A ristiinnaula repeämä tunnetaan myös nimellä ristiinnauhan repeämä lääketieteessä. Se on ulkoisen voiman aiheuttama repeämä. A ristiinnaula repeämä tapahtuu usein urheilun onnettomuutena jalkapalloilijoissa tai hiihtäessä. Tyypillisiä merkkejä a ristiinnaula kyyneleet ovat kipu polvessa sekä näkyviä mustelmia ja turvotusta.
Mikä on ristisolun repeämä?
Kaaviokuva terveistä ristiinnauhoista ja erityyppisistä ristisivusiteet. Klikkaa suurentaaksesi. Ristiinivelten repeämä vaikuttaa yleensä molempiin ristiiniveltimiin, koska ne toimivat polvessa melkein kuin siamilaiset kaksoset: ristisiteet ovat polven sisällä nivelten välissä luut, ylitti toistensa. Siellä ne toisaalta vakauttavat polven pelättyä vastaan ristiinnauhan repeämäja toisaalta ne tarjoavat sivuttaisen kolmiulotteisen liikkuvuuden, mikä on tärkeää istuessa, kävellessä ja seistessä. Ristisiteiden lisäksi polven ulompi ja sisempi nivelside ovat yhtä tärkeitä, koska ilman tätä kiinnitystä polvi putoaisi etutasostaan, etenkin ristiinnauhojen repeämisen tapauksessa, eikä sairastunut henkilö enää pystyä eteenpäin. Itse ristiinnauhat koostuvat kollageenisista lihaskuiduista ja ne on pehmustettu limakalvopussilla, nivelkalvolla kohti nivelluuta. Niitä voivat vahvistaa muut nivelsiteet, kuten meniscofemoraalinen nivelside ja Humphry-nivelside, mutta kaikilla ei ole niitä yhtä suuressa määrin. Ristisiteet ovat 18.5 - 33.5 mm pitkiä ja muodostuvat yleensä kolmesta kuitunipusta, etu-, taka- ja keskiosasta sillat. Yhdessä ulkoisten ja sisäisten polven nivelsiteiden ja liitännän etuosaan nivelkierukka nivelside, ne muodostavat sillan reisi ja pienempi jalka. Polvissa olevien nivelsiteiden yhdistelmä estää sääriluun hyperextensionin eteenpäin sekä hypererextensionin taaksepäin. Terveellä rakenteella ristisolut säätelevät optimaalisesti polven liikettä kaikilla akseleilla sekä ylä- ja alaosien symmetristä suuntausta jalka.
Syyt
Valitettavasti ristisolun repeämiä esiintyy suhteellisen usein, vaikka ristisiteet ovat erityisen suojattuja raskailta stressi ristikkäisen asennonsa vuoksi. A repeytynyt nivelside johtuu yleensä vain nivelsiteiden äärimmäisestä ylikuormituksesta yhteen suuntaan. Ristisiteet voivat tuskin repiä normaalissa fyysisessä tilassa stressi, ellei joku liikuta polviaan mölyliikkeessä melko pienellä voimalla. Tämä tapahtuu yleensä vain onnettomuuksissa ja urheilun aikana. Ristisolun repeämä on tyypillinen urheilijavamma, koska se tapahtuu useimmiten polvien suuresta kuormituksesta jalkapallon ja hiihdon aikana. Jos jalkapalloa potkutaan sivulta voimalla aiheuttaen pyörimistä eteenpäin, tämä voi johtaa ristisolujen yli venyttämiseen, mikä johtaa ristisolun repeytymiseen stressi tai jos toinen jalka myös liukuu nurmikolla. Kun etureunan ristisolun repeämä on, reisiluun liikkuva-liukuva mekanismi pää on vakavasti häiriintynyt. Tämä vahingoittaa nivelkierukka ja kulumista rusto vuonna polvinivel. Polven taivutusasennossa sivusuunnassa olevat polven nivelsiteet ovat rentoina ja siten useimmat ristiin nivelsiteiden murtumisesta johtuvat onnettomuudet tapahtuvat tässä asennossa, koska liikkeen koko voima siirtyy esteettä sisäisiin nivelsiteisiin. Pujottelu voi ajaa hiihtolajin kanssa, taivutetussa asennossa kuten kelkalla tai myös jääkiekolla. Jos polvi siirretään liian kauas eteen, etuosa voi repeytyä, kun sääriluun tasangolle lyönti vaarantaa takaosan ristisivun. Jos molemmat ristisivut repeytyvät, mikä tapahtuu useimmissa tapauksissa, kun liikkeestä tulee paljon voimaa, alemman jalka taaksepäin sisäänpäin ei ole enää rajoitettu. Ristisiteiden vakaus on edellytys terveys että polvinivel. Tuhoutuneet ristisivut vaarantavat myös nivelkierukka terveellisessä toiminnassaan. Kun nivelsiteet ovat kireät, ne voivat absorboida odottamattoman iskun voiman, kuten jalkapallossa, ja siirtää sen lihaksiin. Kun he ovat löysällä, onnettomuusriski on paljon suurempi, koska nykivät venyttely lisää kuitujen pienten repeämien tai nivelsiteiden täydellisen repeämisen riskiä.
