Diabeettinen polyneuropatia: Hoito

Yleiset toimenpiteet

  • Tavoita normaali paino! Määritä BMI (painoindeksi, painoindeksi) tai kehon koostumusta käyttämällä sähköistä impedanssianalyysiä ja osallistumaan lääketieteellisesti valvottuun laihtuminenohjelmaan.
  • Nikotiini rajoitus (pidättäydy tupakka käyttää).
  • rajallinen alkoholi kulutus (miehet: enintään 25 g alkoholi päivässä; naiset: max. 12 g alkoholi päivässä), kuten alkoholi voi johtaa että hypoglykemia (matala veri sokeri).
  • Jalkojen ja jalkineiden säännölliset tutkimukset (jalkojen hoito; katso tarvittaessa myös kohta ”Diabeettinen jalka/ muu hoito").
  • Samanaikaisten sairauksien optimaalinen säätö (veri paine; verta lipidejä).
  • Ajaminen: perifeerinen neuropatia rajoittaa kosketuskykyjä ja vähentää Asentoaisti (kehon liikkeen ja sijainnin havaitseminen avaruudessa tai yksittäisten ruumiinosien sijainti suhteessa toisiinsa) ja lihakset vahvuus. Aktiivisessa ajamisessa tämä tarkoittaa, että perifeeristä neuropatiaa sairastavilla potilailla on vain rajallinen kyky käyttää autonsa kaasupoljinta tuntemalla. Haavoittuneilla henkilöillä voi kuitenkin olla jäljellä oleva kyky parantaa tätä kykyä.
  • Psykososiaalisten konfliktitilanteiden välttäminen:
    • kiusaaminen
    • Henkiset konfliktit
    • Stressi
  • Ympäristöstressin välttäminen:
    • Akryyliamidi - muodostuu paistamisen, grillaamisen ja paistaminen; käytetään polymeerien ja väriaineet.
    • arsenikki
    • hiilivedyt
    • Raskasmetallit, kuten lyijy, tallium, elohopea
    • Hiilidisulfidi
    • trikloorietyleeni
    • Triortokresyylifosfaatti (TKP)
    • Vismutti (johtuu tismuttia sisältävästä hammasmateriaalista tai pitkäaikaisessa vismuttivalmisteiden hoidossa).

Tavanomaiset ei-kirurgiset hoitomenetelmät

  • Sähkö- selkäydin stimulaatio (takajohdon reittien stimulointi epiduraalisella selkäytimen stimulaatiolla pysyvästi implantoidulla pulssigeneraattorilla); käyttöaihe: diabeetikkopotilaat, joilla on kivulias, tulenkestävä perifeerinen neuropatia; vähennys kipu taso 58%; mahdolliset komplikaatiot: Infektioiden esiintyvyys 3%, elektrodikomplikaatiot 8% (noin 8% infektioita ja 30% elektrodikomplikaatioita).
  • Lääketieteellinen jalkahoito - erikoislääkäri (jalkaterapeutti) kallusten poistaminen estämiseksi ihovaurioita, tulehdus ja halkeamat; eliminointi poikkeava kynsien muodostuminen leikkaamalla, jauhamalla ja jauhamalla (terveys vakuutusetu).

Bariatrinen leikkaus / bariaattinen leikkaus

Vakavasti liikalihavilla potilailla mahalaukun ohitusleikkaus (keinotekoisesti vähennetty vatsa) voidaan osoittaa metabolisen leikkauksen muodossa. Schauerin ym. Tutkimuksen mukaan 42%: lla diabeetikoista on normaali HbA1c (laboratorioparametri määrittämiseksi veri glukoosi viime päivinä tai viikkoina / HbA1c on ”pitkäaikainen verensokeri muisti, Niin sanotusti) leikkauksen jälkeen. Toisessa Mingronen tutkimuksessa jopa 75% potilaista saavutti remission diabetes mellitus.

rokotukset

Seuraavia rokotuksia suositellaan, koska infektio johtaa usein diabeettisen metabolisen tilanteen pahenemiseen:

  • Pneumokokkirokotus
  • Influenssarokotus

Säännölliset tarkastukset

  • Säännölliset lääkärintarkastukset

Ravintolääke

Nykyään ruokavalio kärsivälle henkilölle diabetes ei ole niin tiukka kuin muutama vuosi sitten. On myös sallittua syödä sokerisia ruokia.

