Sairauksien yhteisesiintymisen
Rajahäiriön ohella voi esiintyä useita muita psykiatrisia häiriöitä. Eri kliinisissä tutkimuksissa on todettu, että melkein kaikki potilaat täyttävät Masennus ainakin kerran elämässään. Lähes 90% täytti ahdistuneisuushäiriön kriteerit ja yli puolella oli syömishäiriö tai huumeiden väärinkäyttö. Oli myös suuri todennäköisyys kehittää toinen persoonallisuushäiriö emotionaalisesti epävakaan lisäksi.
Ominaisuudet / oireet
Ainakin viisi seuraavista yhdeksästä ominaisuudesta on tyypillistä rajalinjoille: Ihmiset, joita asia koskee, tuskin kestävät olla yksin, he haluavat välttää erottamista hinnalla millä hyvänsä. Tämä tarkoittaa, että he tuntevat valtavaa ahdistusta kaikissa suhteissa (olipa vanhempien, ystävien tai kumppanin kanssa) riippumatta siitä, tuletko myöhään tapaamiseen vai unohdatko luvatun puhelun. Joskus kärsivistä henkilöistä tulee "ennaltaehkäiseviä" pelätessään loukkaantumisen, ikään kuin välttääkseen toisten hyökkäyksen.
Suhteet, jotka johtavat rajaviivaajia muihin ihmisiin, ovat valtavan voimakkaita, mutta yhtä epävakaita. Täällä viha ja rakkaus vaihtelevat hyvin usein, toisin sanoen kumppani idealisoidaan liioiteltuina. Lyhyen ajan kuluttua kuitenkin vain pienet asiat vievät muutoksen tunnemaailmaan.
Kyseessä olevilla henkilöillä on myös häiriintynyt identiteetti vääristyneen väärän itsetuntemuksen merkityksessä. He eivät todellakaan tunne itseään, eivät omia vahvuuksiaan / heikkouksiaan eivätkä sitä, mikä rauhoittaa tai kannustaa heitä. Ihmiset, jotka kärsivät Rajan oireyhtymä ovat hyvin impulsiivisia.
Heillä on vaikeuksia arvioida tappioita ja riskejä oikein. Tämä ilmenee jokapäiväisessä elämässä esimerkiksi riskialttiiden seksuaalisten käytäntöjen, huumeiden ja liiallisen alkoholinkäytön, liiallisen rahankulutuksen, "ahmauden" tai erittäin vaarallisen urheilun kautta. Rajalinjat ovat myös selvästi epätasapainossa, ärtyneitä ja heidän mielialansa vaihtelevat suuresti.
Joskus väärä sana riittää saamaan heidät tuntemaan väkivaltaisesti tunnepitoisia. He tuntevat usein emotionaalisesti tyhjät ja tylsät. Tämä selittää myös toisen oireen, nimittäin taipumuksen vahingoittaa itseään.
Rajapotilaat kärsivät niin paljon itsestään tai häiriöstään ja edellä mainitusta tunnottomuudesta, että he ilmaisevat itseään esimerkiksi edelleen polttava savua ihollaan, lyödä itseään tai raapia itseään partaterillä voidakseen tuntea itsensä uudestaan. Henkinen tyhjyys lisää kuitenkin rajaviivaajien käsitystä siitä, että vain muut ihmiset tekevät omasta elämästään mielekästä. Rajalinjoilla ei ole myöskään impulssivalvontaa, koska ne eivät voi aina tukahduttaa voimakasta vihaa.
- Ne, joita asia kärsii, tuskin kykenevät olemaan yksin, he haluavat välttää erottamisen joka hinnalla. Tämä tarkoittaa, että he tuntevat valtavaa ahdistusta kaikissa suhteissa (olipa vanhempien, ystävien tai kumppanin kanssa) riippumatta siitä, tuletko myöhään tapaamiseen vai unohdatko luvatun puhelun. Joskus kärsivistä henkilöistä tulee "ennaltaehkäiseviä" pelätessään loukkaantumisen, ikään kuin välttääkseen toisten hyökkäyksen.
- Suhteet, jotka johtavat rajaviivaajia muihin ihmisiin, ovat valtavan voimakkaita, mutta yhtä epävakaita. Täällä viha ja rakkaus vaihtelevat hyvin usein, toisin sanoen kumppani idealisoidaan liioiteltuina. Lyhyen ajan kuluttua kuitenkin vain pienet asiat vievät muutoksen tunnemaailmaan.
- Kyseessä olevilla henkilöillä on myös häiriintynyt identiteetti vääristyneen väärän itsetuntemuksen merkityksessä. He eivät todellakaan tunne itseään, eivät omia vahvuuksiaan / heikkouksiaan eivätkä sitä, mikä rauhoittaa tai kannustaa heitä. - Ihmiset, jotka kärsivät Rajan oireyhtymä ovat hyvin impulsiivisia.
