esittely
Hoidossa on useita terapeuttisia ja lääkitysvaihtoehtoja epilepsia jotka on esitetty alla.
Terapeuttiset mahdollisuudet
Hoito epilepsia pitäisi olla mahdollisimman kausaalinen. Tämä tarkoittaa, että jos syy tiedetään, se on hoidettava. Jos syytä ei tunneta, epilepsia voidaan periaatteessa hoitaa sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti.
Potilaan tulisi aina saada yksityiskohtaista neuvontaa elämisestä. Tämä sisältää esimerkiksi tietoa unirytmistä tai siitä, miten välttää laukaisijoita, kuten alkoholia. Tarvittaessa tulisi myös tarjota geneettistä neuvontaa.
Huumeita käytetään yleensä vain, kun on tapahtunut vähintään kaksi provosoimattomia kohtauksia; yksittäinen kohtaus yksinään ei riitä hoito-ohjeeksi. On kuitenkin poikkeuksia, esimerkiksi silloin, kun epilepsia on elintärkeä uhka, tai tietyissä sosiaalisissa olosuhteissa, esimerkiksi joissakin ammateissa. Lisäksi on olemassa poikkeuksia EEG: n muutosten läsnä ollessa, jotka ovat tyypillisiä epilepsialle.
Tietyissä olosuhteissa lääkitystä ei tarvitse ottaa eliniän ajan: Jos kohtauksia ei tapahdu 2–3 vuoden ajan tablettien ottamisen aikana, niitä voidaan vähentää asteittain 6–12 kuukauden ajan ja lopettaa lopetus kokonaan. Jos lääkkeillä ei ole mitään tehoa, kirurginen toimenpide säilyy vaihtoehtona. Edellytys tälle on yhteyspisteen läsnäolo aivot vastuussa epilepsiakohtauksista tai potilaan suuresta kärsimyksestä.
Se, että vähintään kaksi lääkettä ei ole osoittanut tehoa, on myös osoitus leikkauksesta. Jos kohdistus on läsnä, se voidaan poistaa kirurgisesti; jos kohdennusta ei ole, voidaan käyttää vagusstimulaattoria. Tämä on laite, joka stimuloi hermoa vagus-hermoja vaikuttaa siten kohtausten kehittymiseen.
Status epilepticusta hoidetaan porrastetun järjestelmän mukaisesti. Ensinnäkin loratsepaamia annetaan yleistyneisiin kohtauksiin ja konatsepaamia fokaalisiin kohtauksiin. Jos tämä ei ole tehokasta, fenytoiini annetaan.
Lopuksi potilas intuboidaan ja hänelle annetaan fenobarbitaalia. Aluksi haetaan monoterapiaa. Tämä tarkoittaa vain yhden lääkkeen käyttöä epilepsialääkkeiden ryhmästä. Jos lääke ei ole tehokas, on ensin annettava toinen tämän ryhmän jäsen ja vain, jos se on jälleen tehoton, aloitetaan yhdistelmähoito toisen epilepsialääkkeen kanssa.
