Rasva-aineenvaihdunnan häiriö tapahtuu, kun rasvan pitoisuus veri ylittää normaalin tason. Tämä koskee molempia kohonneita kolesteroli ja triglyseriditasot. Kohonnut veri lipiditasot johtaa sydän- ja verisuonitauteihin keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.
Mikä on lipidien aineenvaihdunnan häiriö?
Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt (dyslipidemiat) viittaavat muutoksiin veri rasvat (lipidejä). Tavallisesti on epänormaali korkeus kolesteroli or triglyseridejä, tai molemmat. Dyslipidemia on kollektiivinen termi useille lipidien aineenvaihdunnan häiriöille. Rasvoja voi olla veressä sekä esteröityinä kolesteroli ja triglyseridinä (normaali rasva). Vaikka kolesterolia kutsutaan puhekielessä rasvaksi, se ei kuulu rasvoihin. Se on kuitenkin esteröity rasvahapot, jotka ovat rasvan pääkomponentti. triglyseridit ovat rasvoja, jotka tunnetaan myös varastointirasvoina. Tässä glyseroli esteröidään rasvahapot. Koko aineryhmä kuuluu kuitenkin lipidejä. Jotta lipidejä kuljetettavat, ne vaativat kuljetusta proteiinit jotka yhdistyvät lipideihin. Muodostuvat ns proteiini-lipidikompleksit, joita kutsutaan lipoproteiineiksi. Täten lipoproteiinit sisältävät triglyseridipitoisia kylomikroneja, erittäin vähäntiheys lipoproteiinit (VLDL), pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) ja korkeantiheys lipoproteiinit (HDL).
Syyt
Myös kriittinen terveys vaikutukset ovat mitkä proteiini-lipidikompleksit ovat koholla. Esimerkiksi liian korkea LDL myötävaikuttaa ateroskleroosin muodostumiseen. Kohonnut HDL toisaalta, on tosiasiallisesti hyödyllistä. Se vähentää ateroskleroosin kehittymisen riskiä. On ensisijaisia ja sekundaarisia hyperlipoproteinemioita. Taudin ensisijaiset muodot ovat geneettisiä, mutta yleensä vain taipumus siirtyy eteenpäin. Sairauden puhkeaminen riippuu ratkaisevasti elämäntavasta. Erityisesti, liikalihavuus, liikunnan puute ja liikalämpö ruokavalio myötävaikuttavat veren lipiditasojen nousuun. Lisäksi tämä pahentaa myös LDL että HDL. Hyvin harvoin hyperlipoproteinemia on geneettisesti kiinnitetty siten, että kohonnut veren lipiditaso on jo syntymän yhteydessä. Lipidien aineenvaihdunnan häiriön toissijainen muoto on seurausta taustalla olevasta taudista, kuten tyypistä II diabetes sokeri, hypotyreoosi, munuainen tauti tai maksa tauti. Se voi johtua myös tietyistä lääkkeistä. Vaikka primaarisella ja sekundäärisellä dyslipidemialla on erilaiset syyt, niiden seuraukset ovat samat. verisuonten kalkkiutuminen kehittyy keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.
Oireet, valitukset ja merkit
Rasva-aineenvaihdunnan häiriöissä ei ole ensisijaisesti oireita. Kauan ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista veren lipiditasot voivat jo olla huomattavasti koholla. Vähitellen, verisuonten kalkkiutuminen muodostaa, mikä kaventaa tai jopa tukkii veren alukset. Ensimmäiset oireet voivat olla vaikeuksia hengittäminen matalalla rasitustasolla, rinta tiiviys, kipu oikeassa ylävatsassa johtuen Rasvamaksa kudos tai jopa haimatulehdus. Myöhemmin voi olla kipu jaloissa, sydän hyökkäys, tahti or verisuonitukos. Oireita ei kuitenkaan aina voida odottaa, vaikka veren lipiditasot olisivatkin erittäin korkeat. Äkillinen sydämen kuolema näennäisesti täydelliseltä terveys on myös mahdollista. Usein vähemmän huomattuja merkkejä ovat ns. Ksantoomat ja ksantelasmatat. Nämä ovat suuria tai pieniä iho kyhmyt, jotka sisältävät kolesterolilla tai rasvalla ladattuja vaahtosoluja. Nuorten harmaavalkoinen rengas sarveiskalvon ympärillä on osoitus perinnöllisestä lipometabolisesta häiriöstä. Massiivisesti kohonnut hypertriglyseridemia usein aiheuttaa haimatulehdus tai punertavan keltaiset kyhmyt pakaroilla.
