Verkkokalvon sairaus verenpainetauti (hypertensiivinen retinopatia) esiintyy, kun korkea verenpaine (verenpainetauti), joka vaikuttaa periaatteessa kaikkiin ihmiskehon elimiin, johtaa verkkokalvon muutoksiin.
Mikä on verkkokalvon sairaus hypertensiossa?
Kroonisten verkkokalvomuutosten edistynyttä vaihetta kutsutaan hypertensiiviseksi retinopatiaksi verenpainetauti), joka voi johtaa verkkokalvon pysyviin vaurioihin. Verkkokalvo, joka sijaitsee silmän takaosassa, on erityiset aistisolut (valoreseptorit), jotka välittävät väri- ja valoimpulsseja aivot hermosolujen kautta. Verkkokalvo, joka on siten ratkaiseva näkökyvyn kannalta, toimitetaan ohuella valtimolla veri alukset, joka voi vaurioitua korkea verenpaine, joten verkkokalvon syöttöä ei enää taata riittävästi. Verkkokalvon vaurioiden laajuus riippuu verenpainetaudin kestosta ja vakavuudesta sekä siitä, johtuuko verenpainetauti muista sairauksista ja missä iässä hypertensio esiintyy. Verkkokalvon sairaus hypertensiossa voi kehittyä normaalina veri 140/90 mmHg: n painetasot ylitetään toistuvasti tai jatkuvasti.
Syyt
Retinopatia hypertensiossa voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutin retinopatian mahdollisuus on olemassa, kun se lisääntyy äkillisesti veri paine, jolla on ennestään korkea verenpaine ("välttämätön" tai "primaarinen" verenpaine). Retinopatian ”toissijainen” muoto, jota esiintyy pienemmässä määrin, mutta jota on vaikea hallita, johtuu muusta taudista. Tämä sisältää munuainen (munuaisten hypertensio) tai munuaisten alukset, joka voi olla kaventunut tai tukkeutunut. Hypertonia voi myös johtaa retinopatiaan, jos kasvaintyyppi feokromosytooma muodostuu tai myöhemmin raskaus. Vuonna eklampsia, joka esiintyy pääasiassa vuoden viimeisellä kolmanneksella raskaus ja jonka alustavaa vaihetta kutsutaan pre-eklampsia, kramppeja edeltää nopea kasvu verenpaine, päänsärkyä ja näön hämärtyminen. Silloin raskaana olevalle naiselle voi kehittyä verkkokalvosairaus hypertensiossa (”eklamptinen retinopatia”).
Oireet, valitukset ja merkit
Kaikki muodot korkea verenpaine voida johtaa vakavaan vahinkoon verkkokalvolle molemmissa silmissä pitkällä aikavälillä. Nämä muutokset tapahtuvat yleensä vähitellen kroonisessa hypertensiossa. Akuutissa hypertensiivisessä kriisissä, jolla on erittäin korkea verenpaine Verkkokalvo voi kuitenkin vahingoittua myös peruuttamattomasti hyvin äkillisesti. Äkilliset näköhäiriöt hypertensiivisen kriisin yhteydessä voivat viitata verkkokalvon akuutteihin vaurioihin, se on sisäinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa, mukaan lukien oftalmologinen hoito. Muut korkeasta verkkokalvovauriosta johtuvat valitukset, oireet ja merkit verenpaine saattaa sisältää huimaus, pahoinvointi ja vakava päänsärkyä. Näköhäiriön aste riippuu suoraan verkkokalvon vaurioiden laajuudesta. Jos verkkokalvovaurio on hyvin selvä ja syytä, eli liian korkeaa verenpainetta, ei hoideta riittävästi, sokeus voi olla viimeinen seuraus. Kroonista hypertensiota sairastavilla potilailla verkkokalvon vaurio voi olla myös oireeton, mikä tarkoittaa, että hyvä näkemys voi silti olla läsnä pidempään. Kuitenkin, jos hypertensiivinen retinopatia etenee hoitamattomana, visuaaliset häiriöt ja lisääntyvät heikkonäköinen molempien silmien seuraukset ovat väistämättömiä. Hypertensiosta johtuvat vakavat komplikaatiot verkkokalvovaurioilla ovat tulleet harvinaisemmiksi diagnostiikka- ja hoitovaihtoehtojen jatkuvan edistymisen vuoksi.
