Ulosteen kivet eivät ole vain epämiellyttäviä niille, jotka kärsivät niistä, mutta myös tuskallisia. Joskus niistä voi tulla jopa hengenvaarallisia. Ne eivät myöskään ole niin harvinaisia kuin yleisesti uskotaan.
Mikä on ulostekivet?
Ulosteen kivi (koproliitti) on yleensä pyöreä ulostepallo, joka on kooltaan kirsikkakuopan kokoinen. Melko yleiset lampaiden ulosteet - kuten ne tunnetaan yleisesti - ovat samaa väriä kuin muut ulosteet, mutta ovat kovasti kovettuneita. Kovan kerroksen ympärillä on useita kerroksia limaa ja kuivunutta suolen sisältöä. Ulosteen kivet asettuvat sokkoutettuihin suolistosegmentteihin ja kaarevuuksiin kaksoispiste, diverticula (suolen seinämän ulkonemat) ja peräsuoli. Useimmissa tapauksissa ne siirtyvät itsestään suolen liikkeillä. Niistä tulee kuitenkin vaarallisia, kun ne aiheuttavat sairauksia, kuten suolitukos tai rei'itys vatsaonteloon ja sen jälkeen peritoniitti. Ulosteen kivet esiintyvät yleensä kroonisen yhteydessä ummetus ja sijaitsevat sitten peräsuoli, jossa ne estävät suoliston ja sallivat vain ohutrunkoisen ulosteen kulkemisen. Tämä antaa vaikutelman, että potilas kärsii ripuli (paradoksaalinen ripuli). Jos ulosteen pallot menevät itsestään, ne aiheuttavat usein suoliston ärsytystä ja kipu.
Syyt
Jakkara sakeutuu ulostekiveksi, kun se liikkuu liian hitaasti suolen läpi riittämättömän suoliston peristaltiikan vuoksi, ja sitten siitä poistetaan liikaa nestettä. Tämä pätee yleensä ihmisillä, joilla on epäsäännöllinen ja krooninen ummetus. Muita ulostekivien syitä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä, kaksoispiste syöpäja normaalit metaboliset kerrostumat suolen keloissa. Potilaat, joilla on ummetus eivät yleensä kuluta tarpeeksi nesteitä tai joutuvat ottamaan sedaatiota huumeet, joilla on tietysti myös rauhoittava vaikutus suoliston peristaltiikkaan. Lisäksi he syövät usein a ruokavalio vähän kuitua, runsaasti rasvaa ja sokeri, niin että uloste ei ole tarpeeksi tilavuus voidaan rakentaa. Pitkäaikainen väärinkäyttö laksatiiveja ja diabeetikoilla diabeteksen aiheuttama heikentynyt johtuminen polyneuropatia voi myös johtaa ulostekivien muodostumiseen.
Oireet, valitukset ja merkit
Ulosteen kivet voivat häiritä ulosteiden kulkeutumista suoliston läpi siten, että ne aiheuttavat puukottavaa kolikkomaista kipu suoliston sisällön ohi. Jos he ovat asettuneet divertikulaareihin, ne aiheuttavat joskus divertikuliitti: ulosteiden pysyvä paine suolen seinämässä aiheuttaa haavaumia suolistossa limakalvo. Jos kivi murtuu suolen seinämän läpi, se voi aiheuttaa peritoniitti. Jos divertikuliitti leviää myös muille suoliston alueille, usein seurauksena ovat suoliston fistelit ja paiseet. Koska monet ulostekivet ovat niin piilossa, että ne aiheuttavat vähän epämukavuutta, ne löytyvät joskus vain suolistoleikkauksen aikana. Jos ne sijaitsevat peräsuoli, ne voidaan palpata manuaalisesti normaalin suolistotutkimuksen aikana. Jos ne työntyvät suolen onteloon, ne voidaan havaita tähystys. Ulostekivet ovat myös yleensä selvästi näkyvissä Röntgen kuvia. Ultraääni toisaalta diagnoosi ei ole yhtä luotettava: kuvan kirkkaat alueet voivat myös osoittaa suolistossa olevaa kaasua. Jos ulosteen kivet häiritsevät normaalia suoliston kulkemista ulosteesta, ne aiheuttavat usein puukotusta kipu vatsassa. Jos niitä ei poisteta tai irtoaa itsestään, ne voivat aiheuttaa hengenvaaran suolitukos. Jos ne aiheuttavat kyyneleitä suolistossa limakalvo, tulehdus suolen limakalvon muodostumista voi esiintyä ja - jos ne murtautuvat vatsaonteloon - peritoniitti (tulehdus että vatsakalvon).
