Selkärangan ahtauma on pääasiassa rappeuttava ehto joka voi kehittyä kaulan selkärangassa, erityisesti lannerangassa. Vaikka selkärangan ahtauma on nyt yleisin syy lannerangan leikkaukseen, konservatiivinen toimenpiteet ovat hoidon pääpaino.
Mikä on selkärangan ahtauma?
takaisin kipu selkärangan ahtauma on klassinen valitus. Selkärangan ahtauma on kaventuminen selkärankakanava muodostuu nikamasta ja ulottuu ensimmäisestä kohdunkaulan nikama että sacrum. Kapeneminen johtuu pääasiassa kulumisesta, minkä vuoksi siitä tulee yhä tärkeämpi väestön kasvavan elinajanodotteen ja jopa ikääntyneiden potilaiden lisääntyvän elämänlaadun, liikkuvuuden ja joustavuuden vuoksi. Diagnostiikan, ennen kaikkea kuvantamismenettelyjen, kuten magneettikuvaus ja tietokonetomografia, myötävaikuttaa myös siihen, että diagnoosi tehdään useammin. Useimmiten tämä vaikuttaa lannerangaan ja erityisesti kolmannen ja neljännen sekä neljännen ja viidennen lannerangan väliseen lattiaan. Selkärangan ahtauma voi kehittyä myös kohdunkaulan selkärangassa, mutta on harvinaisempaa täällä.
Syyt
Selkärangan ahtauman kehittyminen selkärangan kroonisten degeneratiivisten muutosten vuoksi on monimutkainen ja pitkä prosessi, johon vaikuttavat useat tekijät. Kuluminen nikamavälilevy voi aiheuttaa sen pullistumisen selkärankakanava ja jo johtaa kapenemiseen. Levyn kuluminen johtaa kuitenkin vierekkäisten selkärankaelinten välisen etäisyyden laskuun, mikä voi pahentaa kapenemista ja johtaa että nivelrikko selkärangan liitokset. nivelrikko selkärangan liitokset on useita seurauksia, kuten turvotus nivelkapseli, luut voivat kiinnittyä ja kystat, samoin kuin epävakaus nikamakappaleiden välillä. Kaikki tämä voi lisäksi aiheuttaa ahdistusta selkäydin puristamalla hermojuuret, selkäytimen kalvot ja alukset. Selkärangan ahtaumaa ei tarvitse rajoittaa yhteen kohtaan selkärangassa; se voidaan lokalisoida useille selkärangan tasoille samanaikaisesti.
Oireet, valitukset ja merkit
Kapenee selkärankakanava ei aiheuta oireita ennen kuin se on tarpeeksi vakava painamaan veri alukset, hermot, ja selkäydin. Oireet riippuvat selkärangan osasta, jossa ahtauma sijaitsee. Useimmissa tapauksissa oireet ovat vakavampia, kun potilas on pystyasennossa, koska tämä lisää paineita kärsivälle alueelle. Selän taivuttaminen puolestaan johtaa helpotukseen ja oireet lieventyvät. Jos kavennus tapahtuu lannerangassa, kipu esiintyy alaselässä ja voi säteillä jaloihin. Käveleminen on tuskallista, ja kärsivät yleensä vain lyhyitä matkoja. Selkä sattuu myös seisten. Istuminen toisaalta tarjoaa helpotusta, koska oletetaan taipunut asento. Lihasjännitystä esiintyy usein lannerangalla. Lisäksi voi esiintyä tunnottomuutta, pistelyä ja aistihäiriöitä. Halutessa voi kehittyä halvaus. Pidätyskyvyttömyys ja seksuaalisten toimintojen häiriöt ovat myös mahdollisia. Jos kavennus on kaula alueella, se tulee havaittavaksi niskakipu joka voi säteillä käsivarsiin. Käsien hieno motorinen taito voi häiritä, samoin kuin kyky hahmottaa kädet ja kädet. Lisäksi käsivarsien ja jalkojen lihasjännitys voi kasvaa. Jos ahtauma etenee edelleen, samat oireet kuin kohdassa alaraajojen halvaus saattaa ilmestyä.