Oireet, valitukset ja merkit
Ristiin ligamentin repeämä tuntuu selvästi. Heti kun nivelside repeää, voi kuulua nopea tai halkeileva ääni. Sen jälkeen sairastunut polvi turpoaa ja kipu astuu sisään kipu kärsivien on kuvattu tylsäksi puukotukseksi, ja toistuvat kipuhuiput, joiden aikana puukotus lisääntyy voimakkaasti. Kivun lisäksi nivelessä kehittyy mustelmia. hematooma yleensä valuu nopeasti alas ja voi levitä koko nivelelle edetessään. mustelma voi ilmestyä välittömästi ristisolun repeämisen jälkeen, mutta joskus se viivästyy tai ei ollenkaan. Nivelside vaurio aiheuttaa polven epävakautta, mikä joissakin tapauksissa johtaa lisäoireisiin ja epämukavuuteen. Tyypillinen on tunne, että reisi ja alasääri on kiilattu toisiinsa. Lisäksi kävelyllä on voimakas epävakaus, joka liittyy usein spontaaniin taipumiseen nivelessä. Muutaman päivän kuluttua voiman menetys ja laajennuksen ja taipumisen tai näennäissalpauksen estyminen polvinivel. Oireiden tyyppi ja vakavuus voivat vaihdella suuresti riippuen siitä, mihin ristiinnaulaan se vaikuttaa. Yksittäisissä tapauksissa ristisolun repeämä tapahtuu ilman lisävammoja.
Komplikaatiot
Kerta toisensa jälkeen potilailla, joilla on ristisolun repeämiä, voi esiintyä komplikaatioita ja häiriöitä leikkauksen jälkeen. Jos ristisolun murtuman hoito epäonnistuu kokonaan, on odotettavissa epävakautta, koska parantunut ristiinnauha saisi aikaan reisi ja alasääri polvinivelessä. Epävakaus johtaa lisääntyneeseen polven liikkuvuuteen. Tämän kanssa mahdollista polven vaurio, mahdollisia kulumisvaurioita tai muita välillisiä vaurioita keholle voi esiintyä seurauksena. Koska ristisolun repeämissä ei tapahdu spontaania paranemista, ammattitaitoista hoitoa leikkauksen muodossa suositellaan kaikissa tapauksissa. Jos tulos leikkauksen jälkeen ei ole tyydyttävä, toimenpide toistetaan usein. Asiantuntijat jakavat leikkauksen jälkeiset mahdolliset häiriöt varhaisiin ja myöhäisiin komplikaatioihin. Varhaiset komplikaatiot, jotka ilmenevät välittömästi leikkauksen jälkeen, sisältävät haavan paranemista häiriöt, polvinivelen bakteeri-infektio tai verisuonitukos jalassa. Varhaisten komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys on melko pieni verrattuna myöhäisiin komplikaatioihin. Myöhäisiin komplikaatioihin kuuluu polvinivelen jäljellä oleva epävakaus tai liikkeen jäännösrajoitus. Liikkeen rajoittaminen johtaa usein polvinivelen täydellisen jatkeen ja taipumisen puuttumiseen. Reaktio yhteensopimattomuuteen luun laajenemisen kanssa on myös mahdollista.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jokaisen, joka on kärsinyt ristisivun repeämästä, tulisi mennä lääkäriin nopeasti. Ristisiteiden repeämä on vahinko, joka vaatii ehdottomasti lääkärin hoitoa ja lääkitystä. Muuten täydellistä palautumista ei voida taata. Ristisiteet parantavat vakautta ja liikkuvuutta polven sisällä, joten ristiinnauhojen repeämä rajoittaa ja estää koko liikealueen vakavasti. Vaikuttavat henkilöt kokevat voimakasta kipua jopa levossa, joten matka lääkärille on välttämätöntä. Jokaisen, joka luopuu kokonaan lääketieteellisestä hoidosta, on otettava huomioon huomattavat komplikaatiot. Jopa korjaamattomia välillisiä vaurioita voi esiintyä, koska parantunut ristiinnauha varmistaa polven yleisen vakauden. Polven täyttä laajentumista ja taipumista ei myöskään voida enää taata, jos lääkärikäynti jää väliin. Täten seuraava pätee: ristisolun repeämän tulisi aina olla lääkärin hoidossa, lääkitys ja leikkaus, muuten voi syntyä vakavia seurauksia, joita ei voida enää parantaa.
