Hoito
50% äkillisestä kuuroudesta vetäytyy muutaman ensimmäisen päivän aikana. Jos oireenmukaisen äkillisen kuurouden vakavuus on vähäinen ja se voidaan sulkea pois, on siksi suositeltavaa pysyä sängyssä ja odottaa. Muita toimenpiteitä ovat erittäin konsentroitu systeeminen tai intratympanaalinen anto glukokortikoidien muutaman päivän ajan.
Interpanaalisessa annostelussa glukokortikoidia levitetään suoraan keskikorva kautta tärykalvo. Reologista hoitoa pentofiksylliinillä käytetään usein lisäaineena. Tämä edistää virtausnopeutta veri.
Hyperbarinen happiterapia käytetään myös vahvistamaan immuunijärjestelmä ja siten lisätä spontaanin remission todennäköisyyttä. Lopuksi tulisi keskustella viruslääkkeiden lisäämisestä. Nykyiset suuntaviivat akuutti kuulonalenema hoito glukokortikoidien suositella suuren annoksen antamista prednisoloni (250 mg) tai muuta synteettistä glukokortikoidia 3 päivän ajan.
Tarvittaessa tätä hoitoa voidaan jatkaa. Onko antaminen systeeminen vai intratympanaalinen, jätetään hoitavan lääkärin tehtäväksi potilaan kanssa. Systeeminen, suuriannoksinen anto glukokortikoidien ei tarvitse lopettaa kolmen päivän hoidon jälkeen endokrinologisesta näkökulmasta.
Samoin systeemisen suuriannoksisen glukokortikoidihoidon haittavaikutukset lyhyellä aikavälillä ovat vähäiset nykyisten tutkimusten mukaan. Sen sijaan intratympanaalinen käyttö aiheuttaa usein kipu, lievä huimaus, joskus jopa perforaatio tärykalvo ja tulehdus keskikorva. Pitkäaikaisessa hoidossa intratympaninen hoito osoittaa kuitenkin komplikaatioista vapaan kurssin.
Kesto
Äkillisen kesto kuulon menetys on hyvin vaihteleva ja riippuu kuulonaleneman vakavuudesta. Hoidon alku vaikuttaa myös hoidon kestoon kuulon menetys: mitä kauemmin odotat ensimmäisten oireiden ja hoidon aloittamisen välillä, sitä huonompi ennuste. Noin puolella potilaista oireet paranevat spontaanisti ja kuulon menetys paranee ilman hoitoa (spontaani remissio).
Spontaani remissio on todennäköisintä, jos kuulon heikkeneminen oli vain vähäistä. Viivästyneiden vahinkojen välttämiseksi lääkäriä tulisi aina ottaa heti yhteyttä jatkohoidon suunnittelua varten. Jos lääkäri havaitsee vain vähäisen kuulonaleneman (vain vähäisen kuulonalenemisen), spontaania remissiota voidaan odottaa muutaman päivän ajan potilaan suostumuksella.
Tätä ei suositella, jos potilaalla on vaikea kuulonalenema, tinnitus ja myös tasapaino sekä jo ennalta vaurioituneet korvat. Näissä tapauksissa ennuste on huonompi ja hoito on ehdottoman välttämätöntä. Kaksi kolmasosaa potilaista ei kärsi enää vaurioista kuulonaleneman parantumisen jälkeen.
Harvoin pysyvät vaihtelevan vakavuuden oireet, kuten jatkuva korvien soiminen tai kuulonalenema. Äkillisen kuurouden diagnoosi tulisi tehdä korva-, nenä ja kurkkulääke. Hänen tulisi ensin aloittaa potilaan tutkimus ottamalla yksityiskohtainen lääketieteellinen historia, jossa oireiden luonne, esiintymisaika ja tunnetut aikaisemmat sairaudet, kuten sydän- ja verisuonitaudit ja neurologiset häiriöt, olisi määritettävä.