  • Ravitsemusneuvonta perustuu a ravitsemusanalyysi.
  • Ruokavalion muutoksen on oltava painon alentaminen normaalipainoon!
  • Seuraavien ravitsemuksellisten lääketieteellisten suositusten noudattaminen:
    • Diabeetikoiden aterioiden tulisi sisältää 15-20% proteiinia (proteiinia), 30% rasvoja ja> 50% hiilihydraatteja.
    • Välttäminen tai vähentäminen monosakkaridit (yksittäiset sokerit) ja disakkaridit (kaksoissokerit).
    • Ruokavalio runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja merikalaa (Omega-3: n vuoksi rasvahapot).
  • Diabeettisessa gastropareesissa (mahalaukun peristaltiikan halvaus) oireita voidaan parantaa kireällä ja puhdistetulla ruoalla; lisäksi tulisi ottaa huomioon seuraavat suositukset:
    • Pidättäydy
      • Kofeiini, piparminttu, suklaa ja rasvat, koska ne vähentävät distaalisen ruokatorven sulkijalihaksen (alemman sulkijalihaksen ruokatorvesta (ruokaputkesta) vatsaan siirtymävyöhykkeellä) painetta
      • Purukumi, koska ne suosivat ilman nielemistä.
    • Suositeltavat ovat
      • Pienet ateriat, joissa on vähän kuitua ja vähän rasvaa
      • Pureskele hyvin ja istu pystyssä jopa 30 minuuttia aterian jälkeen
      • Insuliini-riippuvaisten diabeetikoiden tulisi vähentää roiskeiden välistä ruokavaliota.
  • Katso myös kohdasta “Hoito mikroravinteiden (elintärkeiden aineiden) kanssa ”- tarvittaessa sopivaa ruokavaliota täydentää.
  • Yksityiskohtaiset tiedot ravitsemuksellinen lääke saat meiltä.

Urheilulääketiede

  • Kestävyys koulutus (kardioharjoittelu) ja voimaharjoittelua (lihasten harjoittelu).
  • Hidas kasvu kestävyys harjoittelu: alussa intervalleja voidaan kouluttaa, kunnes tauot lyhenevät ja lyhenevät, jotta harjoittelu venytyksellä 30 minuutin ajan on mahdollista.
  • Liikunnan, veren kautta glukoosi tasot laskevat ja insuliini herkkyys on parantunut. Koska diabeetikot voivat kuitenkin kokea verta glukoosi vaihtelut harjoituksen aikana ja sen jälkeen, verensokerin seuranta ennen harjoittelua ja sen jälkeen on tärkeää.
  • Valmistus a kunto or harjoitussuunnitelma sopivilla urheilulajeilla, jotka perustuvat lääkärintarkastukseen (terveys tarkista tai urheilijan tarkistus).
  • Yksityiskohtaista tietoa urheilulääketieteestä, jonka saat meiltä.

Fysioterapia (mukaan lukien fysioterapia)

Psykoterapia

  • Stressihallinta - Osallistujat kahdeksan viikon stressiryhmään hoito viikoittaisella harjoitteluohjelmalla olivat vähemmän masentuneita ja fyysisesti kuntoisempia vuoden kuluttua; heillä oli alempi verenpaine, esimerkiksi. Niiden proteiinieritys ei muuttunut - se oli heikentynyt edelleen käsittelemättömässä kontrolliryhmässä.
  • Yksityiskohtaiset tiedot psykosomaattinen (Mukaan lukien stressin hallinta) on saatavana meiltä.

Täydentävät hoitomenetelmät

  • Sensorimoottoriharjoittelu → stimuloi hermosolujen sopeutumisreaktioita, mikä johtaa spinaalisten ja supraspinaalisten rakenteiden hermosolujen plastisuuden pitkäaikaiseen induktioon keskellä hermosto (CNS). Koulutuksen kesto: 1-9 kuukautta; taajuus 2 kertaa viikossa; harjoittelun kesto: 6-30 minuuttia; harjoituksen kesto: 20 sekuntia; tauko harjoitusten välillä: 20-40 sekuntia; toistojen lukumäärä: 3.
  • Tärinäkoulutus (taajuus:> 18 Hz; amplitudi: 2-4 mm) Harjoittelun kesto:> 4 viikkoa; taajuus 2-6 kertaa viikossa; harjoittelun kesto: 6-30 minuuttia; harjoituksen kesto: 20-60 sekuntia; tauko harjoitusten välillä: 20-60 sekuntia; sarjojen lukumäärä: 3-5; tauot sarjan välillä: 1-4 minuuttia.

Koulutustoiminta

Koulutustoimenpiteet

  • Jokaisen diabeetikon tulisi osallistua erityisille diabeetikoulutuskursseille, joissa selitetään yksityiskohtaisesti taudin diagnoosi ja hoito, jotta hän voisi elää mahdollisimman itsenäisesti ja diabetes.
  • Diabeetikoulutuksessa on osoitettu sairastuneille erityisesti niiden oikea käyttö insuliini, verensokerin omavaraisuuden merkitysseuranta ja mukautettu ruokavalioTähän sisältyy erityisesti kehossa tapahtuvien muutosten tunnistaminen ajoissa vahinkojen estämiseksi, kuten diabeettinen jalka oireyhtymä (DFS). Siksi on erittäin tärkeää tutkia jalat päivittäin mahdollisuuksien mukaan haavat (lisätietoja onDiabeettinen jalka").
  • Lisäksi tällaisissa ryhmissä voidaan käydä keskinäistä kokemusten vaihtoa.