Heillä on vaikeuksia arvioida tappioita ja riskejä oikein. Tämä ilmenee jokapäiväisessä elämässä esimerkiksi riskialttiiden seksuaalisten käytäntöjen, huumeiden ja liiallisen alkoholinkäytön, liiallisen rahankulutuksen, "ahmauden" tai erittäin vaarallisen urheilun kautta. - Rajalinjat ovat myös näkyvästi epätasapainossa, ärtyneitä ja heidän mielialansa vaihtelevat suuresti.
Joskus väärä sana riittää saamaan heidät tuntemaan väkivaltaisesti tunnepitoisia. - He tuntevat usein emotionaalisesti tyhjät ja tylsät. - Tämä selittää myös toisen oireen, nimittäin taipumuksen vahingoittaa itseään.
Rajapotilaat kärsivät niin paljon itsestään tai häiriöstään ja edellä mainitusta tunnottomuudesta, että he ilmaisevat itseään esimerkiksi edelleen polttava savua ihollaan, lyödä itseään tai naarmuta itseään partaterillä voidakseen tuntea itsensä uudestaan. Henkinen tyhjyys lisää kuitenkin rajaviivaajien käsitystä siitä, että vain muut ihmiset tekevät omasta elämästään mielekästä. - Rajalinjoilla ei ole myöskään impulssivalvontaa, koska he eivät voi aina tukahduttaa voimakasta vihaa.
- Niillä on vaiheita, joissa he epäluottavat kaikkia ja vetäytyvät voimakkaasti. Väsymys on erittäin epäspesifinen oire, sitä voi esiintyä melkein kaikissa henkisissä ja fyysisissä sairauksissa ja se voi ilmetä myös täydellisenä terveys. Se ei ole ohjeellinen oire rajataudin esiintymiselle.
Pikemminkin sisemmän tyhjyyden tunne on tyypillinen, ja potilaat kuvaavat sitä usein. Väsymystä voi tietysti esiintyä myös potilailla, jotka kärsivät rajasta persoonallisuushäiriö. Kun puhutaan rajalinjasta persoonallisuushäiriö, itsensä vahingoittaminen on todennäköisesti ensimmäinen asia, johon useimmat ihmiset liittyvät tähän häiriöön.
Yleisin itsevammojen tyyppi on naarmuuntuminen. Loukkaantumiset aiheutuvat usein partateristä tai muista terävistä esineistä, usein rungon sisäpuolen alueella kyynärvarsi. Aluksi vammat voidaan tunnistaa lukuisina suhteellisen suorina, verisinä naarmuina, ja riippuen siitä, kuinka syvät vammat ovat, arvet jäävät usein.
Tämä näkyy sitten useiden valkoisten viivojen muodossa, enimmäkseen ristikkäin. Näitä vammoja voi kuitenkin esiintyä myös kaikissa muissa kehon osissa. Rajapotilaat kuvailevat usein, että he tuntevat olonsa taas paremmaksi tällaisten itsevammojen takia, että he pystyvät paremmin ajamaan usein olemassa olevan sisäisen tyhjyyden pois tai vähentävät sisäistä tyhjyyttä jännitteitä naarmuuntumalla.
Rajapotilailla sanotaan olevan taipumus valehdella. Tämä sopii yleiseen käsitykseen, jonka mukaan ihmiset, joilla on tapana manipuloida ympäristöään, saavuttavat itselleen asettamansa tavoitteen. Erityisesti suhteen ylläpitämiseksi rajapotilaat käyttävät usein valheita välttääkseen hylkäämisen, jota he usein pelkäävät niin paljon.
Valehtelusta ja manipuloinnista puhuminen kuulostaa siltä kuin jotain hyvin tarkoituksellista. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että tällaista käyttäytymistä tukee voimakas pelko, joka johtaa tällaisten keinojen käyttöön. Hoito psykologin tai psykiatri on ehdottoman välttämätöntä rajasairauden yhteydessä.
Valitettavasti se ei "paranna" sairastunutta henkilöä lyhyessä ajassa (ei ole lääkitystä rajan oireyhtymä joko vain yksittäiset oireet / sairauden vaiheet, kuten Masennus tai vastaavaa voidaan lievittää lääkityksellä). Psykoterapia on tässä yhteydessä valittu menetelmä, mutta se tuottaa pysyvää parannusta vain kärsineille pitkän ajan kuluttua, kun taudin syyt ja laukaisijat on tunnistettu ja käsitelty. Suurella kentällä psykoterapia on olemassa monia erilaisia hoitomuotoja, joista useita voidaan harkita myös rajasairauksiin: Yksi valitsema hoito raja-alueella on käyttäytymisterapia.
Tässä terapiassa keskitytään potilaan ohjaamiseen siihen pisteeseen, jossa hän oppii ymmärtämään, mikä aiheuttaa hänen valituksensa. Konkreettisesti tämä tarkoittaa, että potilas saa tietää, että käyttäytyminen määritetään tunnistamalla ja arvioimalla asioita ja tilanteita. Jos potilas esimerkiksi reagoi myrkyttömään käärmeeseen hysteria ja liiallinen pelko johtuu käärmeen vaaran liioitellusta arvioinnista.
