Kohdunkaula raskauden aikana
Sen varmistamiseksi, että raskaus sujuu mahdollisimman sujuvasti, ennalta ehkäisevät lääkärintarkastukset suoritetaan noin neljän viikon välein. Muun muassa paino ja veri odottavan äidin paine tarkistetaan ja dokumentoidaan ja virtsatestit suoritetaan. Erityisen tärkeää näiden tarkastusten aikana on myös tarkastus kohtu.
- kohdunkaula (kohdunkaula kohdun) sen aukko, kohdunkaula, on erityisen kiinnostava. Aikana raskaus, tämä on yleensä tiiviisti suljettu limatulpalla, jotta taudinaiheuttajat eivät pääse kohtu. Vahvan perustan tarjoamiseksi kohtu kun lapsi kasvaa sisällä, lihaskudos kohdunkaula on myös kovettunut. noin 36. viikosta raskausse kuitenkin alkaa tulla joustavammaksi ja pehmeämmäksi prostaglandiini F2a -hormonin vaikutuksen alaisena.
Samaan aikaan, kohdunkaula kohtu lyhenee ja lopulta kohtu kohenee ns. kypsymisen vuoksi supistukset. Kaikki nämä ovat merkkejä siitä, että kohtu valmistelee lähestyvää syntymää. Tästä syystä kohdunkaulan pituuteen kiinnitetään erityistä huomiota synnytystä edeltävän hoidon aikana.
Sen ei tulisi olla pienempi kuin 25 mm vasta vähän ennen syntymää. Kohdunkaulan liiallinen lyhentäminen ennen syntymää aiheuttaa kohdunkaulan heikkouden ("kohdunkaulan vajaatoiminta"), ts. Kohdunkaulan ennenaikaisen avautumisen riskin. Lääkäri voi tuntea tässä prosessissa tapahtuvan kohdukudoksen pehmenemisen.
Jos kohdunkaulan vajaatoiminta todetaan, sitä voidaan sitten hoitaa tietyssä määrin syystä riippuen. ehto kohdunkaulan (”kohdunkaulan kohdun”) sekä sen pituus ja ulkonäkö antavat tutkijalle arvokasta tietoa edistymisestä ja raskauden kulku. Kohdunkaulan tulisi säilyttää suhteellisen vakio pituus ja puristuslujuus vasta vähän ennen syntymää.
Pituuden, joka on vähintään 25 mm, pidetään vaarattomana. Joko palpatoimalla tai emättimen avulla ultraääni, tämä pituus voidaan tallentaa millimetrin tarkkuudella jokaisessa ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa ja sitten dokumentoida äitiysrekisteriin. Kohdunkaulan pituuden mittaaminen on välttämätöntä, varsinkin kun lyhennetystä kohdunkaulasta voi kehittyä kohdunkaulan heikkous ("kohdunkaulan vajaatoiminta").
Viimeinen seuraus on, että kohdun pohja ei enää kestä lapsen painoa, joten kohdunkaula voi avautua ennenaikaisesti. Hoitamattomalla kohdunkaulan vajaatoiminnalla on siten riski ennenaikainen synnytys. Lyhennetyllä kohdunkaulalla voi olla monia syitä.
Henkisellä stressillä voi olla merkitystä, samoin kuin fyysisellä rasituksella tai lisääntyneellä tuotannolla amnionin neste (mikä puolestaan voi johtua monista mahdollisista syistä). Yleisin syy kohdunkaulan lyhenemiseen on kuitenkin viime kädessä nouseva havaitsematon infektio ja siitä johtuva ennenaikainen synnytys. Kohdunkaulan ennenaikainen lyheneminen vaikuttaa erityisesti monisikiöisiin äiteihin.
Ensimmäiset äidit kärsivät kuitenkin kohdunkaulan vajaatoiminnasta harvoin. Huolimatta raskauden mahdollisista vakavista seurauksista kohdunkaulan lyheneminen tapahtuu ilman suurempia epämukavuutta tai muita oireita. Tästä syystä on olennaista, että raskaana oleva nainen on tietoinen ennalta ehkäisevistä tutkimuksista.
Jos kohdunkaulan lyheneminen on havaittu aikaisin, on olemassa useita hoitovaihtoehtoja, joilla on yleensä hyvät hoitonäkymät, jotta syntymää voidaan lykätä vähän ennen alkuperäistä suunniteltua päivämäärää, jos näitä toimenpiteitä noudatetaan johdonmukaisesti. Tärkein toimenpide on aina fyysinen suojaus ja paras mahdollinen stressin välttäminen. Kohdunkaulan lyhenemisen laajuudesta riippuen vaadittu suojaustaso voi vaihdella tiukkaan sängyn lepoon.
Joka tapauksessa asianomaisen raskaana olevan naisen tulisi varmistaa, että hän pitää useita taukoja ja antaa tietoisesti itselleen runsaasti aikaa päivittäisessä toiminnassaan. Jotkut terapeutit määräävät myös magnesium hoito tukena, joka on tarkoitettu kohdun lihaskudoksen rentoutumiseen. Jos infektion osoitetaan aiheuttavan lyhentyneen kohdunkaulan, antibiootit ovat valitsema terapia.
Kohdunkaulan, emättimen tai perineumin kudoksen kyyneleitä voidaan hoitaa myös kirurgisesti. Toinen hoitovaihtoehto on ns. Cerclagen sijoittaminen. Lääketieteessä tämän ymmärretään yleensä merkitsevän nauhan käärimistä elimen tai rakenteen ympärille.
Cerclagen tapauksessa nauha kääritään kohdunkaulan ympärille, jotta se antaa enemmän tukea ja vastustaa lapsen painoa. Tätä menetelmää on kuitenkin pidetty jo vuosien ajan kriittisenä, koska se näyttää olevan tehokas hoito ehkäisyyn ennenaikainen synnytys vain poikkeustapauksissa, ja sillä on samanaikaisesti riski kohdun lisäämisestä supistukset. Vakavan kohdunkaulan vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoitoa suositellaan.Ennenaikaiset supistukset voidaan estää tässä tokolyytteillä, jotka voivat saada arvokkaita päiviä valmistaakseen äiti ja lapsi syntymään.