Haima tuottaa ruoansulatuskanavan eritteitä, jotka kulkevat ductus pancreaticuksen läpi ylempään osaan ohutsuoli. Jos kanava tai aukko on kavennettu, esimerkiksi yhteinen sappikivet, haiman eritykset varmuuskopioidaan, mikä voi johtaa että haimatulehdus.
Mikä on haiman kanava?
Haiman kanava on haiman eksokriinisen osan erittävä kanava. Se haarautuu haiman parenkyymin aciiniin, jossa se vastaan erittää ruoansulatuskanavan entsyymit ja kuljettaa ne pohjukaissuoli. Haiman kanava avautuu papilla duodeni major (Vateri) laskevassa parissa pohjukaissuoli.
Anatomia ja rakenne
Haiman erittymiskanavajärjestelmä koostuu intralobulaarisista ja interlobulaarisista osista ja pääelementistä, ductus pancreaticuksesta. Acinin sisällä, halkaisijaltaan pieni, matala epiteelin kytkinholkit alkavat. Monissa muissa sylkirauhaset, liuskakappaleet, lieriömäiset epiteelin noudata kytkinkappaleita. Tällaisia raitapaloja ei ole haimassa. Haiman parenkyma on jaettu lohkoihin. Kukin näistä lohkoista, jotka koostuvat useista seroisista acinaarirauhasista, on kiinnitetty eritteelliseen kanavaan, joka yhdistää interkalaariset kappaleet. Interlobulaariset osat osoittavat erittäin prismaattista epiteelin lyhyillä mikrovilla ja erittää neutraalia, sialomusiinipitoista limaa. Ne avautuvat ductus pancreaticukseen, joka kulkee pituussuunnassa haiman läpi. Histologisesti se muistuttaa interlobulaarisia osia; täällä on kuitenkin kuorivia soluja, ja siihen avautuvat eristetyt limakalvon rauhaset. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) on 2 mm paksu ja päättyy useimmissa tapauksissa papilla duodeni major yhdessä ductus choledochuksen kanssa, yhteinen sappi kanava. Aukon muodostaa sulkijalihas, sulkijalihaksen Oddi. Alkionkehityksen aikana haima ja sen erittymiskanavat muodostuvat fuusioimalla vatsan ja selän haiman anlageeni. 6-10%: lla yksilöistä tämä fuusio epäonnistuu ja muodostuu haiman divisum. Näillä yksilöillä on ductus pancreaticus minor tai accessorius (Santorini), joka avautuu papilla duodeni-molli.
Toiminto ja tehtävät
Ductus pancreaticus kuljettaa ruoansulatusta entsyymit tuotettu haimassa pohjukaissuoli. Nämä ovat lipaaseja (rasvan pilkkomiseen), amylaasit (hiilihydraattien pilkkomiseen) ja proteaasit. Proteaasit vapautuvat proentsyymien eli inaktiivisten esiasteiden muodossa. Ne aktivoidaan vain ohutsuoli estämään haiman ruoansulatushäiriöt. Nämä proteaasit ovat trypsiini, kymotrypsiini, elastaasi, fosfolipaasi A ja karboksipeptidaasi. Sappi hapot haimaan pääsy voi myös laukaista itsensä ruuansulatuksen. Haiman kanavajärjestelmän paine on kuitenkin korkeampi kuin paineessa sappi kanavajärjestelmä, joka estää refluksi sappea. Rasvainen ja aminohapot vuonna ruokavalio aiheuttaa kolekystokiniinin tuotantoa pohjukaissuolen ja jejunumin I-soluissa. Tämä sekä vegetatiivinen tai hermostimulaatio ovat ärsyke haiman asinaarisoluille tuottamaan ja erittämään ruoansulatuskanavaa entsyymit. Secretiini, jota tuotetaan pohjukaissuolen S-soluissa, kun ruokamassa vatsa alentaa pH: ta pohjukaissuolessa, edistää vesi, bikarbonaatti ja mukiinit haiman erittymiskanavien soluissa. Siten tuotetaan päivässä yhteensä 1000-2000 ml haiman eritystä, jotka siirretään eteenpäin pelkästään erityspaineen avulla. Haiman kanava ei sisällä myoepiteelisoluja, joten se ei voi supistua.
Sairaudet
sappikivet ja kasvaimet papilla duodeni Vaterissa tai sen vieressä voivat tukkia tai puristaa ulkoista kanavaa ulkoisesti. Pohjukaissuolen divertikula voi toiminnallisesti vaarantaa sulkijalihaksen Oddin. Näissä tapauksissa on refluksi haiman eritystä haimaan. Proteolyyttiset entsyymit aktivoituvat sitten ollessaan vielä haiman kanavajärjestelmässä, mikä johtaa haiman autodigestioon, kuolioja akuutti haimatulehdus. Elastaasi hyökkää verisuoniseiniin aiheuttaen verenvuotoa. Lipaasit ja sappi hapot aiheuttaa rasvakudosta kuolio. fosfolipaasi Käännynnäinen lesitiini sytotoksiseen lysolesitiiniin. Kallikrein muodostuu myös haimassa, muun muassa. Kun se aktivoidaan, se johtaa bradykiniini, joka aiheuttaa verisuonten laajenemisen shokki. Akuutti haimatulehdus sen kuolettavuus on kokonaisuudessaan 10-20%. trauma voi aiheuttaa erittymiskanavien repeämiä. Vuoto haiman entsyymit vatsaan johtaa kuolio ja peritoniitti siellä. Haiman autodestestiivinen nekroosi johtaa fibroosiin ja haiman kanavien arpeutumiseen haavoittuneessa osassa, ja tämä ahtauma puolestaan lisää riskiä haimatulehdus. Haiman kudos ahtauman etupuolella surkastuu. Vaikka haima jakautuu yleensä oireettomasti, se suosii akuutin tai kroonisen kehittymistä haimatulehdus kun papilla duodeni-minorilla on riittämätön valumiskapasiteetti tai se on jopa ahtautunut esimerkiksi polttovälin vuoksi tulehdus. Ductal-adenokarsinooma syntyy myös erittymiskanavien epiteelisoluista. Sillä on yleinen alhainen esiintyvyys 10/100,000 XNUMX vuodessa, mutta se on ylivoimaisesti yleisin haimasyöpä. Se on erittäin pahanlaatuinen ja sillä on suuri kuolettavuus. Haimasyöpä on useimmiten lokalisoitu haimaan pää, joka voi johtaa haiman kanavan ja koledokaalisen kanavan haiman sisäisten osien stenoosiin. Oireet ilmaantuvat kuitenkin vasta myöhäisessä vaiheessa, joten diagnoosin tekemisen aikaan kasvain on usein jo toimintakyvytön. Sitä vastoin papilla Vaterin kasvaimet, joilla on sama histologia kuten haiman kanavan karsinooma, aiheuttaa keltatauti varhaisessa vaiheessa sappikapasiteetin takia. Tämä johtaa nopeampaan diagnoosiin, minkä vuoksi näillä kasvaimilla on parempi ennuste.
Tyypilliset ja yleiset haiman sairaudet
- Haimatulehdus (haimatulehdus).
- Haimasyöpä (haimasyöpä)
- Diabetes mellitus
