Eurooppalainen unisairaus on nimi, jolla tulehdus vuonna aivot johon voi liittyä äkillinen vakava tajunnan menetys ja neurologiset puutteet. Vaikuttavat henkilöt nukahtavat hallitsemattomasti syvään uneen ja ovat usein vastaamattomia jälkikäteen. Monet joutuvat täydelliseen fyysiseen ja henkiseen kärsimykseen. Päänsärky, pahoinvointi ja kuume seuraa usein. Tauti esiintyi useammin Euroopassa vuosina 1915–1927 ja johti jopa kuolemiin tänä aikana. Myöhemmin vain hyvin harvinaisia tautitapauksia kirjattiin.
Mikä on eurooppalainen unisairaus?
Itävallan havaitsi taudin ja kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1916 psykiatri ja neurologi Constantin Freiherr Economo von San Serff (1876-1931). Se nimettiin hänen mukaansa Economon taudiksi. Tuttavampi on nimi aivotulehdus lethargica. Kärsivät olivat usein yllättyneitä unesta epämiellyttävimmissä asennoissa, esimerkiksi syödessään tai keskellä työtä. Jotkut voidaan herättää helposti, mutta toiset kuolivat nopeasti. Economo havaitsi usein silmälihasten halvaantumisen ja löysi tapausten kuvaukset Euroopan mantereella aikaisemmista vuosisadoista. Kuuluisa brittiläinen neurologi Oliver Sacks (1933-2015) jätti vaikuttavat kuvaukset eurooppalaisesta unisairaudesta kärsivien potilaiden kohtaloista. 1960-luvun lopulla hän tapasi nuorena lääkärinä Yhdysvaltain sairaalan neurologian osastolla joitain eurooppalaisen unisairauden, erityisesti 1920-luvun epidemian, uhreja. Erityisen hermostoaineen avulla hän pystyi palauttamaan tajunnan useille potilaille lyhyessä ajassa. Jotkut heistä olivat siis heränneet kärsimyksestään vuosien henkisen pysähtyneisyyden jälkeen. Koska he eivät pystyneet selviytymään tästä täysin uudesta henkilökohtaisesta tilanteesta, he lankesivat takaisin yleiseen jäykkyyteen tai saivat muita mielenterveyssairauksia.
Syyt
Useimmiten, aivotulehdus johtuu virukset. Harvemmin, bakteerit tai muita taudinaiheuttajia ovat laukaisijoita aivot tulehdus. Erityisen vaarassa ovat lapset, nuoret aikuiset ja potilaat, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. virukset (esimerkiksi, herpes simplex virukset, varicella zoster -virus, Epstein-Barr-virus) joko aiheuttaa tulehdus suoraan aivot tai estää kehon oman puolustusjärjestelmän. taudinaiheuttajia tarkasteltavina ovat myös alkueläimet, loiset ja sienet.
Oireet, valitukset ja merkit
aivotulehdus voi osoittaa äkillinen korkea kuume, pahoinvointi, tottumaton vakava päänsärkyja alun perin lievä tietoisuuden samentuminen. Keskittyminen ja muisti osoittavat äkillisiä puutteita. Käyttäytymisessä, mukaan lukien, on huomattavia muutoksia mielialan vaihtelut ja disorientaatio. Puhe ja kieli voivat olla hieman heikentyneet. Hoitamattomana tauti johtaa usein kuolemaan. Jos se diagnosoidaan aikaisin ja hoidetaan asianmukaisesti, on erittäin hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Vain harvoin pysyviä vaurioita hermosto esiintyä. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös monta vuotta myöhemmin. Siksi neurologinen osasto on aina vastuussa enkefaliitista klinikalla. Lääkkeillä hoidettuna noin 80 prosenttia potilaista toipuu. Hengenvaarallinen riski on jatkuvia kohtauksia ja aivojen turvotusta.
Diagnoosi ja kulku
Lääkärin diagnoosi epäillystä eurooppalaisesta unisairaudesta on poikkeuksellisen monitahoinen. Hän tarvitsee tietoa aikaisemmista yleisistä valituksista lääketieteellinen historiaja mahdollisista virusinfektioista. Lisäksi hän tulee kuunnella kuvaukset sukulaisista tai kumppaneista, koska enkefaliittipotilaalla on usein silmiinpistäviä ongelmia kyvyssä hahmottaa ja kommunikoida. On myös tärkeää hankkia tietoa viimeaikaisista matkoista ja mahdollisista kontakteista riskiryhmiin kuuluviin henkilöihin, kuten enkefaliittia sairastaviin. Sitten lääkäri käyttää fyysisiä ja neurologisia tutkimuksia potilaan testaamiseen rinta ja pää erityisesti hänen, sekä hänen refleksi ja reaktiot ärsykkeisiin. Hän pystyy havaitsemaan ja tulkitsemaan iho samoin kuin vesi tasapaino. Jos enkefaliittia tai etenkin enkefaliitti lethargicaa epäillään, lääkäri tutkii sen perusteellisesti veri ja aivo-selkäydinnesteet taudinaiheuttajan tyypin ja vaarallisuuden selvittämiseksi sekä olemassa olevat tulehduksen merkit. kuitenkin, luotettavia havaintoja siitä voidaan usein saada vasta useiden viikkojen kuluttua. Mahdollisten aivosairauksien poissulkemiseksi muualla lääkäri voi luottaa myös tietokonetomografia skannaa, magneettikuvaus skannaa ja elektroenkefalografia skannaukset.
