Määritelmä
nukutus induktio on prosessi, jolla potilas valmistetaan anestesiaan, keinotekoisesti aiheuttamaan tajuttomuuteen ja kivuttomuuteen. Nämä valmistelut noudattavat kiinteää järjestelmää. Anestesia-induktiota seuraa anestesia-jatko, jonka aikana tämä tajuttomuuden tila säilyy, kunnes leikkaus on päättynyt ja potilas voi herätä nukutus.
vaatimukset
Tärkeä edellytys sujuvuudelle juoksu että nukutus induktio on anestesiologin selvennyskeskustelu, joka yleensä tapahtuu päivää ennen leikkausta. Täällä potilaalle ilmoitetaan itse anestesiasta sekä anestesian mahdollisista sivuvaikutuksista. Yleensä veri potilasta otetaan myös erilaisten veriarvojen, kuten hyytymisen, tarkistamiseksi ennen leikkausta.
A lääkärintarkastus potilaalle suoritetaan myös. Aikana lääkärintarkastusesimerkiksi potilaan pituus, paino, veri paine ja pulssi määritetään. Lisäksi sydän ja keuhkoja kuunnellaan ja suuontelon tarkastetaan potentiaalisten ongelmien havaitsemiseksi ilmanvaihto etukäteen.
Haastattelun lopussa anestesiologi voi määrätä unilääkettä varmistaakseen, että potilaalla on rauhallinen ja rento yö. Unilääkkeet voidaan antaa myös leikkauksen aamulla potilaan rauhoittamiseksi. Nämä unilääkkeet ovat yleensä ns bentsodiatsepiinit. Tässä ryhmässä käytetään yleisesti midatsolaamia ja loratsepaamia.
Anesteettisen induktion menettely
Anestesia-induktio jatkuu kiinteän aikataulun mukaan leikkauspäivänä leikkaussalin vieressä olevassa huoneessa. Ensinnäkin anestesian aikaansaamiseen käytettävien laitteiden toiminta tarkistetaan. Tämän suorittaa yleensä sairaanhoitaja, jolla on jatkokoulutusta anestesiassa.
Sitten sairaanhoitaja kysyy potilaan nimen ja syntymäajan. Täten tarkistetaan, onko potilas oikea ja esimerkiksi, onko tiedostoja sekoitettavissa. Henkilötietojen lisäksi sairaanhoitaja kysyy myös, milloin potilas söi viimeksi jotain.
Potilaan raittius on tärkeää estää vatsa sisällön pääsy keuhkoihin anestesian induktion tai leikkauksen aikana. Asiakirjojen huolellinen tutkiminen ja potilaan kuulustelu ovat siksi välttämättömiä anestesian onnistuneelle induktiolle. Seuraavaksi a veri potilaan olkavarteen asetetaan painemansetti, joka mittaa potilaan verenpaine, EKG-elektrodit on kiinnitetty mansettiin, jotka edustavat potilasta sydän toiminta, a syke monitori on kiinnitetty, joka seuraa potilaan sykettä, ja laite, joka mittaa happisaturaatio veressä on leikattu sormi.
Laitteet on kytketty näyttöön. Kaikki nämä arvot (verenpaine, sydän veren pulssi ja happisaturaatio) kutsutaan yhdessä elintoiminnoiksi, ja niitä voidaan tarkkailla monitorin kautta leikkauksen aikana. Lisäksi a suoni (yleensä kyynärvarsi) puhkaistaan pysyvän pääsyn saamiseksi potilaan laskimojärjestelmään.
Tämän pääsyn kautta potilaalle voidaan antaa lääkkeitä ja nesteitä anestesian aloittamisen ja leikkauksen aikana. Operaation kestosta riippuen yksi tai useampi näistä laskimoyhteyksistä sijoitetaan. Lopuksi jokaiselle potilaalle annetaan juoda nestettä, joka neutraloi vatsa happo.
Tämä on ns.natrium sitraatti (TNC). Nyt huone on pimennyt, ovet suljettu ja varsinainen anestesia-induktio alkaa. Anestesian induktion ensimmäinen vaihe on ns. Esihapetus.
