Niin kutsuttu postnukleotomiaoireyhtymä viittaa toiminnallisiin rajoituksiin ja kipu joka voi johtua kirurgisesta toimenpiteestä, jota kutsutaan nukleotomiaksi tai diskektomiaksi. Joissakin tapauksissa herniated levy voi johtaa kirurgiseen toimenpiteeseen, jota ei voida välttää, koska muuten on olemassa vaara korjaamattomasta hermovaurio se johtaisi halvaantumiseen. Tämä interventio (nukleotomia tai diskektomia) sisältää levyn prolapsoituneen gelatiinisen ytimen poistamisen.
Aiheuttaa
Postnukleotomiaoireyhtymän kehittymiselle on monia mahdollisia syitä. Niitä ovat seuraavat: Nämä komplikaatiot voivat kehittyä kohtalokkaiksi seurauksiksi potilaalle:
- Väärä leikkauksen indikaatio
- Leikkaus väärällä selkärangan korkeudella
- Riittämätön levyn vapautus
- Tulehdus (t) leikkauksen jälkeen
- Selkärangan epävakaus
- Arpien takia heikentynyt sidekudoksen lisääntyminen
- Toistuvat liukastuneet levyt kudosmuutosten vuoksi
Postnukleotomiaoireyhtymän oireet
Sinnikäs kipu joka rajoittaa voimakkaasti liikettä, on tyypillistä postnukleotomiaoireyhtymälle. Kipu lannerangan alueella, lonkka, jalka or polvinivel on ominaista, ja tämän kivun laajuus on verrattavissa kivun ennen leikkausta. Tästä syystä joskus oletetaan virheellisesti, että leikkaus on epäonnistunut ja kipu jatkuu. Mutta tämä on uusi kivun syy ja siksi tarve hoitoon.
Postnukleotomiaoireyhtymä lannerangassa
Lannerangan osa koostuu viidestä nikamasta, jotka perustuvat yhteiseen perusmuotoon. Se yhdistää rintakehä jossa sacrum (Os sacrum). Anatomisesta sijainnistaan selkärangan alaosassa johtuen se absorboi painon ja liikekuormat erityisen suuressa määrin.
Lannerangan selkäranka voi siis olla herkempi vaurioille, kuten herniated levyt. Klassisesti herniated levyjä esiintyy lannerangan alaosissa ja sen mukaan hermojuuri vaikuttaa, johtaa tyypillisiin oireisiin. Koska moottorin ja herkkiä reittejä, jotka kulkevat selkäydin ja herniated levy vahingoittaa sen hermojuuret, esiintyy sekä herkkiä tuntemuksia että motorisia puutteita ja halvaantumista.
Yksi mahdollinen herniated-levyn hoito lannerangassa on nukleotomia, jossa levyn ne osat, jotka ulottuvat selkärankakanava ja pakkaa selkäydin ja hermojuuret poistetaan. Tällaisen toimenpiteen jälkeen polttava ja diffuusio selkäkipu voi esiintyä, vaikka herniated levy on poistettu. Tätä kutsutaan nukleotomian jälkeiseksi oireyhtymäksi.
Koska herniated levy vaikuttaa melko usein lannerangan selkärangan muihin osiin verrattuna, se altistetaan myös useammin kirurgisille toimenpiteille, jotka lisäävät postnukleotomian oireyhtymän todennäköisyyttä. Postnukleotomiaoireyhtymälle on ominaista jatkuva eli jatkuva kipu, joka voi olla enemmän tai vähemmän vastustuskykyinen hoidolle. Siksi leikkaus luo uusia kivun syitä sen sijaan, että kaikki valitukset poistettaisiin tarkoitetulla tavalla.
Kipu on diffuusi, polttava ja puukotus. Oletetaan, että ne johtuvat kudosten lisääntymisestä kirurgisella alueella. Leikkauksen jälkeen esiintyy arpia ja hermoärsytystä, jotka liittyvät kivun kehittymiseen.
Lisäksi kipuun on muita syitä. Arpiminen johtaa tarttumiseen erilaisten välillä sidekudos ja luut selkärangan osat, selkärankakanava ja selkäydin. Leikkauksen seurauksena selkärangassa voi esiintyä epävakaisuuksia leikkausalueella, mikä vahingoittaa hermojuuria.
Muita psykologisia ja fyysisiä tekijöitä käsitellään kivun kehittymisessä postnukleotomiaoireyhtymässä. Kun nikamat kiilautuvat tuskallisesti toisiinsa vaurioituneen poiston vuoksi nikamavälilevy, tätä kutsutaan "teleskoopiksi". Yleensä tämä tuskallinen oireyhtymä johtuu leikkauksen aikana esiintyvistä komplikaatioista tai vääristä viitteistä.
Siksi riskiä voidaan vähentää tarkalla ohjeella. Kuitenkin myös muilla tekijöillä (katso yllä) on merkitystä kivun kehittymisessä morfiini) särkylääkkeet ja käyttäytymisterapia. Viimeksi mainitut toteutetaan esimerkiksi potilaskoulutuksessa ja kivunhallintakoulutuksessa. Kaiken kaikkiaan kipu on kuitenkin hyvin vastustuskykyinen hoidolle ja joissakin tapauksissa välttää kokonaan kaiken hoidon.