Diagnoosi ja eteneminen
Kanssa oftalmoskopia (silmänpohjan tai silmänkopio), an silmälääkäri pystyy havaitsemaan verkkokalvon sairaudet, jotka sijaitsevat silmän takaosassa (silmänpohjassa) verkkokalvon sairaudessa verenpainetaudin takia, käyttämällä valonlähdettä ja suurennuslasia pupillien laajentamisen jälkeen tiputtamalla silmiin tippoja. Sen jälkeen kun potilas on asettanut leuan tukeen, silmät valaistaan peräkkäin ohuella valonsäteellä. Verkkokalvon yksityiskohdat (kuten veri) mikroskoopin ja suurennuslasin alla alukset, poistumispaikka optinen hermo, terävimmän näkymän paikka, joka sijaitsee keskellä, ja suonikalvon) voidaan tarkastella kolmessa ulottuvuudessa. pupillien laajentamisen jälkeen verkkokalvon reunat voidaan tarkastella. Tutkimuksen jälkeen potilas ei voi ajaa autoa kuusi tuntia. Verkkokalvon sairaus hypertensiossa on jaettu neljään vaiheeseen: Asteella 1 diagnosoidaan valtimoiden vähäinen kaventuminen. Luokalla 2 havaitaan joko merkittäviä supistuksia tai erilaisia alusten supistuksia ja laajentumia (ns. Kaliiperi-vaihtelut). Asteella 3 ylimääräinen turvotus (nesteen kertyminen), pörröiset solualueet, joiden toiminta on rajoitettua hermokuitu infarkteja ja raidan kaltaisia verkkokalvon verenvuotoja. Luokan 4 taudissa verkkokalvon hypertensio aiheuttaa myös optinen hermo olla turvonnut poistumispaikallaan.
Komplikaatiot
Verkkokalvon sairaus hypertensiossa voi johtaa heikkonäköinen ja jopa sokeus jos jätetään hoitamatta. Verenpaineen äkillisten piikkien takia verkkokalvovaurio kehittyy paljon nopeammin kuin kroonisella korkealla verenpaineella. Tässä tapauksessa silmävaurio kehittyy yhtäkkiä massiivisten näköhäiriöiden kanssa, jotka voivat nopeasti johtaa sokeus jos jätetään hoitamatta. Lääkärille äkilliset näköhäiriöt ovat osoitus akuutista korkeasta verenpaineesta. Kuitenkin tämä ehto edustaa lääketieteellistä hätätilannetta ja vaatii kiireellistä ensiapua. Äkillisen visuaalisen vahingon lisäksi huimaus, pahoinvointi, massiivinen päänsärkytunnottomuus, halvaus, rintakipu tai hengenahdistusta voi esiintyä. Nämä oireet osoittavat, että muut elimet ovat jo vaikuttaneet verenpaineen äkillisten piikkien takia. Jos hoitoa ei aloiteta heti, on myös riski tahti or sydän hyökkäys. Syynä voi olla suistunut primaarinen hypertensio. Joskus se on kuitenkin myös äkillinen sekundaarinen hypertensio, joka johtuu munuainen tauti, muun muassa. Hypertensiokriisit voivat johtua myös raskaus. Esimerkiksi ns pre-eklampsia voi kehittyä raskauden loppuvaiheessa aiheuttaen verenpainekriisejä. Kroonisen korkean verenpaineen tai akuuttien hypertensiivisten kriisien aiheuttamat verkkokalvovauriot voivat parantua, kun verenpaine normalisoituu. Kuitenkin krooninen verkkokalvon vaurio pysyy usein, mikä on herkkä kaikelle hypertensiolle. Vaikka täydellinen sokeus on nykyään tullut harvinaiseksi hyvien terapeuttisten standardien takia, sitä ei voida täysin sulkea pois.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos ihmiset kärsivät korkeasta verenpaineesta, lääkärin tulisi yleensä tutkia ja tarkistaa se säännöllisin väliajoin. Yleinen tila terveys olisi dokumentoitava valvontakokeissa, jotta välittömät toimet voidaan toteuttaa lähestyvien sääntöjenvastaisuuksien sattuessa. Jos näillä korkean riskin potilailla esiintyy poikkeavuuksia tai äkillisiä muutoksia näkökyvyssä, lääkärin tulee käydä uudestaan. Näissä tapauksissa on tarpeen toimia nopeasti, koska ilman välitöntä ja laajaa lääketieteellistä hoitoa on olemassa sokeuden riski sairastuneesta. Huimaus, epävakaa kävely, pahoinvointi or oksetus ovat merkkejä, joita tulisi seurata. Päänsärky tai ahdistuneisuus voi kehittyä samanaikaisesti, ja siitä tulisi keskustella lääkärin kanssa. Suurentunut onnettomuuksien tai kaatumisten riski on esitettävä lääkärille. Jos esiintyy epätavallisia visuaalisen havainnon häiriöitä tai heikentynyt näkö, on otettava yhteys lääkäriin. Näön hämärtyminen tai muutokset värinkäsityksessä tulee tutkia ja hoitaa. Kyvyttömyys visualisoida selvästi ihmisten tai esineiden liikettä tai ääriviivoja aiheuttaa huolta. Jos näkö heikkenee muutamassa minuutissa tai tunnissa, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Jos sairastunut henkilö ilmoittaa mustan verhon näkökentän edessä tai tunne hyönteisten parvesta silmän edessä, on otettava yhteys lääkäriin.