Diagnoosi ja eteneminen
Selkärangan ahtauma lannerangassa aiheuttaa yksi- tai kahdenvälisen selän kipu jonka intensiteetti voi kasvaa vuosien varrella, joka säteilee pakaroihin, nivusiin ja jalkoihin. Jos ongelma esiintyy kohdunkaulan selkärangassa, se on tyypillisesti kaula hartioihin ja käsivarsiin säteilevä kipu, käsissä kehittyy tunnottomuutta ja hienomotoriikkaongelmia, ja voi myös esiintyä kävelyn epävakautta ja taipumusta pudota. Kaikki nämä valitukset eivät kuitenkaan ole tyypillisiä ahtaumalle; pikemminkin niitä voi esiintyä myös lukuisissa muissa selkärangan sairaudet, kuten eristetty herniated disc, tulehdukselliset ja neurologiset sairaudet ja selkärangan vartalo murtumia, jotka kehittyvät salakavalasti lannerangassa osana osteoporoosi. Röntgenkuvat mukaan lukien ns. Toiminnalliset kuvat, magneettikuvaus ja tietokonetomografia edistävät selvennystä. Epäselvyyksien sattuessa mahdolliset selkärangan ahtauman selvittämiseksi voidaan tarvita erityisiä neurologisia tutkimuksia, verisuonidiagnostiikkaa ja myös laboratoriotestejä.
Komplikaatiot
Selkärangan ahtauma aiheuttaa ensisijaisesti erittäin voimakasta kipua. Tämä tapahtuu pääasiassa kävelemällä tai istuen pitkään, ja sillä voi olla erittäin negatiivinen vaikutus potilaan elämänlaatuun. Kipu voi ilmetä myös yöllä levossa ja voi johtaa nukkumisongelmiin. Suurin osa kärsivistä kärsii myös Masennus ja ärtyneisyys. Joskus, kipu jaloissa myös havaittavissa, mihin voi liittyä merkittäviä liikkumisrajoituksia. Tämän seurauksena monet potilaat ovat riippuvaisia muiden ihmisten avusta. Jalat tuntuvat usein raskailta. Lisäksi tauti johtaa myös herkkyyshäiriöihin tai halvaantumiseen jaloissa. Kipu leviää usein takaisin ja voi johtaa rajoituksiin myös siellä. Selkärangan ahtauman hoito perustuu aina oireisiin. Yleensä komplikaatioita ei esiinny. Kipu voidaan lievittää avulla särkylääkkeet. Kuitenkin pitkäaikainen käyttö särkylääkkeet voi vahingoittaa vatsa. Lisäksi kärsivät luottavat erilaisiin harjoituksiin ja hoitoihin epämukavuuden lievittämiseksi. Potilaan elinajanodote ei lyhene ehto.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Selkärangan ahtauma voi ilmetä äkillisesti tai hitaasti erilaisilla oireilla. Lääkäri on siksi suositeltavaa useista syistä. On tärkeää nähdä lääkäri aikaisin, kun selkärangan ahtauma aiheuttaa äkillistä kipua, jolla on vakavia ominaisuuksia. Myös halvaus ja tunnottomuus on selvitettävä viipymättä lääkärin kanssa. Välitön lääkärin vierailu on pakollista, jos valvontaa ei ole peräsuoli or rakko. Perusterveydenhuollon lääkäriä voidaan pitää ensimmäisenä yhteyshenkilönä. Neurologi tai ortopedi, joka jo hoitaa potilasta, on myös sopiva yhteyshenkilö. Vakavissa kiputapauksissa ja yöllä voidaan käydä myös lähimmän sairaalan päivystyspoliklinikalla. On myös tapauksia, joissa lääkärin ei tarvitse kysyä välittömästi selkärangan ahtaumasta ja siitä johtuvista valituksista. Tämä koskee tapauksia, joissa diagnoosi on jo saatu päätökseen ja ahtauman syy, esimerkiksi levyongelma, on jo tiedossa. Sitten lääkäriin otetaan aina yhteyttä, kun epätavallisia valituksia lisätään tai tunnetut kivut ja aistihäiriöt ovat vakavampia. Fysioterapeutin lähettämisen halu voi olla myös syy lääkärin vierailulle, jos potilaalla on jo kokemusta siitä, että fysioterapia voi lievittää tunnettuja valituksia. Kiputerapeutit nähdään, kun kipu tai polttava on vaikea hallita.
Hoito ja hoito
Selkärangan ahtauman ensisijaiset tavoitteet ovat vähentää kipua ja parantaa liikkuvuutta. Yleensä konservatiivinen toimenpiteet edustavat alkuhoidon käsitettä, joka koostuu fysioterapia, fyysinen ja manuaalinen terapia, piristys, ryhtiharjoittelu ja tietysti lääketiede kivun hoito, jota voi tukea akupunktio. Leikkaus on tarpeen vain konservatiivisesti toimenpiteet, jota on jatkuvasti jatkettu 12 viikon ajan, eivät ole johtaneet merkittävään menestykseen, ja valitukset johtuvat epäilemättä selkärangan ahtaumasta. Leikkauksessa on kuitenkin ehdoton indikaatio, jos halvaantumisen oireita on lisääntymässä selkäydin tai hermojuuri. Leikkauksen periaate koostuu ns. Dekompressiosta, jossa selkäydinkanavaa laajennetaan jälleen kirurgisesti, mikä helpottaa selkäydintä ja hermojuuria.Tätä tarkoitusta varten on käytettävissä erilaisia kirurgisia tekniikoita, joista voidaan valita sopivin toimenpide erikseen jokaiselle potilaalle. Kirurgisesta tekniikasta riippuen nikamakappaleiden välillä voi kuitenkin olla ennakoitavaa epävakautta, joten paitsi selkärangan ahtauma eliminoidaan samalla kirurgisella istunnolla, mutta myös operoitu selkärangan segmentti on vakautettava.
