Clexane® on kauppanimi lääkkeelle, jonka vaikuttava aine on enoksapariini. Tämä kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään ja on tarkoitettu estämään veri hyytymistä estämällä hyytymistekijän (tekijä Xa) aktiivisuutta. Clexane® käytetään tromboosien ehkäisyyn, hoitoon verisuonitukos ja keuhkojen veritulppa ja antikoagulaatio muihin käyttöaiheisiin (esim eteisvärinä).
Clexane® määrätään yleensä 0.4 ml: n annoksella verisuonitukos ennaltaehkäisy ennen leikkausta ja sen jälkeen. Potilas voi itse laittaa esitäytetyn ruiskun ihon alle. Pelätty sivuvaikutus on verenvuoto.
Lisäksi veri verihiutaleet voi pudota. Yleensä kaikkien lääkkeiden kanssa raskaus, aina yhdessä gynekologin kanssa on harkittava, ovatko nämä lääkkeet ehdottoman välttämättömiä ja onko niillä vaikutuksia syntymättömään lapseen. Jos näin on, lääke on yritettävä korvata paremmin siedetyllä valmisteella. On myös huomattava, että useimpia lääkkeitä ei ole testattu raskaana olevilla naisilla, joten useimpien lääkkeiden turvallisuudesta on aina jonkin verran epävarmuutta raskaus. Siitä huolimatta on olemassa tietokantoja raskaana olevien naisten lääkkeiden jälkikäteen havaituista sivuvaikutuksista.
Clexane® -valmisteen käyttö raskauden aikana
Yhteenvetona voidaan todeta, että Clexane® ja muut pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat hyvin siedettyjä aikana raskaus eivätkä osoita mitään ei -toivottuja sivuvaikutuksia. Clexane® -raskaudesta on saatavilla vain muutamia hyviä tutkimuksia, mutta eläinkokeiden perusteella voidaan olettaa, että aine ei siirry syntymättömälle lapselle, mikä koskee erityisesti 13. raskausviikkoa. Kuitenkin, jos raskaus on olemassa, antikoagulanttihoidon käyttö Clexane® -valmisteella on määriteltävä hyvin suppeasti.
Clexane® -valmistetta käytetään raskauden aikana seuraaviin käyttöaiheisiin: Epiduraalinen anestesia varten kipu raskaana olevien naisten hoitoa synnytyksen aikana ei saa käyttää Clexane 40® verenvuotoriskiä selkärankakanava supistumisen kanssa selkäydin on lisääntynyt. Jopa mahdollisen keisarileikkauksen tapauksessa tätä ei pitäisi tehdä hoidon aikana Clexane 40®. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lopettaa annos vähintään leikkauspäivänä. Seuraava annos tulee myös antaa aikaisintaan 12 tuntia leikkauksen jälkeen. - tromboosien hoito raskauden aikana
- Sovellus keinotekoisille sydämen venttiileille (huomautus: Marcumar veren ohenemiseen on ehdottomasti vasta -aiheinen raskauden aikana)
- Synnynnäisten komplikaatioiden ehkäisy tunnetuilla hyytymishäiriöillä
Mitä annosta tarvitsen: 20, 40 tai enemmän mg?
- annos Clexane® raskauden aikana riippuu yksilöllisistä olosuhteista. Yritämme mahdollisuuksien mukaan estää kaikki lääkitys raskauden aikana. Jos tämä ei ole mahdollista, annostasoa säädetään tarpeen ja mahdollisuuden mukaan.
Mottona tässä on: mahdollisimman korkea ja niin matala kuin mahdollista. Suositeltu Clexane® -annos voi muuttua raskauden aikana. Säännöllinen veri testit voivat määrittää, kuinka paljon aktiivista ainesosaa tarvitaan.
Erityisesti jos raskaana oleva nainen voi tai voi eri syistä harjoitella vähemmän, suurempi annos voi olla tarpeen. Usein annoksen muuttaminen ilmoitetaan raskauden lopussa. Joissakin tapauksissa erittäin suuri 80 mg: n annos voi olla suositeltavaa.
On myös tärkeää ohittaa Clexane® ennen toimitusta. Tämä tarkoittaa, että suunnitellun keisarileikkauksen tapauksessa viimeinen vaikuttavan aineen injektio tulee antaa vähintään 12 tuntia ennen leikkausta. Jos aiotaan tehdä suunnittelematon keisarileikkaus, toimenpide perustuu synnytystilanteeseen ja viimeiseen Clexane® -annokseen.
Potilailla, joilla on suuri riski verisuonitukos tai jotka saavat suuriannoksista ennaltaehkäisyä, siirtyminen ns. fraktioimattomaan hepariini voi olla suositeltavaa. Näissä tapauksissa vaikuttavan aineen vaihtamista suositellaan 36. raskausviikolla tai viimeistään kun supistukset ovat alkaneet säännöllisesti. Viimeinen jakamaton hepariini annetaan 4 tuntia ennen synnytystä.
Yleensä Clexane®-hoitoa jatketaan 6-12 tuntia syntymän jälkeen yksittäisenä annoksena. Jos selkäranka nukutus halutaan synnytyksen yhteydessä, viimeinen Clexane®-annos on annettava 10-12 tuntia ennen synnytystä. Uusi annos tulee antaa 2-4 tunnin kuluttua säädetyllä annoksella.