Hoito ja hoito
Verenpainetautiin liittyvä verkkokalvon sairaus on hoidettava systemaattisella verenpaineen alentamisella. Verenpaineen lasku voidaan saavuttaa antamalla verenpainelääkkeitä tai muuttamalla elämäntapaa. Elintapatapojen mukauttamisen tulisi olla ensisijainen painopiste. Tähän sisältyy olemassa olevan ylipainon vähentäminen ja savukkeiden kulutuksen lopettaminen. Vähärasvaista, suolaa ja lihaa sisältävien elintarvikkeiden komponenttien vähentäminen kalojen, hedelmien ja vihannesten hyväksi olisi toteutettava.Alkoholi kulutusta olisi rajoitettava. Fyysisen toiminnan tulisi tapahtua vähintään noin kolme kertaa viikossa 30 minuutin ajan. Usein tarvitaan kuitenkin myös lääkitystä, koska hypertensiivinen retinopatia osoittaa, että korkea verenpaine on vaikuttanut verkkokalvoon jo jonkin aikaa. Verenpaineen alentamiseen käytettyjä lääkkeitä ovat diureetit ja beetasalpaajat. Erityisen vaikean verenpainetaudin hoito suoritetaan klinikalla ja hätätilanteessa tehohoidolla. Jos jokin muu sairaus on verenpaineen syy, tätä tautia on hoidettava. Jos hypertensiivisellä potilaalla oli verenpainetauti jo ennen raskautta, hän siirtyy sopivaan lääkitykseen. Erityisen tarkkaa hoitoa tarjoaa gynekologi, jos siinä on merkkejä pre-eklampsia (esim. kohtalaisen vaikea verenpaineen nousu). Eklampsian muodossa olevan verenpainetaudin aiheuttaman retinopatian tapauksessa mahdollisesti vain ennenaikainen synnytys voi estää vaaralliset komplikaatiot äidille ja lapselle.
Näkymät ja ennuste
Taudin eteneminen riippuu kärsineiden häiriöiden laajuudesta. Pitkittyneen ja korkean verenpainetaudin tapauksessa ennuste on merkittävästi huonompi. Verkkokalvolle on aiheutunut korjaamattomia vaurioita, joita ei voida elvyttää. Kyseinen henkilö on riippuvainen lääketieteellisestä hoidosta loppuelämänsä ajan, jotta oireiden helpottuminen voidaan dokumentoida. Joissakin tapauksissa kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä näön parantamiseksi. Epäedullisen taudin etenemisen yhteydessä esiintyy sokeutta ja sen myötä vakavaa rajoitusta päivittäisessä elämässä selviytymisessä. Sokeus voi johtaa toissijaisiin häiriöihin ja mielisairaus emotionaalisen vuoksi stressi joka seuraa sitä. Jos taudin kulku on suotuisa, visuaalinen aids voidaan käyttää parantamaan visuaalista havaintoa. Ratkaiseva tekijä taudin etenemiselle ja mahdollisuudelle parantaa kokonaistilannetta on sairastuneen henkilön halu muuttaa. Elämäntapa on optimoitava oireiden lisääntymisen estämiseksi. Erityisesti ruokavalio ja haitallisten aineiden kulutusta on vältettävä kokonaan. Muuten kaikesta ponnistelusta huolimatta tilanne heikkenee jatkuvasti terveys. On otettava huomioon, että jatkuva korkea verenpaine johtaa stressi verenkiertoelimistöön. Siksi myös lääketieteellisen hätätilanteen kehittyminen voi tapahtua milloin tahansa.