Hoito ja hoito
Lääkäri diagnosoi ristisolun repeämän, joka on yhden tai molempien ristiiniveltävien nivelten vamma tai katkaisu tutkimalla huolellisesti polven liikettä. Polvi voi olla turvonnut jopa kaksinkertaiseen kokoonsa. Tässä tapauksessa lääkärin, mieluiten urheilulääkärin tai ortopedin, on toimittava varoen. Ristisolun repeämä, joka johtuu väkivaltaisista putoamisista urheilun aikana polvinivelen kiertymisellä, vaikuttaa usein muihin nivelsiteisiin. Potilas kokee erittäin voimakasta kipua mustelmista, jotka yleensä liittyvät kyyneleeseen. Jos lääkärin punktio polven paljastaa veri ja kirkas neste, tämä osoittaa ristiinnauhojen repeämän. Jos lisäksi todetaan lääketieteellinen historia että alasääri ja reisiä voidaan siirtää toisiaan vasten kuin laatikoita, tämä on varma osoitus ristiinnaulan murtumisesta. polven vammat ristisolun repeämä voidaan määrittää vain polvella tähystys. Aikana tähystys, lääkäri ei vain määrää vahinkoa, vaan myös sijoittaa välittömästi ristiinnaulan ompeleen katkaistavien kuitujen liittämiseksi uudelleen. Jos ristisiteet ovat niin kuituisia ja epätasaisesti repeytyneitä, ettei niitä voida korjata ompeleella, kirurgi korvaa ne reiden lihaksista otetusta kuituliuskasta. Vanhemmilla ihmisillä lääkäri haluaa luopua leikkauksesta ja immobilisoida polven polvisuojuksella, jotta kuidut paranevat itsestään.
Näkymät ja ennuste
Ristiin ligamentin repeytymisen parantumisnäkymät osoittautuvat useimmissa tapauksissa erittäin hyviksi. Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon erilaiset paranemisajat on otettava huomioon. Konservatiivisesti hoitoLyhyen immobilisointijakson jälkeen hoidettavan henkilön on heti painettava uudelleen polvilleen yksityiskohtaisen lihaksen rakentamisohjelman muodossa. Jos toisaalta ristisolun repeämä on korjattu kirurgisesti, potilas voi jatkaa polvensa täyttä käyttöä vasta noin kolmen tai neljän kuukauden kuluttua. Ei pitäisi olla vakavia komplikaatioita, kuten verenvuotoa hermot ja alukset, nivelinfektiot tai verisuonitukos. Jos fysioterapeuttinen hoito on aloitettu varhaisessa vaiheessa, riski nivelrikko vähenee merkittävästi. Tämä vastustaa nivelten kulumista. Parantumismahdollisuuksien lisäämiseksi on tärkeää aikana hoito harjoittaa yhteistä riittävässä määrin ja ennen kaikkea säännöllisesti. Jälkeenpäin täysi liikkuvuus ja vahvuus voidaan odottaa jälleen. Jos potilas haluaa palata maksimaaliseen urheilulliseen toimintaan parantumisprosessin jälkeen, hänen on annettava tälle projektille vähintään kuusi kuukautta uuden ristisolun repeämän torjumiseksi. Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa käsitellä ristiinnaulan repeämä mahdollisimman pian. Jos ei toimenpiteet aloitetaan hoitoa varten, sairastuneen henkilön on odotettava suorituskyvyn heikkenemistä sekä polvinivelen kulumista.
