Biopsia
A biopsia (kudoksen poisto) tulisi suorittaa excisiobiopsiana. Toisin sanoen pienet rajoitetut pahanlaatuisten kasvainten spesifiset limakalvovauriot tulisi poistaa kokonaan.
Ensisijainen kasvainhoito
Kurkunpään karsinoomaa operoidaan, jos kasvain on resektioituva, toisin sanoen R0-resektio (kasvaimen poisto terveestä kudoksesta; kasvainkudosta ei voida havaita resektiomarginaalilla histopatologiassa) voidaan suorittaa sopivilla turvamarginaaleilla:
- Vähintään 1 mm transoraalista laserleikkausta varten (kirurginen poisto laserilla) hoito kautta suu) T1 / T2-glottisia karsinoomia tiukasti rajoitettuina äänen taiteeseen.
- Vähintään 5 mm kurkunpään poisto (aluksen poisto) kurkunpää) T3- ja T4a-karsinoomia.
Resektiomarginaalien tulisi olla täysin näkyvissä terveessä kudoksessa leikkauksen sisäisessä jäädytetyssä osassa. Yleiskatsaus standardeihin hoito kurkunpään karsinooman [katso alla S3-ohje].
| T-luokka | Osittainen resektio (TR) TLM *, TORS * *, avaa TR | Kurkunpään poisto | Säteily / multimodaalisten elinten säilyttäminen |
| Supraglottinen karsinooma | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | (x) Yksittäiset tapaukset | x |
| T3 | x | x | x |
| T4a | (x) Yksittäiset tapaukset | x | x |
| T4b * | x Prim. Radiokemoterapia | ||
| Glottinen karsinooma | |||
| T1 | x | x Pienikokoinen säteilytys | |
| T2 | x | x Pienikokoinen säteilytys | |
| T3 | x | X | x Prim. Radiokemoterapia |
| T4a | (x) Yksittäiset tapaukset | X | x Prim. Radiokemoterapia |
| T4B | x Prim. Radiokemoterapia | ||
| Subglottinen karsinooma | |||
| T1 | (x) Yksittäiset tapaukset | x | (x) Yksittäiset tapaukset |
| T2 | x | (x) Yksittäiset tapaukset | |
| T3 | x | x Prim. Radiokemoterapia | |
| T4a | x | x Prim. Radiokemoterapia | |
| T4B | x Prim. Radiokemoterapia | ||
Selite: * TLM: transoraalinen laser-mikrokirurgia; * * TORS: "transoraalinen robottileikkaus".
Supraglottinen karsinooma (pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) kasvain glottin yläpuolella (äänen taittolaite)).
- T1- ja T2-karsinoomat: transoraalinen laserleikkaus.
- T3 ja esp. T3-karsinoomat: kurkunpään vertikaalinen frontolateraalinen osittainen resektio (kirurginen osittainen poisto) Leroux-Robertin mukaan tai ulkoinen klassinen osittainen resektio Alonson mukaan
- T3-T4a-karsinoomat, joiden osittainen resektio ei ole enää mahdollista: kurkunpään poisto (turvamarginaali 5 mm) Sädehoito voidaan jättää pois, jos
- Resektio limakalvon alueella ja kasvainosissa, joita ei ympäröi rusto ja joissa on> 5 mm kudosta sanoissa ("terveessä") ja
- Yksi- tai kahdenvälinen kaulaleikkaus todisteita> 10 osallistumattomasta imuneste solmut kussakin tapauksessa.
- Hemilaryngectomy (toisen puoliskon kirurginen poisto) kurkunpää) tiukasti yksipuolisiin havaintoihin.
- Horisontaalinen supraglottinen osittainen resektio epiglottis (piglottis).
- Kurkunpään poisto with kaulaleikkaus en bloc laajasta havainnoista etäpesäkkeitä (tytärkasvaimet); ylimääräinen ihonalainen säteily (säteily hoito kehon ulkopuolelta).
Glottinen karsinooma (laulun taittokarsinooma).
- T1- ja T2-karsinoomat, jotka rajoittuvat tiukasti äänitaiteeseen: transoraalinen laserleikkaus (kirurginen poisto suun kautta) tai primaarinen sädehoito (pelkkä sädehoito); transoraalista laserleikkausta varten on säilytettävä vähintään 1 mm: n turvamarginaali
- Vaihe pT3 pNx: kurkunpään vertikaalinen frontolateraalinen osittainen resektio Leroux-Robertin mukaan (harvinaisissa tapauksissa transoraalinen) mahdollisesti myös kurkunpään poisto tai vaihtoehtoisesti elinten säilyttämiskonsepti (radiokemoterapia, RCTX) potilailla, jotka kieltäytyvät kirurgisesta hoidosta Sädehoito voidaan jättää pois, jos
- Resektio limakalvon (limakalvon) alueella ja kasvainosissa, joita ei ympäröi rusto ja joissa on> 5 mm kudosta sanoissa ja
- Yksi- tai kahdenvälinen kaulaleikkaus (dt.)niska jokaisella on todisteita> 10 muuttumattomasta imuneste solmuja.
Subglottinen karsinooma (pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) kasvain glottin alapuolella (äänen taittolaite)).
- T1- ja T2-karsinoomat: osittainen hypofaryngektomia (hypopharynx: nielun (kurkun) alin osa epiglottis (epiglottis) ylempään ruokatorveen suu (ruokatorven suu) tai kuvitteellinen viiva rengasmaisen tasolla rusto että kurkunpää (kurkunpää).
- Kurkunpään poisto hypofaryngeaalisen osittaisen resektion kanssa sädehoito (sädehoito, radiatio) pitkälle edenneille kasvaimille.
- Toimimattomat kasvaimet: kasvaimen vähentäminen laserilla ja sädehoito (sädehoito, radiatio) taikemoterapia mahdollista.
Hypofaryngeaalinen karsinooma (syöpä nielun nielu) kurkun kanssa.
- Hypofaryngeaalinen karsinooma, joka voidaan poistaa ja kurkunpään tiukasti yksipuolisesti tunkeutunut: Osittainen kurkunpään ja nielun poisto (kurkunpään osittainen poisto ja nielun poisto).
- Hypofaryngeaalinen karsinooma, joka tunkeutuu kurkunpään keskilinjan ulkopuolelle: nielun-kurkunpään poisto.