Ehkäisy
Selkärangan ahtauman kehittyminen voidaan ehdollisesti estää ennalta ehkäisevillä toimenpiteillä. Yleensä suositeltavaa on selkäystävällinen elämäntapa, jolla pyritään varmistamaan vahva selkä ajoittain. Runsaasti liikuntaa estää selkävaivoja ja voidaan yleensä integroida jokapäiväiseen elämään: Portaat hissin sijasta, ostokset jalkaisin, säännölliset kävelyt ja urheilu. Muita kohdennettuja ja ennen kaikkea säännöllisiä selkäkoulutus on suositeltavaa.
Jälkihoito
Leikkauksen aikana hoito selkärangan ahtauman vuoksi potilaat viipyvät yleensä sairaalassa neljästä viiteen päivään. Heidän sallitaan nousta ylös ja mennä vessaan muutama tunti leikkauksen jälkeen, jos menettely on merkityksetön. Seuraavina päivinä vastasyntyneet potilaat oppivat selkäystävällinen käyttäytyminen kuten seisominen, nostaminen tai kumartuminen fysioterapeutin avulla. Heidän tulisi liikkua mahdollisimman normaalisti. Jos välttämätöntä, aids kuten tukikorsettia tai rollaattoria voidaan käyttää potilaan tukemiseen. Fysioterapia ja henkilökohtainen kivun hoito pyöristää jälkihoito sairaalassa. Sairaalan jälkeen jatkohoito tapahtuu. Lievissä selkärangan ahtauman tapauksissa potilaiden tulisi hyödyntää fysioterapiaa harjoituksilla selän ja vatsalihakset. Päivittäiset kävelyt, joiden kesto ja hitaus kasvavat hitaasti, ovat myös osa kuntoutusta kotona. Vakavammissa muodoissa suositellaan sairaalan jälkeen avohoitoa tai sairaalahoitoa kuntoutusklinikalla. Tämä kestää noin XNUMX-XNUMX viikkoa, ja sitä voidaan tarvittaessa jatkaa. Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen potilaiden tulisi ottaa se mahdollisimman helposti ja olla nostamatta yli kymmenen kilon painoisia. Lisäksi kipua aiheuttavia liikkeitä ja harjoituksia tulisi välttää. Selvitys lääkärin kanssa on tarpeen myös yhden ja kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Mitä voit tehdä itse
Selkärangan ahtauma on ensin diagnosoitava selvästi lääkärin toimesta muiden epämukavuuden syiden poissulkemiseksi. Kun tämä on tehty, potilas voi tuoda helpotusta omalla avullaan jokapäiväisessä elämässä ja saavuttaa usein elämänlaadun, joka tekee leikkauksesta vältettävissä. Toimenpiteistä tulisi kuitenkin parhaimmillaan keskustella hoitavan lääkärin, kuten ortopedin, kanssa. Rungon lihasten vahvistaminen on tärkeä tekijä oireiden vähentämisessä. Fysioterapeutit opettavat tätä tarkoitusta varten tehokkaita harjoituksia, joita potilas voi jatkaa kotona säännöllisesti. On myös kursseja kunto studiot, jotka kohdistuvat erityisesti terveys takana. takaisin kouluun, jota usein myös tarjoaa terveys vakuutusyhtiöt, tarjoaa myös vinkkejä selkäystävällinen käyttäytyminen jokapäiväisessä elämässä, kuten oikea tapa taivuttaa tai nostaa. On tärkeää lievittää selkärangan painetta. Potilaat, joilla on selkäydinkanavan ahtauma tulisi käyttää toistuvasti askelasentoa ja varmistaa, että he nukkuvat selkäystävällisessä asennossa optimaalisella patjalla. Kipu, kylpyammeet tai jopa klassinen kuuma vesi pullo auttaa usein löysäämään jännittyneitä lihaksia. Hieronta siili-pallolla auttaa myös usein. Useimmissa tapauksissa pidättäminen on kuitenkin haitallista. Se voi johtaa edelleen jännitteisiin. Liikunta on puolestaan tärkeää liikkuvuudelle ja auttaa usein vähentämään epämukavuutta.
