Hoito | Endokardiitti

Hoito

Hoito suoritetaan antibiootit, koska bakteerien patogeenit aiheuttavat sen usein. On tärkeää aloittaa hoito aikaisin infektion komplikaatioiden välttämiseksi. Eri antibiootit käytetään riippuen siitä, onko kyseessä sydän venttiili on potilaan oma alkuperäinen sydänventtiili tai proteesiventtiili.

Kun kyseessä on endokardiitti natiiviventtiileistä - ts. potilaan omasta sydän venttiilit - esimerkiksi antibiootit ampisilliini-sulbaktaami, amoksisilliinikäytetään klavulaanihappoa, siprofloksasiinia ja gentamisiinia. Samoja vaikuttavia aineita käytetään hoidossa, jos venttiiliproteesiin vaikuttaa ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta. Tässä tapauksessa hoidon kesto on yleensä neljästä kuuteen viikkoon.

Jos venttiilitoiminta suoritettiin alle vuosi sitten ja vastaava sydän venttiili vaikuttaa sitten endokardiitti, antibiootit vankomysiini, rifampisiini ja gentamisiini ovat edullisia. Vankomysiinia ja rifampisiinia annetaan yleensä kuuden viikon ajan tai enemmän, gentamisiinin noin kahden viikon ajan. Hoito endokardiitti on oltava suonensisäisiä, ts. antibiootteja annetaan suoraan a suoni infuusiona.

Vain tällä tavoin riittävä määrä vaikuttavaa ainetta voi saavuttaa sydämen venttiilit niin että bakteerit voidaan tappaa. Tämä johtuu siitä sydämen venttiilit itsensä kanssa ei toimiteta veri ja siksi lääkkeet saavuttavat toiminta-alueensa vain verenkierron kautta sydämen onteloiden läpi. Vastaavasti endokardiittipotilaita hoidetaan sairaalassa.

Hoidon onnistumista on seurattava säännöllisesti. Jos sydänventtiiliin kohdistuu vakavia vaikutuksia, komplikaatioiden välttämiseksi voidaan joutua harkitsemaan kirurgista korjausta. Muuten sydämen venttiilin kasvut voivat irrota ja aiheuttaa esimerkiksi aivohalvauksia.

Vaikka on olemassa uhka sydämen vajaatoiminta tai muita komplikaatioita, kirurginen hoito on usein tarpeen. Endokardiittia koskevaa ohjetta tarkistetaan säännöllisesti ja mukautetaan viimeisimpään lääketieteelliseen tietoon.Se sisältää suosituksia vastaavaa tautia sairastavien potilaiden hoitohenkilöstölle ja yksilöi vastaavasti todistetuimmat diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet. Ohjeet eivät sido lääkäreitä, mutta he voivat käyttää niitä vain ohjeina. Ohje antaa myös suosituksia endokardiitin ennaltaehkäisystä ja tärkeistä hygieniatoimenpiteistä, joita on noudatettava kosketuksessa endokardiittia sairastavien potilaiden kanssa. Ohjeiden avulla on tarkoitus parantaa yleisesti eri sairauksia sairastavien potilaiden standardoitua hoitoa tarjoamalla diagnoosi- ja hoitosuositukset kaikkien lääkäreiden saataville ympäri maata.