Hoito
Lääkehoidossa epilepsia, on ensin tehtävä ero kahden ryhmän välillä. Toisaalta on olemassa lääkkeitä, joita sairastuneiden on käytettävä päivittäin ja jotka toimivat profylaksina kohtausten välttämiseksi. Toisaalta on olemassa lääkkeitä, jotka on tarkoitettu akuuttiin tapaukseen, ts. Ne on otettava vähän ennen kohtauksen esiintymistä.
Lääkäreiden yleisenä tavoitteena on saavuttaa kouristuskohtaukset joko eliminoimalla oireenmukaiset tekijät tai hyvin mukautetulla lääkehoidolla. Mitä lääkettä käytetään, riippuu kohtauksen tyypistä. Profylaktiset lääkkeet on koottu ns. Kouristuslääkkeiksi.
Tähän lääkeryhmään kuuluu nyt yli 20 erilaista vaikuttavaa ainetta, joista jokaisella on erilainen aktiivisuus ja siihen liittyy erilaisia sivuvaikutuksia. Tärkeimmät ”kouristuslääkkeet” ovat tässä karbamatsepiini, gabapentiini, lamotrigiini, levetirasetaami, okskarbatsepiini, topiramaatti, valproiinihappo Fokaalisten epilepsioiden tapauksessa lamotrigiinia ja levetirasetaamia määrätään ennen kaikkea, kun taas yleistyneiden epilepsioiden tapauksessa se on pikemminkin valproiinihappo tai topiramaatti. Sen sijaan lääkkeitä ei määrätä yksittäisille harvoille kohtauksille, eli alle 2 kohtaukselle vuodessa.
Näiden lääkkeiden tarkka annos ja mahdollinen yhdistelmä mukautetaan jokaiselle potilaalle erikseen, koska hoidon painopiste on kussakin tapauksessa erilainen. On kuitenkin mahdollista, että erilaisia lääkkeitä voidaan joutua kokeilemaan taudin aikana, koska kaikki eivät reagoi yhtä hyvin lääkkeisiin. Siten ensimmäisen lääkkeen hoito johtaa pysyvään kohtauksista vapaana eloon vain noin 50%: lla potilaista.
Kun potilas on saanut oikean lääkityksen, potilaan on yleensä otettava se loppuelämänsä ajan. Muussa tapauksessa on tärkeää, että lääkitys otetaan säännöllisesti ja että huolellinen säätö ja seuranta suoritetaan. Jos kouristuslääke lopetetaan, tarvitaan hiipivä saanti.
Tämä tarkoittaa: Aluksi tulisi antaa pieni annos, jota lisätään ajan myötä, kunnes haluttu pitoisuus saavutetaan veri. Aikana seuranta, painopiste on veri arvoja, koska ne voidaan helposti tarkistaa ja lääke voidaan havaita myös elimistössä ja sen pitoisuudessa. Hoitoa voidaan lopettaa vasta kolmen vuoden takavarikoiden jälkeen, joilla on normaalit EEG-löydökset. Vähentämisen pitäisi tapahtua asteittain.
Operatiivista toimenpidettä tulisi harkita vain, jos mikään yksittäinen tai useampi lääkehoito ei ole onnistunut. Eristetty alue aivot se aiheuttaa epilepsia on toinen edellytys. Lisäksi alueella ei ole alueita aivot tärkeitä toimintoja suorittavat henkilöt voivat loukkaantua tai poistua toimenpiteen aikana.
Jos kohtaushäiriö on vakava ja siihen liittyy suurempi alue aivot, osittainen aivojen poisto (aivot amputaatio) voidaan pitää viimeisenä mahdollisena ratkaisuna. Kirurgista hoitoa valmisteltaessa EEG ja tietokonetomografiakuvaus ovat tarpeen kohtauskohdan tarkan sijainnin löytämiseksi. Ajallinen lohko epilepsia polttopuut sopivat erityisen hyvin kirurgiseen hoitoon.
Jos ilmenee akuutti kohtaus, epileptinen kohtaus hoidetaan ensin bentsodiatsepiinit. Tämän lääkeryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat Tavor ja Valium. Jos nämä lääkkeet eivät tuota toivottua menestystä, muut lääkkeet, kuten fenytoiini tai klonatsepaami ovat saatavilla varalla.
Huumeiden hoidon lisäksi on olemassa yleisiä elämäntoimenpiteitä, joita tulisi noudattaa. Runsaasti unta ja alkoholista luopuminen ovat yhtä paljon kuin ajokielto. Tätä varten on kuitenkin olemassa erityiset säännöt: Ajokortti myönnetään, kun henkilö on ollut kohtauksista vapaa kahden vuoden ajan, hänellä ei ole havaittavaa EEG: tä ja lääkäri tarkistaa säännöllisesti huumeiden hoidon.
Lisäksi epilepsialla on vaikutusta ammattiin tai ammatin valintaan. Kuljettajien tai vetureiden kuljettajien sekä työntekijöiden, joiden on kiipeettävä tikkailla ja rakennustelineillä, tulisi miettiä ammatinsa vaihtamista. Koska status epilepticus on hengenvaarallinen tilanne, sitä tulisi hoitaa mahdollisimman pian.
Tämä tapahtuu antamalla bentsodiatsepiinia neulan läpi a suoni. Jos bentsodiatsepiinilla ei ole kouristuksia, ensin käytetään valproaattia fenytoiini, anestesia. Koska noin 8% väestöstä kärsii epileptinen kohtaus kerran elämässään on hyödyllistä saada tietoa ensiapu toimenpiteitä tässä tilanteessa.
Tarkkailijoille, epileptinen kohtaus näyttää yleensä hyvin pelottavalta, ja mikä on aivan oikein, hätälääkäri kutsutaan nopeasti. Melkein kaikissa tapauksissa epileptiseen kohtaukseen liittyy koko lihaksen kouristus, joka johtaa hallitsemattomaan nykiminen kehosta. Potilasta yritetään usein korjata näiden nykimisten tukahduttamiseksi.
Tätä tulisi kuitenkin välttää kaikissa olosuhteissa, koska keho kehittää kohtauksen aikana niin suuria voimia, että liitokset tai murtumia voi esiintyä. Lisäksi ei pidä yrittää työntää mitään henkilön hampaiden väliin, koska se voi johtaa murtumiin leukaluu. Tällaisessa kohtauksessa ensihoitajat voivat yleensä tehdä vain vähän, ennen kuin soittaa varhaisen hätäpuhelun ja muistaa kohtauksen tarkka kulku, koska tämä on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta.
Useimmissa tapauksissa potilas herää hitaasti hätälääkärin saapuessa, mutta hän on yleensä hämmentynyt ja hämmentynyt. Elektrolyytti-infuusion antamisen lisäksi lääkäri ottaa veri näytteet epilepsialääkkeiden pitoisuuksien mittaamiseksi ja alkoholipitoisuuden määrittämiseksi. Jos kohtaus toistuu muutaman minuutin kuluessa, sitä kutsutaan status epilepticukseksi ja se vaatii välitöntä pääsyä päivystyspoliklinikalle.