Ehkäisy
Verenpainetaudista johtuva verkkokalvon sairaus on estettävä varhaisella havaitsemisella toimenpiteet. Potilaat, joilla on diabetes sokeri, munuainen sairaus, ja verenpainetaudilla pitäisi olla niiden sydän, munuaiset ja verenpaine tarkistetaan säännöllisin väliajoin, samoin kuin heidän silmänsä. 40-vuotiaista alkaen suositellaan vuotuista silmätutkimusta. A sydän- ja verisuonitarkastus-säätiö kattaa terveys naisilla, jotka ovat kärsineet preeklampsiasta raskauden viimeisellä kolmanneksella, tulisi olla oma sydän ja levikki Tarkastettu säännöllisesti 40-vuotiaasta lähtien todistetun kohonneen verenpaineriskin vuoksi korkean verenpaineen aiheuttaman verkkokalvotaudin estämiseksi.
Seuranta
Korkeasta verenpaineesta johtuva krooninen verkkokalvon sairaus vaatii usein vuosia ja joskus elinikäisen seurannan. Lievissä tapauksissa verkkokalvon muutokset taantuvat. Verkkokalvo voi kuitenkin vahingoittua myös peruuttamattomasti. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein pitkiä seurantatutkimuksia vielä suurempien silmävaurioiden estämiseksi. Kroonisesti sairas verkkokalvo on erityisen herkkä verenpaineen vaihtelut. Siksi on tarpeen pyrkiä pysyvään verenpaineen laskuun. Usein ei kuitenkaan ole niin helppoa vakauttaa verenpaineen arvot intensiivisestä hoidosta huolimatta, koska verenpainetaudilla voi olla erilaisia syitä. Joskus kestää jopa useita vuosia, ennen kuin lääkäri löytää sopivan yhdistelmän huumeet verenpaineen alentamiseksi. Samanaikaisesti potilaan tulisi kuitenkin hakea pysyvää oftalmologista hoitoa silmäongelmien tai sokeuden pahenemisen riskin torjumiseksi. Verkkokalvon muutoksia tulisi seurata jatkuvasti silmälääkäri voidakseen aloittaa asianmukaisen toimenpiteet merkittävän heikkenemisen yhteydessä. Jos välttämätöntä, silmäleikkaus Sokeuden ehkäisemiseksi voidaan tarvita lisäksi seurantatutkimuksia myös yksilöllisen visuaalisen apuvälineen löytämiseksi potilaalle. Voi olla tarpeen säätää visuaalista apua taudin jatkuessa. Hyvin vakavissa tapauksissa, jotka johtavat merkittävään näön menetykseen tai jopa sokeuteen, potilas voi tarvita pitkäaikaista psykologista tukea.
Mitä voit tehdä itse
In hoito hypertensiivisen retinopatian hoidossa potilaan yhteistyöllä on suuri merkitys verenpainelääkkeestä lähtien huumeet yksinään eivät johda riittävään parannukseen. Sen lisäksi, että potilas ottaa säännöllisesti lääkärin määräämää lääkettä, hänen on yleensä muutettava elämäntapaansa. Painon alentaminen on kiireellisesti suositeltavaa viimeistään, kun BMI on vähintään 25. Lisäksi ruokavalio tulisi muuttaa yleensä. Rasvaa lihaa ja makkaroita tulee välttää kokonaan. Muut eläinrasvat, erityisesti voi ja kerma, ei myöskään suositella. Sen sijaan asianomaisten tulisi kuluttaa runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Kokonaiset jyvät (pasta, riisi, leipä) ja käynyt am tuotteet (tofu ja tempeh) sekä palkokasvit ja itäneet jyvät ovat erityisen sopivia perustana energian ja proteiinin toimittamiselle. Suolan saantia tulisi vähentää yleisen mielipiteen mukaan, vaikka suolan saannin ja verenpaineen arvot ei voida todeta kaikille potilaille. Lisäksi ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus on erityisen tärkeää kestävyys urheilu, jolla on erityisen suotuisa vaikutus verenpaineeseen. Viisi harjoitusta viikossa suositellaan, joista jokainen kestää vähintään kolmekymmentä minuuttia päivässä. Erityisen sopivia ovat reipat kävelyt, voimakävely, pyöräily, vesivoimistelu ja uinti. On parempi välttää kilpaurheilua ja suurta fyysistä rasitusta. Alkoholi tulisi kuluttaa enintään pieninä määrinä. Pidättäytyminen nikotiini on myös hyödyllinen.
