Anestesian ylläpito | Anesteetit

Anestesian ylläpito

nukutus ylläpidetään yleensä tasapainoisen mallin mukaan. Se tarkoittaa, että anestesiakaasu ja laskimoon annettavia lääkkeitä käytetään yhdessä. Tietyissä olosuhteissa puhtaasti laskimonsisäinen ylläpito voi olla tarpeen, jolloin lääkitys annetaan tarkkoina annoksina ruiskupumppujen kautta.

Puhtaasti hengitettynä nukutus on mahdollista lisäämällä typpioksidia haihtuvaan aineeseen anestesiakaasu, mutta ei ole enää yleistä nykyään. Jokaisen kohdassa nukutus, suoritetaan ns. viemäröinti. Lääkkeet lopetetaan ja sitä odotetaan, kunnes aktiiviset aineet elimistö on hengittänyt tai hajottanut. Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä antaa vastalääkkeitä heräämisen nopeuttamiseksi. Useimmissa tapauksissa kipulääkkeitä tulisi kuitenkin antaa niin voimakkaina kipu on yleensä tärkein oire leikkauksen jälkeen nukutus.

Anesteettien vaikutus

Erilaisten mekanismien kautta, jotka kaikki puuttuvat keskitetysti hermosto, The unilääkkeet unilääke annetaan yleensä anestesian alussa, sitten nukutusta ylläpidetään anestesiakaasuilla. Vaihtoehtoisesti unilääkettä voidaan antaa jatkuvasti (TIVA). Koska suurempi kipu on odotettavissa leikkauksen aikana, käytetään yleensä opiaatteja.

Ne estävät kipu reseptorit keskellä hermosto ja siten kivun siirtyminen aivot. Kuitenkin kevyempi särkylääkkeet kuten novalmiinisulfoni (Novalgin) Tai Parasetamoli annetaan yleensä myös laskimoon. Huumeet ryhmästä lihasrelaksantit estää virityksen siirtyminen hermosolu lihassoluun.

Koska mikään signaali ei pääse lihakseen, se rentoutuu. Hengitys anestesia-aineet toimitetaan henkitorven kautta kaasuina tai höyrystyneinä nesteinä. Ne aiheuttavat tajuttomuutta, lihaksia rentoutuminen ja kivun esto. Hengitys anestesia- (anestesiakaasu) käytetään anestesian ylläpitämiseen ja erityisesti lapsilla myös anestesian aikaansaamiseen. Tarkka mekanismi ei ole varma, todennäköisesti vaikuttaa moniin eri rakenteisiin.

Mikä vaikutus anestesia-aineilla on maksan arvoihin?

Onko anestesialla vaikutusta vai ei maksa arvoja ei voida sanoa yleisesti, mutta niistä on keskusteltava erikseen jokaiselle lääkkeelle. Siitä huolimatta propofoli on jaoteltu maksa, se ei yleensä johda maksan arvot. Yksi komplikaatio lääkkeen annossa propofoli on propofolin infuusio-oireyhtymä.

Vakavan happo-emästasapainon lisäksi tämä oireyhtymä johtaa myös massiiviseen lisääntymiseen maksa arvot. ketamiini hajoaa myös maksan kautta. Jos ketamiini käytetään oikein, vain anestesiaan, ei muutoksia maksan arvot pitäisi tapahtua.

Jos kuitenkin ketamiini sitä käytetään useita päiviä, sillä on myrkyllinen vaikutus maksaan ja johtaa maksan lisääntymiseen maksan arvot. Kuten useimmat huumeet, anestesia- myös sivuvaikutuksia. Onneton sivuvaikutus huumausaineet on potilaan kuolema.

Nykyään tämä haittavaikutus on harvinaisempi kuin se oli useita vuosikymmeniä sitten. Keskimäärin potilaiden, joilla ei ole merkityksellisiä liitännäissairauksia, kuolleisuusaste on noin 0.4 tapausta 100,000 XNUMX narkoosista. Tunnettu haittavaikutus anestesia- on verisuonijärjestelmän säätelyn esto.

Normaalisti verisuonijärjestelmän lihaksia säätelee autonominen hermosto. Tämä säätely poistetaan antamalla anestesia-aineita, mikä selittää pudotuksen veri paine. Samalla on pienempi lyöntivoima sydän.

Tämä pudotus veri paine voidaan kompensoida antamalla nesteitä tai verikonsentraatteja, mutta potilaille, joilla on vastaavia jo olemassa olevia sairauksia, se voi johtaa sydämen rytmihäiriö, Ja jopa sydänpysähdys. Toinen sivuvaikutus, joka liittyy pääasiassa lihasrelaksantit, on allergisten reaktioiden esiintyminen. Useimmissa tapauksissa nämä ovat vain hieman ilmaistuja, mutta voivat joskus johtaa allergisiin shokki, henkeä uhkaava ehto joita on seurattava tehohoitolääkkeillä.

Anesteettien pelätty sivuvaikutus, erityisesti anestesiakaasujen ryhmässä, on taudin malli pahanlaatuinen hyperthermia, johon liittyy kohonnut ruumiinlämpö. Oireet pahanlaatuinen hyperthermia ovat erittäin vaihtelevia ja yleensä erittäin hengenvaarallisia. Uuden lääkkeen (dantroleeni) käyttöönotto on kuitenkin huomattavasti vähentänyt kuolleisuutta.

Leikkauksen jälkeen sairastunut voi myös tuntea anestesia-aineiden vaikutukset. Monilla hoidetuilla potilailla on kohtalainen tai vaikea pahoinvointi ja oksetus leikkauksen jälkeen. Syynä tähän ovat yleensä käytetyt anestesiakaasut.

Tämän leikkauksen jälkeisen estämiseksi pahoinvointi, hengitysteitse anestesia voidaan luopua ja suorittaa puhtaasti laskimonsisäinen anestesia. Jos monia anestesia-aineita yliannostetaan, voi myös esiintyä haittavaikutuksia, jotka vaarantavat potilaan elämän. Anestesia-aineen on seurattava anestesia-aineiden vaikutusta ja vaikuttavien aineiden pitoisuutta koko toimenpiteen ajan, jotta estetään sekä lääkkeiden yliannostus että aliannostus.

Yliannostuksella olisi dramaattisia seurauksia, jotka vaarantavat potilaan elämän. Pahimmassa tapauksessa aliannostus ei enää voinut varmistaa, että potilaalla ei ole kipua toimenpiteen aikana. seuranta potilas reaaliajassa, että käytettyjen anestesia-aineiden epätoivotut sivuvaikutukset voidaan havaita ja hoitaa mahdollisimman nopeasti.