Diagnoosi
Ennen mahdollista hoitoa ientulehdus on suoritettava kattava seulonta. Tämä seulonta sisältää sekä nykyisen hampaan tilan että periodontiumin arvioinnin. Tämä tarkoittaa, että dokumentoinnin lisäksi ehto hampaan aineen ulkonäkö ikenet on myös arvioitu tarkasti.
Tätä tarkoitusta varten hammaslääkäri mittaa mahdollisten ikenitaskujen syvyyden. Mittaus voidaan tehdä periaatteessa kahdella eri tavalla: Lisäksi valmistetaan Röntgen kuva (ortopanthomogrammi; lyhyt: OPG) voi olla hyödyllinen potilaille, joilla on vakava sairausmalli. OPG tarjoaa täydellisen kuvan hampaista, leukaluu ja liitokset leuassa.
Hammaslääkäri käyttää sitä apuna arvioitaessa ehto luurakenteista. Ortopantomogrammi on ainoa tapa määrittää, kuinka pitkälle tulehdusprosessit ovat levinneet ja kuinka paljon vahinkoja ne ovat jo aiheuttaneet.
- Periodontaalisen seulonnan indeksi (lyhyt: PSI) mitataan jokaisesta hampaasta ja jaetaan eri vakavuusasteisiin koodeilla 0-4.
Kumitaskujen syvyyden arvioimiseksi hoitava hammaslääkäri työntää tylpän koettimen hampaiden ja ikenien väliin. Tämä on yleensä potilaalle kivutonta ja myös täysin vaaraton ikenet. Jos tässä vaiheessa läsnäolo ientulehdus epäillään, alustavien tutkimusten aikana voidaan suorittaa erityinen mikrobikoe tarkan itämäärän määrittämiseksi.
- Gingivaalinen verenvuotoindeksi (GBI) on indeksi, joka ei tarjoa tietoa ikenetaskuista, mutta antaa tietoja yleisestä ehto että ikenet. Hammaslääkäri lisää tylpän koettimen ikenilinjaa pitkin ja tarkkailee verenvuotoa.
Ientulehduksen tyypit
Yksinkertainen ientulehdus johtuu bakteerista plakki. Se näkyy ikenien pinnallisessa punoituksessa ja turvotuksessa, ja se voi vuotaa helposti, kun sitä kosketetaan, esimerkiksi hampaita harjataessa. Ei ole vaikutusta luun resorptioon eikä hampaiden irtoamiseen.
Tulehdus ei ole kivulias ja siksi sitä arvioidaan usein väärin. Hoito koostuu plakki ja sitä voidaan mahdollisesti tukea huuhtelemalla tulehduskipulääkkeillä. Kun syy-tekijät on poistettu, tämä ientulehduksen muoto paranee nopeasti.
Hoitamattomana se voi kuitenkin kehittyä parodontiumin sairaudeksi. Gingivitis gravidarum on eräänlainen ientulehdus, jota voi esiintyä aikana raskaus. Tätä muotoa ei aiheuta bakteeri plakki, se on hormonaalista.
Toisin kuin "normaali" ientulehdus, plakin poisto ei tuota mitään parannusta. Punastuneen ja turvonnut ikenet on suurempi kuin yksinkertaisessa ientulehduksessa. Turvotuksesta johtuen muodostuu näennäistaskkuja, joihin plakkia voi kerääntyä helposti.
Lapsen syntymän jälkeen myös tämä ientulehdus katoaa jälleen hormonaalisen muutoksen vuoksi tasapaino. Tämän muodon ientulehdus voi johtua myös hormonit. Sitä voi esiintyä naisilla aikana vaihdevuodet.
Useimmissa tapauksissa se on kuitenkin toisen taudin ilmentymä. Tästä syystä on tarpeen tehdä yhteistyötä muiden erikoisalojen lääkäreiden, erityisesti ihotautilääkäreiden, kanssa. Tässä ientulehduksen muodossa sidekudos ikenien osa muuttuu ja pinta voidaan helposti irrottaa.
Kumit ovat voimakkaasti punoitettuja, sileitä ja kiiltäviä, ne ovat tuskallisia ja vuotavat helposti. Koko ikenet eivät muutu, mutta ne voidaan rajoittaa joillekin alueille. Hammashoito koostuu kipu hoidettaessa ja välttämällä ylimääräisiä infektioita varoen suuhygienia. On tärkeää tunnistaa taustalla oleva fyysinen sairaus ja sen hoito.
Tämä on ikenien tulehdus, johon liittyy haavaumia. Se alkaa ikenestä papilla hammasvälissä ja leviää sitten ikeniin. Seuraukset ovat kudoksen vikoja.
Haavaumat voivat levitä myös suun kautta limakalvo. Jos sitä hoidetaan antibiootit ajan myötä paranemista voi tapahtua, muuten hammasvälitilassa on vikoja ja periodontiumin tartunta. Tämän ientulehduksen muodon hallitseva oire on verenvuoto ikenikudoksesta.
Se alkaa hampaidenvälisestä tilasta ja jatkuu sitten loput ikeniin. Kun ikenet hajoavat edelleen, hampaat löystyvät ja lopulta ne menetetään. Tämä kliininen kuva havaitaan skorbutissa, ts. C-vitamiinin puutteessa, ja siksi sitä esiintyy nykyään vain hyvin harvoin, koska C-vitamiinin puutetta ei käytännössä esiinny nykypäivän ruokavalio.
Se on papillien lisääntyminen hampaidenvälisessä tilassa, joka voi peittää koko hampaan ja esiintyy pääasiassa etuosan alueella. Se ei ole tulehdustuote, vaan synnynnäinen. Kasvut ovat hyvänlaatuisia ja ne voidaan poistaa kirurgisesti.
Toistuminen on kuitenkin hyvin todennäköistä. Samanlaiset kasvut ovat mahdollisia myös epilepsialääkkeiden kroonisessa käytössä. Hoito koostuu lääkityksen lopettamisesta tai, jos se ei ole mahdollista, myös kirurgisesta poistosta.
Myrkyllinen ientulehdus / ientulehdus perustuu raskasmetallimyrkytykseen lyijyllä tai elohopealla. Kumeja pitkin muodostuu sinertävää mustaa saumaa. Epäillään näiden olevan rikkiyhdisteitä.
Elohopean pitoisuus, joka voi vapautua amalgaamitäytteistä, ei ole kaukana riittävä aiheuttamaan tätä kliinistä kuvaa. Vaarat ovat pikemminkin työntekijöillä, jotka osallistuvat raskasmetallien louhintaan tai käsittelyyn. Siinä tapauksessa että leukemia (eräänlainen muoto) syöpä joka vaikuttaa veri-muodostava järjestelmä), turvotus ja ikenien tulehdus voi tapahtua. Hoito riippuu tietysti perussairaudesta.
