Akuutti kivespussit: Tai jotain muuta? Differentiaalinen diagnoosi

veri, veren muodostavat elimet - immuunijärjestelmä (D50-D90).

  • Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontaani pieni iho verenvuodot, erityisesti alaosassa jalka alue (patognomoninen), esiintyy pääasiassa infektioiden jälkeen tai johtuu huumeet tai ruoka; lisäkivekset tai kivekset ovat usein suurentuneet.

suu, ruokatorvi (esophagus), vatsa ja suolet (K00-K67; K90-K93).

  • Apenditsiitti (lisäyksen tulehdus) ja peritoniitti (peritoneumin tulehdus), kun processus vaginalis peritonei (suppilon muotoinen vatsakalvon ulkonema kivespussissa) on pysyvä
  • Vangittu inguino-kivespussin tyrä, (vankilassa oleva inguinal kivesten tyrä), joka voi johtaa seurauksena kiveksen mahdollinen aliedotus (aliedotus); erittäin akuutti kurssi.

Kasvaimet - kasvainsairaudet (C00-D48).

  • Kivesten kasvain, määrittelemätön (95% kaikista kivesten tilaa vievistä kasvaimista on sukusolukasvaimia; nämä ovat yleensä kivuttomia; verenvuoto voi kuitenkin aiheuttaa akuutti kivespussit) - katso alla Kivesten kasvain.
  • Leukemia (verisyöpä)
  • Lymfooma - imusolmukkeista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain.
  • Kivesten tilaa vievät leesiot (2.7% aikuisilla; viidelle potilaalle tehtiin radikaali orkiektomia (kivesten poisto) kasvaimen vuoksi)
  • Kystat lisäkivekset (3.4% aikuisilla).

Urogenitaalinen järjestelmä (munuaiset, virtsatiet - lisääntymiselimet) (N00-N99).

  • lisäkivestulehdus (lisäkivestulehdus; 28.4%) tai epidydymo-orkiitti (lisäkivestulehdus kiveksestä; 28.7%), virus tai bakteeri (aikuiset).
  • Fournier kuolio (synonyymi: Fournierin tauti) - harvinainen nekrotisoivan fasciitin erityinen muoto sukupuolielinten ja perinealin alueella, jolla on korkea kuolettavuus (7-75%).
  • Funikuliitti - siittiösolun tulehdus (funiculus spermaticus).
  • Funiculocele - kysta (nestetäytteinen ontelo; pavun koko oliiville), joka johtuu kudosnesteen kertymisestä spermaattisen johdon (lat. Funiculus spermaticus) alueelle.
  • Kiviperäinen vääntö (kiveksen kiertyminen alukset), joka aiheuttaa veri toimitus keskeytetään; esiintyy usein unen aikana (50%), mutta myös urheilun / pelien aikana; yleensä vaikuttaa lapsiin. Varoitus. Vanhempi ikä ei sulje pois kivesten vääntöä! (katso tarvittaessa kliinisen kuvan alla: kivesten vääntö) Erityismuodot ovat:
    • Ajoittainen kiveksen vääntö: akuutin jälkeen kipu oireita, löydökset paranevat nopeasti (Doppler-sonografia näyttää hyperperfuusioituneen kiveksen).
    • vastasyntyneen kiveksen vääntö. Vääntötapahtuma on yleensä synnytystä edeltävä (ennen syntymää); noin 100% tapauksista on vakavasti vaurioitunut kivesten parenkyma (kivesten kudos)

    mitään akuutti kivespussit on kivesten vääntö, kunnes tämä diagnoosi lopullisesti suljetaan pois! (0.3% aikuisilla)

  • Hydatid-vääntö - kiveksen tai kiveksen pienten liitteiden (kivesten lisäykset) verenkiertohäiriö lisäkivekset vääntö (kiertyminen); nämä ovat kivesten lisäosia, jotka ovat peräisin Müllerin kanavasta, Wolffin kanavasta tai mesonefriittisestä putkesta. kipu maksimi usein suoraan havaittavan kiveksen yläpuolella; diafanoskopia (ruumiinosien fluoroskopia sijoitetun valonlähteen kautta; tässä: kivespussissa (kivespussissa)): usein ns. ”sininen pistemerkki” (sinertävät hohtavat rakenteet), osoituksena liitteiden verenkierron häiriöstä; patognomoninen; vain noin 20 prosentissa tapauksista); taajuushuippu: 10-12 vuotta; esipuberteettipojilla yleisempi kuin kivesten vääntö.
  • vesityrä (vesi tyrä; 0.3% aikuisilla).
  • Vankilassa oleva kivespussin tyrä (kivesten tyrä) - epäsuora tyrä esiintyy 60-70%: lla potilaista, joilla on avoin prosessi vaginalis; suoraan kyynärvarvo, jossa herniaalinen aukko on mediaalinen epigastriseen alukset, vankeudet ovat harvinaisempia 30-40%: lla.
  • Orkiitti (kivestulehdus), virus tai bakteeri (10.3% aikuisilla).
  • Nekrotisoiva fasciitis kivespussissa (Fournieŕ sches gangreeni) - ihon, subcutiksen (subkutaanisen kudoksen) ja fascian kohoava hengenvaarallinen infektio progressiivisella gangreenilla; usein potilaat, joilla on diabetes mellitus tai muut sairaudet, johtavat verenkiertohäiriöihin tai heikentyneeseen immuunijärjestelmään
  • Kivespussin turvotus (nesteen kertyminen kivespussiin), akuutti; esipuberteettipojissa; taajuushuippu: 5-6 vuotta; yleisin syy: paikallinen allerginen ilmiö (idiopaattinen, hyönteisten purema).
  • Kivespussin turvotus (nesteen kertyminen kivespussiin), akuutti; esipuberteettipojissa; esiintyvyys (uusien tapausten esiintyvyys) vuonna XNUMX lapsuus ja aikuisuus:> 10%; yleisin syy: paikallinen allerginen ilmiö (hyönteisten purema) tai akuutti idiopaattinen kivespussin turvotus (AISE): huipputiheys: 5-11 vuotta; kliininen esitys: kivespussin turvotus ja punoitus, kolmasosa yksipuolinen (yksipuolinen) ja kaksi kolmasosaa kahdenvälinen (kahdenvälinen); mahdollisesti. Turvotus on yleensä kivutonta, mutta voi olla lievää kipu paineen ja jännityksen vuoksi; ei erityistä hoito vaaditaan, koska AISE on itsestään rajoittuva sairaus, eli tauti paranee itsestään. Huomaa: Akuutin idiopaattisen kivespussin turvotuksen diagnoosi on poissulkemisen diagnoosi, eli ensisijaisena tavoitteena on kivesten vääntämisen sisällyttäminen tai poissulkeminen!
  • kivespussin paise (kertyminen mätä kivespussissa) / paiseet (0.7% aikuisilla).
  • Kivespussin emfyseema - ilman kertyminen kivespussiin.

Vammat, myrkytykset ja muut ulkoisten syiden seuraukset (S00-T98).

  • Kivespussin trauma / kivestrauma (avoin tai tylsä ​​trauma).
    • Kivesten sijoiltaan
    • Kivesten repeämä - kiveksen repeämä loukkaantumisen vuoksi.
    • Hematocele - tylsän voiman aiheuttama verenvuoto kivesen.
    • Penetrating kivespussin trauma