Diagnoosi
Koska lipidihäiriöt eivät aluksi aiheuta oireita, ne jäävät usein diagnosoimattomiksi. Siksi veren lipiditasot olisi määritettävä kahden vuoden välein 35 vuoden iän jälkeen. Hyperlipoproteinemiat on sitten helppo havaita. Kokonaiskolesterolitaso, HDL ja triglyseridejä tutkitaan. Näiden arvojen perusteella voidaan laskea LDL-arvo ja LDL: n ja HDL: n suhde. Yksityiskohtaisempia testejä tarvitaan, jos epäillään vakavaa lipidimetabolian häiriötä. Geneettiset testit voivat määrittää mitkä geneettiset muutokset johtaa korotettuihin arvoihin. Toissijaisten lipidimetabolian häiriöiden tapauksessa lääkäri etsii taustalla olevaa tautia.
Komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa pysyvä dyslipidemia voi vaikuttaa kielteisesti sydän ja levikki. A sydän hyökkäys lisääntyy sairastuneessa. Pahimmassa tapauksessa kuolema tapahtuu a sydänkohtaus. Potilas ei yleensä tunne aluksi epämukavuutta ja voi havaita sen vain olemalla ylipainoinen. Jos dyslipidemia on edennyt, potilaalla voi olla hengitysoireita. Tämä tapahtuu jopa pienimmällä rasituksella. Fyysiset aktiviteetit tai urheilu eivät ole enää potilaan mahdollisia. Joissakin tapauksissa äkillinen kuolema voi tapahtua. Hoito on useimmissa tapauksissa tiukka ruokavalio ja terveelliset elämäntavat. Komplikaatioita ei ole ja lipometabolista häiriötä voidaan hallita suhteellisen hyvin. Jos ruokavalio dyslipidemia ei myöskään toistu. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan niin kutsuttu veripesu. Jos lipometabolista häiriötä ei voida pysyvästi hallita, potilas on pysyvästi riippuvainen veren pesusta. Tämä johtaa huomattaviin rajoituksiin jokapäiväisessä elämässä, mikä voi myös vaikuttaa kielteisesti psyykeen. Siten monet patentit kärsivät lisäksi Masennus ja heikentynyt elämäntapa.
Milloin pitäisi mennä lääkäriin?
Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt eivät yleensä ole havaittavissa pitkään aikaan valitusten perusteella. Jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat, verisuonen seinämiin on yleensä jo aiheutunut vaurioita, jotka voivat laukaista a sydänkohtaus or tahti jos jätetään hoitamatta. Ensimmäisten oireiden, kuten pistely tai tunnottomuus käsissä ja jaloissa, kireys rinta rasituksen aikana tai kipu jaloissa, kun kävelet pitkiä matkoja, on heti otettava yhteys lääkäriin. Näköongelmat, huimaus, puhehäiriöt tai sekavuus voi johtua myös verenkierron häiriöstä, joka johtuu veren kohonneista lipiditasoista. Pienet kellertävänruskeat kyhmyt (ksantoomat) korville, silmäluomille, ranteille, nilkoille ja pakaroille voivat viitata synnynnäiseen lipometaboliseen häiriöön. Tällainen ihomuutokset lääkärin tulisi selvittää, samoin kuin valkoisen-kelta-harmaan renkaan silmän sarveiskalvon ympärillä, jonka nuorilla ihmisillä usein aiheuttaa häiriintynyt lipometabolia. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa myös, jos oikean ylävatsan pitkäaikainen kipu voi johtua Rasvamaksa. Joskus voimakas triglyseridien nousu, joka on yleensä geneettisesti määritelty, saa sen tuntemaan itsensä haimatulehdus, joka vaatii välitöntä lääkehoitoa voimakkaiden, vakavien oireidensa vuoksi vatsakipu, pahoinvointi ja kuume. Jopa terveiden ihmisten veren lipiditasot tulisi tarkistaa säännöllisesti - tämä pätee erityisesti, jos läheiset perheenjäsenet kärsivät lipidien aineenvaihdunnan häiriöistä.