Tässä potilaan päälle asetetaan naamio nenä ja suu, jonka kautta hän hengittää puhdasta happea muutaman minuutin ajan. Tämä on tärkeää, koska potilaan keuhkot eivät täytä happea lyhyeksi ajaksi anestesian alkaessa. Nyt nukutuslääkäri antaa potilaalle ensimmäisen lääkityksen laskimoyhteyden kautta.
Tämä on voimakas särkylääke, niin kutsuttu opioidi. Yleisimmin käytetyt aineet ovat fentanyyli ja sufentaniili, jotka eroavat vain vaikutuksensa alkamiselta ja vaikutuksen kestolta. Kipulääke voi jo aiheuttaa lievää uneliaisuutta tai huimausta, joissakin tapauksissa lääke voi myös aiheuttaa yskänärsytystä.
Sitten ruiskutetaan varsinainen anestesia, mikä johtaa anestesiaan eli tajuttomuuteen. propofoli käytetään usein tähän tarkoitukseen. Nyt potilas ei enää kykene hengittämään itsenäisesti ja nukutuslääkäri ottaa hoidon hengittäminen.
Naamion päälle asetetaan naamio suu ja nenä, kuten esihapetuksessa. Tämä on kytketty painepussiin, jonka kautta ilmaa pumpataan keuhkoihin. Jos tämän ns. Pussinaamion aikana ei esiinny ongelmia ilmanvaihto, annetaan kolmas lääke, joka poistaa lihasten toiminnan.
Lääkkeitä, jotka estävät lihasten jännittymisen leikkauksen aikana, kutsutaan lihasrelaksantit. Tämän ryhmän usein käytettyjä edustajia kutsutaan Atacuriumiksi ja Rocuroniumiksi. Nämä kaksi lääkettä, samanlainen kuin särkylääkkeet, eroavat myös vaikutuksensa alkamiselta ja vaikutuksen kestolta, ja siksi päätetään, mikä on sopivin aine toiminnan tyypistä ja kestosta riippuen.
Estämällä lihasjännitystä, lihasrelaksantit helpottaa sekä intubaatio joka tapahtuu seuraavassa vaiheessa ja itse operaatio. Leikkauksen aikana potilaan on tietysti jatkettava ilmanvaihtoa. Tähän tarkoitukseen on kaksi päämenetelmää, ilmanvaihto käyttämällä kurkunpään naamio tai ilmanvaihto putken avulla.
- kurkunpään naamio koostuu muoviputkesta ja puhallettavasta kumirenkaasta, joka asetetaan renkaan ympäri sisäänkäynti henkitorveen. Putki on muoviputki, joka työnnetään henkitorveen. Tätä menettelyä kutsutaan intubaatio.
- Kurkunpään naamio on helpompi käyttää ja on myös lempeämpi kurkku, kun taas putki tarjoaa turvallisemman suojan vatsa sisältö keuhkoihin. Mitä näistä kahdesta toimenpiteestä potilaan tuuletukseen käytetään, riippuu muun muassa leikkauksen tyypistä ja leikkauksen kestosta. Kun potilas on tuuletettu onnistuneesti kurkunpään naamion tai intubaatio, anestesian induktio on valmis ja anestesiaa jatketaan, mikä tarkoittaa tajuttomuuden ja kivuttomuuden (anestesia) ylläpitämistä leikkauksen aikana.
Hätätilanteissa anestesian induktio voi tietysti poiketa edellä mainitusta järjestelmästä, esimerkiksi anestesiologin selittävä puhe voidaan sitten jättää pois ja anestesian aikaansaamiseksi käytetään joskus muita lääkkeitä, nimittäin niitä, joiden vaikutus alkaa nopeammin. . Aivan kuten anestesian alku, on myös loppu tai siirtymäkausi, jolloin potilas herää hitaasti. Tällä prosessilla on oma järjestyksensä, ja sitä kuvataan yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme: Anestesia-antaminen - järjestys, kesto ja riskit