Komplikaatiot
Ulosteen kivet voivat aiheuttaa useita komplikaatioita. Ensinnäkin on olemassa riski suolitukos, joka voi myöhemmin johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten suoliston perforaatioon ja sepsis. Lisäksi ulosteen kivipurkki johtaa jatkokäsittelyä edellyttävien ulosteiden paiseiden kehittymiseen. Lyhyellä aikavälillä ulosteen kivet voivat heikentää hyvinvointia ja aiheuttaa ruoansulatuskanavan epämukavuutta. Jos ruoansulatuskanava on täysin tukossa, oksetus ulosteita voi johtaa kurkun infektioihin. Äärimmäisissä tapauksissa siitä voi kehittyä keuhkokuume, joka puolestaan liittyy vakaviin komplikaatioihin. Näiden komplikaatioiden vakavuuden vuoksi viipymättä hoito on suositeltavaa. Ulosteen kivien hoito voi johtaa erilaisiin valituksiin. Usein suuren ulostepallon poistaminen johtaa peräaukon halkeamaesimerkiksi, joka voi tulehtua ja johtaa paiseiden kehittymiseen. Keskipitkällä aikavälillä laksatiiveja voi johtaa mineraalien puutteeseen tai nestehukka, mukana väsymys ja yleinen suorituskyvyn heikkeneminen. Suolen huuhtelun yhteydessä käytetyt valmisteet voivat aiheuttaa ärsytystä ja muita haittavaikutuksia. Harvoin käytettävät valmisteet aiheuttavat allergisia reaktioita ja laukaista ripuli, Esimerkiksi.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Ulosteen kivi vain kehottaa lääkäriä käymään vain joissakin tapauksissa, koska monet ulostekivet ovat hyvin pieniä ja hyvin piilossa. Joskus ne eivät aiheuta mitään epämukavuutta, paitsi että ne voivat aiheuttaa kipua ohi. Lisäksi pienet yksilöt jäävät usein huomaamatta. Kuitenkin, jos kärsivä henkilö huomaa koproliitin, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Riittävän kokoinen lähtevä tai olemassa oleva ulostekivi ilmenee esimerkiksi kolikkokivuna, voimakkaana kipuna ulostamisen aikana, pysyvänä ummetuksena tai kuristajana. Joskus se voidaan taputtaa myös vatsan seinämän läpi, jos se on riittävän suuri ja sijaitsee sopivassa paikassa suolistossa. Jos ulosteen kivi poistetaan, on välttämätöntä mennä lääkäriin mahdollisten syiden selvittämiseksi. Aineenvaihduntasairaudet tai ravitsemus voivat usein olla syynä. Perhelääkäri voi olla ensimmäinen käyntisatama. Proktologi voi olla tarpeen ulostekivien poistossa ja suolen tutkimuksessa. Jos oireet osoittavat, että koproliitti on vielä sisällä, nopea lääkärintarkastus on kunnossa. Loppujen lopuksi sellainen ehto sisältää hengenvaarallisten komplikaatioiden mahdollisuuden ja rajoittaa toisinaan vakavasti potilasta, koska koko ruoansulatuskanava voi olla häiriintynyt.