Käyttäytymisterapian keskeinen teema on, että asianomainen henkilö kohtaa pelkonsa tai tilanteensa, joita hän yrittää välttää (usein vain simuloiduissa hetkissä) ja että väärä arvio unohdetaan. Tällä tavoin sairastunut henkilö saa itsehillinnän, jota hän tarvitsee voidakseen kohdata nämä epämiellyttävät tilanteet. Apu voi myös tuoda keskustelua psykoterapia ihmisille, jotka kärsivät rajan oireyhtymästä C. Rogersin mukaan.
Täällä vähemmän konflikteja lapsuus käsitellään, mutta keskitytään enemmän jokapäiväisiin tilanteisiin ja ongelmiin. Tämän terapiamuodon perusoletuksena on, että merkittävä jokapäiväisen kärsimyksen lähde näiden ihmisten elämässä tulee siitä, että heidän haluttu kuvansa itsestään ja haluamastaan ulkonäöstä / käyttäytymisestä (ns. Itsekäsitys) törmäävät tai samaan aikaan ei-toivottujen käyttäytymismallien kanssa tietyissä tilanteissa (esim. valtava jännitys ja hämmennys julkisuutta tapattaessa). Tavoitteena on tehdä näille ihmisille selväksi, että ns. Ristiriita (eli ero) itsekäsityksen ja todellisen esiintymisen välillä joissakin tilanteissa on täysin normaalia eikä patologista.
Analyyttisen psykoterapian hoitomuotoa käytetään hyvin usein. Kuten klassinen psykoanalyysi, se perustuu kuuluisan Sigmund Freudin oletuksiin. Analyyttisen psykoterapian perusajatus on, että konfliktit koetaan lapsuus ei ole täysin käsitelty, ja ne voivat silti johtaa ongelmiin ja käyttäytymisongelmiin aikuisiässä.
Tässä siis lapsuus kehitystä seurataan ja valaistaan hyvin tarkasti, jotta päästäisiin ratkaisemattomiin konflikteihin. Vastakohtana tälle, klassinen psykoanalyysi olettaa kuitenkin, että käyttäytymismallit, jotka kerran lapsuudessa oppivat ihmissuhteisiin ja myös konfliktien ratkaisemiseen, tallennetaan alitajuntaan eikä niitä voi muuttaa aikuisikään. Toinen mahdollinen hoitomuoto on syvällispsykologiaan perustuva psykoterapia.
Se perustuu myös psykoanalyysin oletuksiin, mutta ei keskity niinkään lapsuuden konflikteihin, vaan nykyisiin ongelmiin ja muutoksiin jokapäiväisessä elämässä. Rajan persoonallisuushäiriön tärkein pilari on psykoterapia. Lisälääkehoito on kuitenkin myös mahdollista, ja sitä käytetään useimmille potilaille.
Rajan persoonallisuushäiriön hoitoon ei kuitenkaan ole lääkitystä, jolla oireet voidaan täydellisesti tukahduttaa. Lääkevaihtoehtoja on kuitenkin erilaisia. Mikä näistä on sopivin, riippuu vahvasti siitä, mitkä oireet ovat tärkeimmät taudin yhteydessä yksittäiselle potilaalle.
Saksassa ei ole virallisesti hyväksytty lääkkeitä rajahäiriöiden hoitoon. Tämä ei välttämättä tarkoita sitä, ettei ole lääkkeitä, jotka voisivat auttaa, vaan pikemminkin sitä, että lääkehoidon positiivisia vaikutuksia koskevien tutkimusten määrä ei ole ollut riittävä. Koska virallisesti hyväksyttyjä lääkkeitä ei ole, huumeiden käyttöä taudissa kutsutaan merkitsemättömäksi.
Rajallisen persoonallisuushäiriön lääkehoidossa pidemmän ajanjakson ajan psykotrooppiset lääkkeet mielialan stabilointiaineiden ryhmästä käytetään pääasiassa. Näitä ovat aktiiviset ainesosat, kuten lamotrigiini, topiramaatti ja valproaatti /valproiinihappo. Psykoosilääkkeen aripipratsolin sanotaan myös olevan tehokas rajasairauksien hoidossa.
Niin kutsuttujen SSRI-lääkkeiden ryhmän masennuslääkkeitä käytettiin aikaisemmin useammin, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että ne eivät ole riittävän tehokkaita, ellei myöskään ole masennusosaa, joten tätä lääkeryhmää ei pitäisi enää käyttää. On kuitenkin korostettava, että kaikki psykotrooppiset lääkkeet Tässä lueteltuja tulisi - jos ollenkaan - käyttää yksinomaan häiriökohtaisen psykoterapian kanssa tyydyttävien hoitotulosten saavuttamiseksi. Lisäksi hoidon onnistuminen vaihtelee suuresti potilaasta toiseen, joten joissakin tapauksissa on testattava erilaisia hoitokäsitteitä. Psykoterapia on kuitenkin edelleen rajan persoonallisuushäiriön ensimmäinen hoitolinja.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
