonsilliitti aiheuttaa granulosyyttisen tulehduksen (granulosyyttien tulehdus / valkoinen veri -solut).
Akuutti tonsilliitti johtuu pääasiassa viruspatogeeneistä (70-95% tapauksista), harvemmin bakteeripatogeeneistä.
Akuutti tonsilliitti tai nielutulehdus johtuu seuraavista viruksista:
Kaksijuosteiset DNA-virukset
- Ihmisen adenovirukset
- Epstein-Barrin virus (HHV-4)
Yksisäikeiset DNA-virukset
- Ihmisen bocaviruksen yksijuosteiset RNA-virukset:
- Influenssa ja paragrippi virukset.
- Rhinovirukset
- Enterovirukset; mukaan lukien coxsackie virukset (Katso alempaa herpangina Zahorsky).
- koronaviruksissa
- Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV), ihmisen metapneumovirus.
retrovirukset
- Ihmisen immuunipuutos virukset (HIV; akuutti HIV - tauti, johon liittyy yleistynyt lymfadenopatia ja nielurisatulehdus).
Coxsackie A -virukset, jotka luokitellaan enteroviruksiksi, aiheuttavat kliinisen kuvan, joka tunnetaan nimelläherpangina Zahorsky ”, joka voidaan sekoittaa akuuttiin bakteerin tonsilliittiin.
Akuutti bakteerin tonsilliitti johtuu seuraavista bakteereista:
GABHS (= ryhmän A beeta-hemolyyttinen aine streptokokki): Streptococcus pyogeenit = Lancefield-ryhmän A ß-hemolyyttinen streptokokki (GAS (ryhmän A streptokokit); 15-30% akuutti tonsilliitti lapsilla; 5-10% akuutista tonsilliitista aikuisilla).
- Ryhmät C ja G streptokokki.
- Haemophilus influenzae
- Nokardia
- korynebakteerien
- Neisseria gonorrhoeae
Fusobacterium nucleatumin ja Borrelia vincentii -bakteerin symbioosi aiheuttaa kliinisen kuvan, joka tunnetaan nimellä Angina Plaut-Vincentii, jonka ominaispiirre on yleensä yksipuolinen haavainen tonsilliitti (haavaumiin liittyvä tonsilliitti), jolla on voimakas foul tai ex malmi (pahanhajuinen hengitys).
Toistuvan (akuutin) tonsilliitin syy on yleensä sekoitettu infektio aerobisten ja anaerobisten patogeenien kanssa ja samanaikainen infektio ryhmän A beetahemolyyttisillä streptokokkeilla. Se kulkee yleensä ilman vakavampaa tulehdusta.
Etiologia (syyt)
Elämäkertaiset syyt
- Ikä - lapset kärsivät todennäköisemmin, koska ne ovat helpommin tartunnan saaneita esimerkiksi koulussa ja lastentarhassa
Käyttäytymisen syyt
- Ravitsemus
- Vajaaravitsemus ja aliravitsemus - heikentää immuunijärjestelmä.
- Hivenaineiden puute (elintärkeät aineet) - katso ennaltaehkäisy hivenaineilla.
- Stimulanttien kulutus
- Tupakka (tupakointi) - suosii ylempää hengityselimet infektioita.
- Psykososiaalinen tilanne
- Stressi (johtuen immuunijärjestelmä).
- Hygienian puute - yksinkertainen käsienpesu saippualla voi jo auttaa vähentämään infektioiden määrää.
Tautiin liittyvät syyt
- Immuunipuutteet
- Paikallinen immuunipuutos - nielurisojen itukeskuksissa on vähemmän T-auttajasoluja ja vähemmän B-soluja; immuunivaste SpeA: lle (pyrogeeninen streptokokin eksotoksiini) heikkeni lapsilla, joilla oli uusiutuva tonsilliitti (→ toistuva tonsilliitti)
Lääkitys
- Sytostaatit (aineet, jotka estävät solujen kasvua tai solujen jakautumista).
Röntgenkuvat
- Radiatio (sädehoito)
Muut syyt
- Operations