Hoito ja hoito
Suoliston tukkeutumisen (ileus) läsnä ollessa on olemassa hengenvaara. Se on poistettava mahdollisimman pian. divertikuliitti ja ulosteen kiven läpimurto vatsaonteloon on myös hoidettava mahdollisimman pian. Usein ulosteen pallo poistetaan kirurgisesti. Kirurginen toimenpide on tarpeen myös suoliston yläosassa sijaitseville ulostetalletuksille. Peräsuoleen laskeutuneet kivet voidaan puhdistaa käsin erikoislääkärin tai erikoiskoulutetun sairaanhoitajan toimesta tai liuottaa useilla peräruiskeilla. Poisto suoritetaan yleensä kahden epäonnistuneen yrityksen jälkeen pehmentää ulosteen palloa. Suolen seinämää stimuloidaan varovasti pyöreillä liikkeillä, jotta pallo irtoaa ja se voidaan hakea iso-osmulaarisella juomaliuoksella. Vaikka potilas tuntee suurta helpotusta jälkikäteen, evakuointi on yleensä erittäin tuskallista ja koetaan epämiellyttäväksi. Ulosteen kivet voidaan myös huuhdella pois kaksoispiste vesihoito (paksusuolen kastelu). Koska paljon enemmän vesi (noin 35 litraa) syötetään suolistoon kuin peräruiskeella, myös kerrostamattomien ruoansulamattomien elintarvikekomponenttien ja aineenvaihduntatuotteiden aiheuttamat lisäkuoret voidaan poistaa. Yleensä kolme suolen huuhtelua on välttämätöntä suoliston kouristusten puhdistamiseksi jopa muuten pääsemättömissä paikoissa. Koska useita erilaisia vesi käytetään lämpötiloja (jopa 41 astetta ja enintään 21 astetta), suoliston peristaltiaa myös stimuloidaan. Suolistosairauksien yhteydessä esiintyvien ulostekivien kohdalla hoidetaan ensin perussairaus. Eliminointi ummetus tapahtuu hallinto enemmän tai vähemmän vahvoja laksatiiveja, muutos ruokavalio.
Näkymät ja ennuste
Periaatteessa voidaan olettaa, että ulostekivi voidaan poistaa ilman lääketieteellistä apua. Tämä johtaa suotuisaan ennusteeseen. Hoidon laajuus vaihtelee kuitenkin huomattavasti. Jos ei ole voimakasta kipua tai verenvuotoa, sairastuneet henkilöt voivat yleensä lievittää epämukavuutta itsepalvelun avulla toimenpiteet. Riittävä nesteenotto ja a ruokavalio runsaasti kuitua vastustaa ongelmaa. Tilanne on erilainen komplikaatioiden, kuten suoliston tukkeutumisen, tapauksessa. Tässä tapauksessa on olemassa hengenvaara. Lääkäriä on neuvoteltava välittömästi. Aluksi hoitohenkilökunta yrittää korjata ongelman manuaalisesti. Jos tämä ei onnistu, leikkaus on tarpeen. Viimeinen toimenpide annetaan aina, jos tapahtuu vatsaontelon läpimurto. Potilaat eivät saa missään tapauksessa jättää huomioimatta tyypillisiä oireita. Vakavien oireiden tapauksessa lääkärin kuuleminen on väistämätöntä. Ne, jotka viivästyttävät hoidon aloittamista useita päiviä, riskisivät edelleen tulehdusTämän seurauksena säännöllinen suolenliike on mahdotonta. Kärsivät krooninen ummetus pidetään alttiina ulostekivelle. Heitä kehotetaan olemaan varovaisempia. Lääkärit neuvovat säännöllistä suoliston kastelua, jos se on herkkä. Ruokavalio ja elämäntavat tulisi muuttaa pysyvästi.
