Termi kohdunpoisto viittaa kohdun kirurginen poisto. Synonyyminä kohdunpoistoon käytetään myös termiä kohdun ekstirptio.
Mikä on kohdunpoisto?
Termi kohdunpoisto viittaa kohdun kirurginen poisto. Kuvassa näkyy keskitetysti kohtu josta munanjohtimet jatka vasemmalle ja oikealle. Lääketieteellinen termi kohdunpoisto tulee kreikan kielestä. Hystéra kääntää kohtu ja sana ektome voidaan kääntää katkaisuksi tai valmisteveroksi. Jos munasarjat poistetaan myös kohdun kirurginen poisto, tai kohdussa, menettelyä kutsutaan kohdunpoistoksi adnexektomian kanssa (yksi- tai kahdenvälinen). Adnexa on lääketieteellinen termi munasarjat. Kohdun kohdun poisto on erotettu usein kokonaisleikkauksesta. Vaikka suprakervikaalinen kohdunpoisto ei poista kohdunkaula (kaula että kohtu), täydellinen leikkaus poistaa koko kohtu. Kohdun poisto tehdään yleensä hyvänlaatuisissa olosuhteissa. Gynekologisessa kirurgiassa menettely on melko yleinen. Mahdollisia indikaatioita ovat kystat tai kohdun. Saksassa tehdään vuosittain noin 150,000 50 kohdunpoistoa. 40 prosenttia kaikista naisista on 49–XNUMX-vuotiaita, kun heidän kohtu poistetaan.
Tehtävä, vaikutus ja tavoitteet
Kohtu voidaan poistaa useista syistä. Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kohdun toiminnalliset sairaudet ovat kohdunpoiston tärkeimmät indikaatiot, ja 90 prosenttia leikkauksista tehdään tällaisissa olosuhteissa. Yksi mahdollinen indikaatio on kuukautisten häiriöt. Näitä kutsutaan myös jaksohäiriöiksi. Verenvuotorytmin poikkeavuudet voidaan erottaa verenvuodon voimakkuuden poikkeavuuksista. Lisäverenvuoto tai jatkuva verenvuoto ilman ovulaatio samoin kuin kuukautiset (kuukautisia) kuuluvat myös syklihäiriöihin. Kohdunpoiston indikaatio on kuitenkin pääasiassa lisääntynyt verenvuoto. Sillä aikaa kuukautisia yleensä jää ilman ongelmia naisille, anemia (anemia) voi kehittyä liiallisen verenvuodon seurauksena. Yleisin kohdunpoiston syy on kuitenkin kohdun myomatosus. Nämä ovat kohdun kohdun. Myoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät ja kasvaa vaikutuksen alaisena estrogeenit, progesteronit ja kasvutekijät. Usein naiset eivät huomaa kohdun. Sijainnistaan ja koostaan riippuen ne voivat kuitenkin kehittyä kipu, ummetus, epämukavuus virtsaamisen aikana tai epämukavuus yhdynnän aikana. Heikentyneen limakalvon uusiutumisen, verenvuodon ja jopa anemia voi esiintyä. Lisäksi jalkaiset fibroidit voivat kiertyä aiheuttaen akuutti vatsa. Seitsemäntoista prosenttia kaikista kohdunpoistoista tehdään endometrioosi. Endometrioosi on hyvänlaatuinen, krooninen ehto joka voi aiheuttaa vakavia kipu. Se johtuu kohdun limakalvo joka on asettunut elimistöön kohtuun. Se voi vaikuttaa esimerkiksi munasarjat, emättimen seinämä, suolet tai jopa keuhkot ja aivot. Kuten normaali kohdun limakalvo, dispergoitunut kohdun limakalvo reagoi kuukautiskiertoon. Endometrioosi on yleinen syy hedelmättömyys. Jos kipu endometrioosin vuoksi on liian korkea eikä lapsia haluta saada, kohtu voidaan poistaa. Toinen syy kohdunpoistoon on kohdun esiinluiskahdus. sisään kohdun esiinluiskahdus, kohtu työntyy syntymäkanavan kautta emättimeen. Tämä voi aiheuttaa kohdun vuotamisen osittain emättimestä. Vain 10 prosentissa tapauksista kohtu poistetaan pahanlaatuisen taudin takia. Mahdollisia viitteitä ovat munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet, kohdunkaula tai kohtuun. Lisäksi kohdunpoisto voi olla tarpeen kohdun loukkaantumisen jälkeen tai jos syntymäkomplikaatioissa on pysäyttämätöntä verenvuotoa. Karkeasti voidaan erottaa yksinkertainen kohdunpoisto, kohdunpoisto adnextomialla, kohdunpoisto lantionpohjan kanssa ja kokonaisleikkaus. Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu useista tekijöistä: indikaatio, kohdun koko ja muoto, kohdun liikkuvuus, kirurgin kokemus ja klinikan laitteet ovat kaikki tärkeässä asemassa päätöksentekoprosessissa. Emättimen kohdun poistoissa kohtu poistetaan emättimen kautta. Laparoskooppinen kohdunpoisto, joka tunnetaan myös nimellä TLH tai täydellinen laparoskooppinen kohdunpoisto, suoritetaan käyttämällä laparoskooppia ja muiden vatsaontelon sisäisten instrumenttien avulla. Laparoskooppinen ja emättimen kohdunpoisto voidaan yhdistää. Laparoskooppisesti avustetussa kohdunpoistossa (LAVH) kohdua operoidaan laparoskooppisesti ja poistetaan emättimen kautta. Lisäksi laparotomia voidaan suorittaa säilyttämällä kohdunkaula. Tätä leikkausta kutsutaan myös subtotaliksi tai supracervical-vatsan kohdunpoistoksi. Täydellinen vatsan kohdunpoisto suoritetaan vatsan viillon kautta ilman kohdunkaulan säilymistä. Kun se poistetaan emättimen läpi, myös kohdunkaula poistetaan. Vatsa- ja laparoskooppisissa kirurgisissa toimenpiteissä kohdunkaula voidaan säilyttää. Molemmissa menettelyissä munanjohtimet ja munasarjat ovat myös mahdollisia. Tietenkin tämä lisäpoisto tulisi suorittaa vain, jos se on ilmoitettu. Joissakin vaiheissa kohdunkaulan syöpä, Wertheim-Meigsin radikaali kohdunpoisto on valittu menetelmä. Tässä kohtu, siihen liittyvä pidätyslaite, emättimen ylempi kolmasosa ja lantio imuneste solmut poistetaan.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
On huomattava, että kohdunpoisto johtaa yhteensä hedelmättömyys naisessa. Siksi naisilla, jotka haluavat saada lapsia, kohtu on poistettava vain, jos muuta vaihtoehtoa ei ole. Harvoin kohdun poisto johtaa haavan paranemista ongelmia tai vammoja virtsanjohdin, rakkoja suolisto. Postoperatiivista verenvuotoa voi myös esiintyä. Muita kohdunpoiston komplikaatioita ovat virtsateiden infektiot, arpimurtumat, kiinnittymät, kipu yhdynnän aikana ja vajoamisoireet.