Ehkäisy
Samoja harjoituksia, joita ortopedikirurgit suosittelevat nivelsiteiden vahvistamiseksi polvi- ja lihasharjoittelussa, käytetään myös polven uudelleenaktivoimiseksi ACL-repeämän parantumisen jälkeen. Polviharjoitukset kaikkien nivelsiteiden vahvistamiseksi ovat myös paras ehkäisy aktiivisille urheilijoille, jotka harjoittavat urheilua, joka aiheuttaa stressiä polvelle liitokset. Koska ristisivusiteen repeämä ei koskaan tapahdu balettitanssijoilla, joiden nivelsiteet ja liitokset ovat äärimmäisiä venyttely ja stressi, jotkut harjoittelut barressa voidaan kopioida sinne polven vahvistamiseksi. Kaikki ylös- ja alaspäin suuntautuvat liikkeet, polven taivutusasennot ja portaiden kiipeäminen tulisi suorittaa symmetrisesti liitokset ja hitaasti, jotta lihakset voivat seurata nivelsiteiden asemia. Alexander Technique ja täydentävä lääketieteellinen manuaalinen hoitomenetelmä (esim. Rolfing) ovat vartalohoitoja, joita voidaan käyttää vahvistamaan nivelsiteiden heikkoutta yleensä. Urheilijat, jotka käyttävät täysimääräisesti hyväkseen lantionpohja lihakset ja käytä selkärankaa optimaalisessa linjassa painovoiman kanssa, ovat vähemmän alttiita onnettomuuksille ja epätavanomaisille liikkeille.
Seuranta
Ristisidoksen repeämä on vakava vamma, joka voi johtaa laajaan toissijaiseen vaurioon. Huolellinen seuranta on tarpeen riskin vähentämiseksi nivelrikko ja muut oireet. Potilaita, joilla on ristisolun repeämä, kannustetaan aluksi osallistumaan kaikkiin tarjottuihin lääketieteellisiin seurantatapaamisiin ensimmäisten viikkojen ja kuukausien aikana. Lisäksi potilaiden tulee myös kääntyä lääkärin puoleen, jos uusia valituksia ilmenee tai jos parantumisprosessi viivästyy. Keskeinen osa ristisolun repeämisen jälkihoidossa on fyysinen lepo. Erityisesti polviin ei saa kohdistua tarpeetonta stressiä urheilun tai työn aikana. Polven ympärillä olevia lihaksia ja nivelsiteitä on kuitenkin harjoiteltava, joten fysioterapeutin kanssa tarvitaan yksilöllisesti räätälöityjä harjoitusohjelmia. Vaikka ristisolun repeämän oireet ovat lieventyneet muutaman kuukauden kuluttua konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen, on noudatettava varovaisuutta. Periaatteessa potilaille, joilla on repeytynyt ristisiteet, tulisi tehdä säännöllisiä tutkimuksia koko elämänsä ajan ehto erityisesti nivelsiteiden ja polvinivelen, tämä johtuu siitä, että ristiinnaulan repeämä suosii nivelrikko, joka kuitenkin ilmenee usein vasta vuosikymmenien kuluttua onnettomuudesta. Siksi lääkäri voi määrätä erityisiä urheilulajeja, terveys kengät ja pohjalliset, jotka estävät nivelrikko ja minimoida ristiinnauhan repeämisen myöhäiset vaikutukset niin paljon kuin mahdollista.
Mitä voit tehdä itse
Ristisidoksen repeämisen tapauksessa ensimmäinen asia on tehdä se helpoksi ja immobilisoida vamma. Turvotusta vastaan ja kivun lievittämiseksi sairastunut jalka jäähdytetään parhaiten välittömästi jääpakkauksilla tai kylmä akut ja vakautettu kompressilla. Tämän jälkeen on heti otettava yhteys lääkäriin. Välittömästi leikkauksen jälkeen loukkaantuneen ristisivun on jatkettava jäähdyttämistä ja lepoa vähintään viikon ajan. Venyttely on myös tärkeää. Tässä niveltä liikutetaan passiivisesti ja - jos mahdollista - täysin venytetään. Harjoittelua voidaan sitten jatkaa hitaasti. Yhteistyössä fysioterapeutin kanssa fysioterapia ja lempeä urheilu kuten uinti voidaan aloittaa. Ensimmäisten viikkojen aikana on keskityttävä ristisolun kantokyvyn hitaaseen parantamiseen yksittäisten harjoitusten avulla. Kevyt kyykky ja koulutuslaitteet, kuten jalkaprässi tai polkupyörän ergometri sopivat tähän tarkoitukseen. Mukana nämä fysioterapeuttiset toimenpiteet, vamma on tarkastettava säännöllisesti. Ihannetapauksessa ristisolun repeämä paranee kokonaan kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua ja potilas voi palata alkuperäiseen harjoitusohjelmaan. Vaikeissa tapauksissa - kuten silloin, kun ristiinnauha oli vaihdettava - vahvuus ja koordinointi harjoitukset tulisi ylläpitää pysyvästi.
