Selkärankareuma

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Selkärankareuma (AS), selkärankareuma, spondylartropatyreuma, nivelreuma, nivelpsoriaasi, metotreksaatti Suomi: Ankyloos spondyliitti

Määritelmä

Bekhterevin tauti on yksi yleisimmistä tulehduksellisista reumaattisista sairauksista. Se kuuluu niin kutsuttujen spondylartropatioiden ryhmään, johon kuuluu myös psoriaasi niveltulehdus, niveltulehdus kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä, Lyme-niveltulehdus (borrelioosi), reumaattinen kuume ja reaktiivinen streptokokin jälkeinen niveltulehdus. Tulehdusmuutokset löytyvät pääasiassa selkärangan ja sacroiliacin alueelta liitokset (ISG-nivelet). 20-50%: lla potilaista muita liitokset (esim lonkan nivel ja polvinivel) vaikuttaa myös taudin aikana. 20% potilaista kärsii myös tulehduksesta:

• Jänteen lisäykset (entesiopatia)
• Silmä
• Hyvä
• sydän
• Munuaiset ja
• keuhko.

Historia

Leipzigin Adolf kuvaili tautia ensimmäisen kerran vuonna 1884 kahden potilaan perusteella, joilla oli täysin jäykistynyt selkäranka ja liitokset. Pietarin Vladimir von Bechterew'n (1886-1927) ja Pariisin Pierre Marien raportteja seurasi lisää.

Aiheuttaa

Bekhterevin taudin syytä ei tunneta. Taudin yhteys geneettisiin ominaisuuksiin, erityisesti ihmisen leukosyyttiantigeeniin HLA-B27, tunnetaan. Yli 90% potilaista on HLA-B27-positiivisia.

Saksassa noin 8% väestöstä on HLA-B27-positiivisia, joista 2-5% on Mb-tartunnan saaneita. Bechterewin tauti, eli yli 90% HLA-B27-positiivisista ihmisistä pysyy terveinä. Ensimmäisen asteen sukulaisten tapauksessa Mb: n riski.

Bekhterevin tauti on 20%, identtisillä kaksosilla 60%. Saksassa on noin 800,000 26 Bekhterevin taudista kärsivää potilasta. Kuten muiden tulehduksellisten reumaattisten sairauksien kohdalla, tietyistä bakteeri-infektioista keskustellaan laukaisijoina. Taudin alkaessa potilaat ovat keskimäärin XNUMX-vuotiaita. Miehet kärsivät XNUMX-XNUMX kertaa useammin kuin naiset.

Oireet / valitukset

Noin 75%: lla potilaista syvällä oleva selkä kipu on ensimmäinen oire. Aloitus on yleensä asteittainen ja on ennen 40 vuoden ikää. Tyypillisiä ovat kolmen kuukauden ajan jatkuvat valitukset, valitusten esiintyminen etenkin yön toisella puoliskolla, aamulla ja pidemmän lepoajan jälkeen.

Oireet paranevat tyypillisesti liikunnan kanssa ja reagoivat hyvin ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID). Sacroiliac-nivelten lisäksi siirtyminen rintakehä lannerangaan (Th8-L2). Taudin aikana selkärangan liikkuvuutta rajoitetaan yhä enemmän, kunnes tapahtuu täydellinen jäykistyminen.

Äärimmäisissä tapauksissa potilaan taudin myöhäisissä vaiheissa ei voida enää nostaa visuaalista akselia vaakatason yläpuolelle tukkimalla rintanikamat joustavassa asennossa ja venyttely kohdunkaulan selkäranka. Rib-nikamien nivelten osallistuminen voi johtaa hengitysliikkeen rajoittamiseen. Kipu etuosan alueella rinta seinä voi laukaista sternoklavikulaaristen nivelten tulehdukselliset muutokset rintalasta (synochondrosis manubrio-sternalis) ja kylkiluun rusto (entesiitti).

20 prosentilla potilaista tauti ilmenee ensin perifeerisen niveltulehduksen muodossa (niveltulehdus), tyypillisesti yhdessä tai muutamassa nivelessä (mono- tai oligoartriitti) jalka alueella. Tulehdukselliset muutokset johtavat myös jänteen kiinnittymien muutoksiin. Erityisen rasituksen ja näkyvyyden vuoksi nämä esiintyvät noin 20%: lla potilaista kantapään kipu, joskus myös tärkeimmän trochanterin, ischium tai suoliluun harja.

Liikuntajärjestelmän ulkopuolella Bekhterevin tauti voi myös muuttua oireenmukaiseksi silmätulehdus (iridosykliitti). Akuutti puhkeaminen kipu yhdessä silmässä esiintyy valoherkkyyttä ja näöntarkkuuden rajoituksia. Muita ilmenemismuotoja voi esiintyä sydän ja veri alukset muodossa aortan läppä riittämättömyys ja sydämen rytmihäiriö ja suoliston alueella ileiitin tai paksusuolentulehdus.

Harvinaisia ​​ovat seen (kahdenvälinen apikaalinen keuhkofibroosi) ja munuainen (IgA-nefropatia). Monien vuosien korkean tulehduksellisen aktiivisuuden jälkeinen komplikaatio voi olla ns. Amyloidoosi ( proteiinit in sisäelimet ja myöhemmin elimen toiminnan häiriö). Lisäkomplikaatio taudin myöhemmissä vaiheissa on lisääntynyt luumurtumien riski, erityisesti selkärangan alueella. Jäykistyminen voi johtaa luunmurtumiin jopa pienellä traumalla, koska luu on menettänyt joustavuutensa.