Sitten lääkäri aloittaa korvan tarkastuksen ensin ulkopuolelta, sitten sisältä niin kutsutun otoskopian kautta. Täällä hän voi nähdä korvan ja tärykalvo, voi sulkea pois esim. edellä mainitun sianpistokkeen aiheuttaman kontaminaation tai tärykalvon tulehduksen. Jos tämä alue on huomaamaton, ENT-asiantuntija suorittaa a kuulontutkimus.
Kaksi testiä soveltuu hyvin erottamaan äänen johtumishäiriöt (jostain syystä ääntä ei voida siirtää eteenpäin ulompi korva että sisäkorvan) ja äänen tuntohäiriö (ääni saavuttaa sisäkorvan, mutta sitä ei muuteta neurologisesti eikä välitetä sydämeen aivot). Niin sanotussa Weber-testissä lyödään virityshaarukka, joka asetetaan värisemään ja asetetaan sitten potilaan kruunulle. Jos hän kuulee saman äänen molemmissa korvissa, se ei ole äänen johtumishäiriö eikä äänen tuntohäiriö. Jos kyseessä on äänen johtumishäiriö, hän kuulee äänen voimakkaammin sairaasta korvasta.
Jos se on äänen tunne häiriö terveessä korvassa. Kourutestiä voidaan käyttää myös molempien häiriöiden diagnosointiin. Myös tässä virityshaarukka pannaan värisemään ja asetetaan takana olevalle luulle korvan (mastoidi).
Potilaan on annettava merkki heti, kun hän ei enää kuule ääntä. Sitten lääkäri pitää virityshaarukkaa potilaan korvan edessä. Jos hän ei kuule ääntä, se on äänen johtumishäiriö.
Nykyään ENT-lääkärillä on kuitenkin edelleen käytettävissä laaja valikoima elektronisia diagnostisia instrumentteja kuulon testaamiseksi. Niin sanotussa Gellè-testissä ossikkelien liikkuvuutta voidaan tutkia. Ilmapallo asetetaan ilmatiiviisti ulkopuolelle kuulokanava ja virityshaarukka kallo potilaan luu.
Painamalla ilmapalloa kuulo-osikkelit joko asetetaan tärinään tai hidastuvat. Jos potilas kuulee jatkuvasti ääniraudan tuottamia ääniä, vaikka ilmapallo toimii, se on patologinen, kiinteä ossikkeliketju. Mitään tautia ei ole läsnä vaihtelevissa määrissä.
Jokaiselle potilaalle, jolla epäillään äkillistä kuulon heikkenemistä, tehdään puhdas sävykynnysaudiometria tai sävyaudiogrammi. Kuulokkeiden avulla generaattorin tuottamat puhtaat, eri korkeuksiset äänet syötetään kuhunkin korvaan erikseen. Näitä ääniä tarjotaan ensin potilaalle hiljaa, sitten voimakkaammin.
Potilas painaa painiketta heti, kun hän kuulee ensimmäisen äänen. Tätä rajaa kutsutaan myös kuulorajaksi. Tämä arvo syötetään käyrään ja lopussa pisteet yhdistetään (kuulokynnyskäyrä).
- sisäkorvan, käyrä putoaisi korkeammalla taajuudella. Terveessä korvassa käyrä olisi suunnilleen suora. Jos yhden korvan kuulohäviö on havaittavissa ja on vähintään 30dB kolmena peräkkäisenä oktaavina ja se on kehitetty 24 tunnin kuluessa, huimausta tai muita mahdollisia kuulonaleneman syitä ei voida tunnistaa, äkillinen kuurous on diagnosoitava.
Äkillisen kuurouden lukemattomien muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi a veri koagulaatioparametrit, kolesteroli tulehdusarvot tulee suorittaa. Autoimmuunisairauden tutkiminen sekä radiologinen tutkimus magneettikuvantamisen avulla pää) tulisi suorittaa vain diagnostisen ketjun jatkuessa. EKG tai ultraääni tutkimus sydän voidaan suorittaa sisätautien osastolla sydän- ja verisuonitautien poissulkemiseksi kuulohäiriöiden syynä.