Hoito ja hoito
Hoito koostuu ensinnäkin elämäntavan muuttamisesta. Tähän sisältyy ruokavalion muuttaminen. Ruokarasvojen osuuden ruokavaliossa tulisi olla alle 30 prosenttia. Huomiota tulisi kiinnittää myös välttämättömien tyydyttymättömien riittävään tarjontaan rasvahapot. sisään liikalihavuus, ylipainon vähentäminen on ehdoton prioriteetti. Ruokavalion muutosten lisäksi liikuntaa ei pidä unohtaa. Tupakoitsijoiden tulisi antaa periksi tupakointi heti. Jos näistä tavanomaisista huolimatta toimenpiteetveren lipiditasot eivät vieläkään laske, lääkehoito tarjoaa hyvät mahdollisuudet palauttaa ne normaaliksi. Tärkeimpiä lipidejä alentavia aineita huumeet olemme statiinit. Ne estävät LDL: n tuotantoa maksa. Tämä voi vähentää kolesterolitasot jopa 50 prosenttia. Kuitenkin huumeet tulee voimaan vasta useiden viikkojen kuluttua. Lääkehoidon rinnalla tulisi säilyttää vähärasvainen ruokavalio. Jos sekä elämäntapamuutokset että lääkehoito eivät onnistu, veripesu voidaan suorittaa. Tätä hoitoa kutsutaan myös lipidiaferesisiksi. Tämän hoidon avulla veren lipidit poistetaan verestä. Kuten dialyysi, veripesu on tehtävä koko elämän.
Näkymät ja ennuste
Monissa tapauksissa mahdollisuus dyslipidemiasta toipumiseen liittyy potilaan terveys ehto samoin kuin hänen halukkuutensa muuttaa nykyisiä elämäntapatapoja. Ihmiset, joilla on korkea paino tai liikalihavuus tarvitsevat laihtumista oireiden lievittämiseksi. Riittävä päivittäinen liikunta, osallistuminen urheilutoimintaan ja ruokavalion muutos ovat välttämättömiä hyvän ennusteen saavuttamiseksi. Ruokavalio ja haitallisten aineiden saannin välttäminen alkoholi ja nikotiini ovat tarpeen oireiden vähentämiseksi. Jos nykyinen elämäntapa säilyy, hankitusta häiriöstä ei voi olla taantumista lääketieteellisestä hoidosta huolimatta. Päinvastoin, oletetaan, että valitukset lisääntyvät. Taudin jatkuessa organismin toiminnot epäonnistuvat, mikä johtaa hengenvaaralliseen ehto. Kanssa sydänkohtaus or tahti, potilasta uhkaa ennenaikainen kuolema tai elinikäiset vakavat terveysvauriot. Lääkehoito vähentää olemassa olevien oireiden voimakkuutta. Tämä tukee yksittäisten elinten tai järjestelmien toimintaa. Jos elämäntapaan tehdään pysyvä muutos, on hyvät mahdollisuudet terveyden parantamiseen. Jos vanhat tavat palautuvat tai painonnousu jatkuu, potilaan terveys heikkenee väistämättä. Jos säännöllisiä tarkastuksia tehdään, muutoksiin voidaan reagoida ajoissa. Tämä parantaa ennustetta huomattavasti.
