Kipu onnettomuuden jälkeen
A ristiinnaula repeämä tapahtuu yleensä onnettomuuden yhteydessä. Suorat oireet repeytymisen aiheuttaman onnettomuuden jälkeen ristiinnaula ovat pääasiassa vakavia kipukantavassa kipu joka kehittyy onnettomuuden jälkeen, voidaan selittää polven prosesseilla, jotka seuraavat takaosan repeytymistä ristiinnaula. Onnettomuus aiheuttaa verisen vuotamisen nivelkapseli ja luo kapseliin tietyn paineen.
Kapselin mukana toimitetaan hermot jotka rekisteröivät venyttely ja aiheuttaa kipu. Efuusion väheneminen onnettomuuden jälkeen voi siten auttaa vähentämään kipua. Terapeuttinen toimenpide riippuu useista tekijöistä: Jos nuori potilas, joka harrastaa urheilulajeja ja joka altistuu työn aikana myös suurelle fyysiselle stressille, kärsii takaosan ristisolun repeämästä ilman siihen liittyviä vammoja , kirurginen hoito todennäköisesti onnistuu.
Yksittäisen vamman on kuitenkin aina oltava sopusoinnussa erilaisten terapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Operatiivisten hoitotoimenpiteiden puitteissa ristisolun plastiikkakirurgia on ensisijainen tavoite. Tällaista operaatiota ei yleensä suoriteta suoraan.
Liian suuri on nivelarpeiden riski, joka johtuu kehon oman jänteen asettamisesta leikkauksen aikana, mikä johtaisi mahdollisesti liikkumisrajoituksiin. Kehon omalle jänteelle on ominaista se, että nivelen menetetty pito voidaan melkein palauttaa sen avulla. Vanhojen ominaisuuksien ja niiden toimintojen on tarkoitus jäljitellä ihanteita ehto melkein mahdollisimman lähellä luontoa.
Kehon oma jänteet tarjoavat siten mahdollisuuden anatomiseen rekonstruointiin erityisellä tavalla. Jokainen kehon oma jänne ei täytä näitä ihanteellisia ominaisuuksia. Ristisidosmuovien puitteissa patellar-jänne (= patellar-jänne) sekä jänteet Musclus semitendinosus ja Musculus gracilis (= hamstring) ovat todistaneet itsensä.
- Potilaan ikä
- Potilaan toiminta, mukaan lukien erityisesti urheilutoiminta
- Ammatin taakka
- Samanaikaisten vammojen mahdollinen esiintyminen (meniskin repeämä)
- Jos nuorella potilaalla, joka harrastaa urheilulajia ja joka on myös alttiina suurelle fyysiselle stressille työnsä aikana, todetaan takaosan ristisolun repeämä ilman siihen liittyviä vammoja, kirurginen hoito on todennäköisesti sopivin hoito. Yksittäisen vamman on kuitenkin aina oltava sopusoinnussa erilaisten terapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Operatiivisten hoitotoimenpiteiden puitteissa ristisolun plastiikkakirurgia on ensisijainen tavoite.
Tällaista operaatiota ei yleensä suoriteta suoraan. Liian suuri on nivelarpeiden riski, joka johtuu kehon oman jänteen asettamisesta leikkauksen aikana, mikä johtaisi mahdollisesti liikkumisrajoituksiin. Kehon omalle jänteelle on ominaista se, että nivelen menetetty pito voidaan melkein palauttaa sen avulla.
Vanhojen ominaisuuksien ja niiden toimintojen on tarkoitus jäljitellä ihanteita ehto melkein mahdollisimman lähellä luontoa. Kehon oma jänteet tarjoavat siten mahdollisuuden anatomiseen rekonstruointiin erityisellä tavalla.
- Patellar-jänne: Monet ihmiset tuntevat todennäköisesti polvilumpion jänteen refleksi. Tämä on refleksi, joka voidaan laukaista kevyellä iskulla refleksivasaralla ja joka voi saada aikaan refleksivasteen.
Jos haluat käyttää polvilumpion jänne ristiinnaulamateriaalina, et poista koko polvilumpion jänettä. Ristisidosmuovia varten riittää poistamaan 1 cm leveä pala tästä jänteestä. On kuitenkin tärkeää, että luulohko tarttuu molempiin päihin.
Nämä luulohkot kiinnitetään porakanaviin ns. Häiriöruuvien avulla, jotka koostuvat joko titaanista tai sokerista (= hiiliyhdisteet). Siirre asetetaan artroskooppisesti a: n muodossa polvinivel tähystys. Patellar-jänteen luulohkot kasvavat yleensä 4-6 viikon kuluessa.
- Semitendinosus- tai gracilis-jänne Tämä on jänne reisi.
Jotta sitä voidaan käyttää ristisivumassamuovina, se poistetaan niin lähellä kuin mahdollista polvinivel pienellä viillolla sisäpuolella reisi (sisemmällä sääriluun tasangolla). Poistamisen jälkeen siitä tehdään nelinkertainen siirre, jota kutsutaan myös nelinkertaiseksi hamstring-siirteeksi, kaksinkertaisella sijoittamisella. Tuplaaminen on tarpeen vastaavan repäisylujuuden aikaansaamiseksi.
Tämä siirre voidaan valmistaa myös toisesta reisiluun jänteestä, gracilis-jänteestä. Joissakin tapauksissa gracilis-jänne voidaan poistaa semitendinosus-jänteen lisäksi. Tällaisissa tapauksissa elinsiirto tehdään kahdeksan kertaa. Semitendinosus- ja gracilis-siirteiden edut ovat pienempi komplikaatioiden määrä, vähemmän kipua jänteiden poistamisen jälkeen ja vain pieni, kosmeettisesti suotuisa ihon arpi. Haittana on jänteiden hitaampi paraneminen luukanaviin verrattuna patellar-jänteeseen. Toisin kuin patellar-jänne luulohkoineen, semitendinosus- ja gracilis-jänteet kasvavat luukanaviin vasta noin 10–12 viikon kuluttua.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