Ehkäisy
Koska ulostekiviä esiintyy usein yhdessä (kroonisen) ummetuksen ja ulosteen tukkeutumisen kanssa, kuitupitoinen, vähänsokeri, vähärasvaista ruokavaliota suositellaan. Lisäksi sairastuneen on kulutettava vähintään 2.5 litraa nestettä koko päivän ajan ja varmistettava päivittäinen suolenliike. Ajoittain suoliston kuntoutus tietyillä yrtteillä, psyllium tai klorellaa suositellaan. Pro-bioottiset elintarvikkeet auttavat myös rakentamaan vaurioituneet suolistofloora. Paksusuolihieronta (vaaditaan vuoteisiin potilaisiin!) Ja tietyt peristaltiaa stimuloivat harjoitukset ovat myös hyödyllisiä.
Jälkihoito
Ulosteen kivi voidaan poistaa onnistuneesti. Tämä ei useinkaan vaadi lääkehoitoa. Jos oireita ei enää ole, suunnitelluille seurantatutkimuksille ei ole mitään syytä. Tämä johtuu siitä, että toisin kuin kasvaimet, joiden seuranta tapahtuu aina, ei ole mahdollista hengenvaarallista tilannetta, joka edellyttäisi hoidon varhaista aloittamista. Taudissa ei ole laajennusta etäpesäkkeitä. Potilaille ilmoitetaan ensimmäisen hoidetun ulostekiven syyt. Samalla heille annetaan myös käyttäytymisvinkkejä jokapäiväiseen elämäänsä, jos heidän odotetaan tuleman alttiiksi. Näiden vinkkien toteuttaminen on kuitenkin potilaan vastuulla. Lääketieteellistä valvontaa ei ole. Sopiva ennaltaehkäisy toimenpiteet sisältää runsaskuituinen ja vähärasvainen ruokavalio. Nesteen saannin tulisi olla vähintään kaksi litraa päivässä. Ihmiset, joilla krooninen ummetus ja suoliston ärsytystä pidetään riskiryhmänä. Heille tiettyjen pysyvä saanti rauhoittava lääke lääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Tämä liuottaa ulostekivet. Jos potilaat kokevat tyypilliset oireet uudelleen ensimmäisen diagnoosin jälkeen, heidän on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Tukoksen laajuudesta riippuen henki voi olla vaarassa. Sopivia akuutteja toimenpiteitä ulostekiven havaitsemiseksi ovat röntgenkuvat ja tähystys.
Tässä voit tehdä itse
Ulosteen kivet voivat itse hoitaa sairastuneet henkilöt vain, jos ne eivät ole vielä johtaneet komplikaatioihin (suoliston tukkeutuminen, kurjuus jne.). Tällaisissa tapauksissa leikkausta tai manuaalista evakuointia ei voida välttää. Siten pienet ulostekivet ja ne, jotka ovat muodostuneet mutkattomissa paikoissa, voidaan saada ulostamaan peristalttia stimuloivien vaikutuksesta. Liikunta, tasapainoinen ruokavalio ja riittävän nesteen juominen voivat auttaa. Lisäksi vaikutusalue, jos se tiedetään, voidaan hieroa ulkopuolelta jonkin verran voimalla. Tämä voi aiheuttaa ulostekiven hajoamisen tai siirtymisen eteenpäin. Peräruiske auttaa myös. Aineita ei tarvitse lisätä vesi tässä tapauksessa. Veden peräruiskeet (useita satoja millilitraa) auttavat kuitenkin vain, jos ulostekivi on suolen viimeisessä osassa. Useita peräruiskeita, joiden lämpötila vaihtelee, tulisi suorittaa. (Yrtti) laksatiivien liiallista käyttöä ei suositella, koska vaikka ripuli voi esiintyä, se ei liukene ulosteen kiviä. Näin ollen vain nestehukka ja demineralisaatio ovat vaarassa. Jos ilmenee kipua, epämukavuutta, verenvuotoa tai muita oireita, lopeta kaikki itsehoito toimenpiteet ja ota yhteys lääkäriin.