Ehkäisy
Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt voidaan yleensä estää hyvin. Vain äärimmäisen geneettisissä muodoissa tämä ei ole mahdollista. Tärkeintä on terveellinen elämäntapa. Tähän sisältyy tasapainoinen ruokavalio, paljon liikuntaa, ei tupakointi eikä juo. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota painoon. Siitä asti kun stressi vaikuttaa myös sekä ruokavalioon että aineenvaihduntaan, sitä tulisi välttää mahdollisimman paljon.
Jälkihoito
Pitkäaikainen seuranta on pakollista kaikille lipidihäiriöille. Lipidologiset osaamiskeskukset ja verkostot sekä erityiset lipidien poliklinikat vastaavat yhä enemmän tästä tehtävästä. Monet sairaalat jatkavat jatkohoitoa ja seurantaa yleislääkärin lähetteen jälkeen. Tämä koostuu aluksi säännöllisestä seuranta veren lipiditasojen ja muiden merkityksellisten parametrien Sairaalat ja poliklinikat ovat erikoistuneet pääasiassa tiettyjen lipidimetabolian häiriöiden hoitoon ja seurantaan. Lähetys tehdään yleensä, kun siedät kolesterolia alentavaa huumeet - niin sanottu statiinit - on tapahtunut. Myös geneettisten tekijöiden selventäminen, jotka ovat voineet edistää olemassa olevaa lipometabolista tautia, on tärkeä rooli. Seurannan aikana tarkistetaan, onko PCSK-9-estäjien määräämiseen viitteitä. Hoito on seurattava. Useimmissa tapauksissa dyslipidemian avohoito on mahdollista, mutta joskus sairaalahoito on välttämätöntä, koska lipidimetabolia uhkaa suistua. Seuranta koskee lähinnä vakavia tapauksia, kuten perhe hyperkolesterolemia joilla on LDL-reseptorivirheitä, familiaalisia hyperkolesterolemioita ligandivirheillä tai sekundaarisia hyperlipoproteinemiaa, joihin liittyy samanaikaisesti diabetes mellitus. Seurannan on varmistettava, että potilas on hyvin hallinnassa lääkityksellä. Hänen pitäisi laihtua, muuttaa ruokavaliotaan ja käyttäytyä yleisesti mukautetummin. Liikunta voi myös olla osa jälkihoito-ohjelmaa.
Mitä voit tehdä itse
Ne, jotka kärsivät häiriöistään rasvan aineenvaihdunta voivat myös vaikuttaa heihin itse suosimalla terveellisempää elämäntapaa. Esimerkiksi monet sairastuneet käyttävät liikaa, mieluummin ajavat polkupyörän sijaan tai välttävät portaiden kiipeämistä. Heidän ruokavalionsa on myös usein epäterveellinen, ja se koostuu pääasiassa rasvoista ja makeista ruoista. Yksi tärkeimmistä omasta avusta toimenpiteet sillä lipometabolinen häiriö on oikea ruokavalio. Liikuntaa harjoitetaan nykypäivän elämässä paljon vähemmän kuin aikaisempina vuosina. Lisäksi kulutetaan enemmän ruokaa kuin keho todella tarvitsee. Lipometabolisen häiriön etenemiseen vaikuttamiseksi tai taudin kehittymisen estämiseksi ensinnäkin ruokavalio, joka sisältää runsaasti ravintokuitu on äärimmäisen tärkeä. Välimeren keittiö, jossa on paljon kalaa, on erityisen suositeltavaa. On myös järkevää syödä psyllium ja kauraleseet. Näitä kuitupitoisia ruokia tulisi käyttää säännöllisesti. On myös tärkeää varoa ruokavalion piilotettuja rasvoja, joita esiintyy lähinnä valmisruokissa, lihassa, makeisissa, leivonnaisissa ja kokonaisissa maito Tuotteet. On myös hyödyllistä välttää alkoholijuomia, koska tämä vähentää triglyseridien määrää. Sama koskee savukkeiden kulutusta. Näin ollen pysähtyminen tupakointi johtaa positiivisen HDL-kolesteroliarvon nousuun. Säännöllisellä liikunnalla on myös tärkeä rooli. Siten se auttaa vähentämään ylipainoa ja lisää HDL-kolesterolia.