Komplikaatiot
Eurooppalainen unisairaus johtuu aivotulehdus. Tämä on nyt suhteellisen harvinaista, mutta se voi johtaa komplikaatioihin taudin vakavuudesta johtuen. Enkefaliitti lethargica tai enkefaliitti Wien voi johtaa Parkinsonin kaltaisiin oireisiin tai tiloihin, jotka muistuttavat heräämistä kooma. Vuosia myöhemmin ilmeneviä neurologisia häiriöitä voidaan pitää tämän taudin komplikaatioina. Amerikkalainen neurologi Oliver Sacks pystyi korjaamaan tällaiset oireet väliaikaisesti hallinto L-dopaa. Joillakin potilaista, jotka palautettiin elämään, tämä johti traagisiin komplikaatioihin. He eivät voineet sietää uutta valveillaolotilaa vuosien torkkamisen jälkeen. Tämän seurauksena heistä tuli masentuneita tai henkisesti sairaita. Ennuste tällaisista Euroopan unisairauden komplikaatioista on yleensä huono. Ongelmana on, että eurooppalaista unisairautta ei voida jäljittää tiettyyn taudinaiheuttajaan. Alun perin epäspesifisten oireiden takia myöhemmin esiintyvien komplikaatioiden riskit ovat suhteellisen korkeat. Esimerkiksi jatkuvaa kohtausta (status epilepticus) voi esiintyä. Muissa tapauksissa aivojen turvotus kehittyy aivojen turvotuksen vuoksi. Molemmilla eurooppalaisen unisairauden komplikaatioilla voi olla hengenvaarallisia seurauksia kärsiville. Koska eurooppalaisen unisairauden aiheuttajaa ei ole vielä tunnistettu, komplikaatioita tuskin voidaan sulkea pois. Täten, Parkinsonin oireyhtymä voi esiintyä eurooppalaisen unisairauden seurauksena.
Milloin pitäisi mennä lääkäriin?
Jos äkillisesti alkaa korkea kuume, epätavallisen voimakas päänsärky, ja muita enkefaliitin oireita, on kutsuttava hätätapaus. Mielialan vaihtelut ja käyttäytymisen muutokset ovat muita varoitusmerkkejä, jotka parhaiten selviävät välittömästi. Tajuttomuuden sattuessa ensiapupalvelut tulisi hälyttää välittömästi. Ennen kuin asiantuntija-apu saapuu, on suositeltavaa tarkistaa pulssi ja syke säännöllisesti. Lisäksi uhri on asetettava toipumisasentoon tukehtumisen estämiseksi. Jälkeenpäin hänen on yleensä vietettävä jonkin aikaa sairaalassa. Se, tarvitaanko lisäkäyntejä lääkärille, riippuu suuresti siitä, miten eurooppalainen unisairaus etenee. Jos kyseessä on kipu, kouristuskohtaukset ja muut valitukset, vastuussa olevaa lääkäriä on kuultava joka tapauksessa. Lapset, vanhukset ja potilaat, joilla on vaara immuunijärjestelmä ovat erityisen todennäköisesti sairaita enkefaliittiin. On suositeltavaa, että nämä riskiryhmät tutkitaan erikseen aivotulehduksen varalta virusinfektion jälkeen. Normaalisti, mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet parantua ovat.
Hoito ja hoito
Aivotulehduksen hoito tapahtuu aina sairaalassa, koska potilaan hengenvaaralliset pahenemisvaiheet voidaan havaita ja kompensoida välittömästi täällä. Samoin lääkitys hallinto voidaan seurata ilman aukkoja ja muokata taudinaiheuttajan tyypin ja taudin vakavuuden mukaan. Enkefaliitin alkuvaiheessa varma huumeet voi olla tehoton, kunhan taudin laukaisusta ei ole selkeää selvää. Sitten heidät korvataan välittömästi sairaalassa sopivammilla aineilla. Lääkkeiden käyttö kuumeen vähentämiseen aivojen muutoksia vastaan, kipu ja mahdolliset kohtaukset on myös räätälöity täsmälleen potilaan tarpeisiin sairaalassa.
Näkymät ja ennuste
Eurooppalaisessa unisairaudessa, jota esiintyy vain satunnaisesti nykyään, aivojen hermoverkossa tapahtuu peruuttamattomia vaurioita, mikä tekee taudin parantamisesta mahdotonta. Vaikka unihyökkäykset ovat aluksi väliaikaisia, tauti kuitenkin etenee ja vahingoittaa hermoverkostoa yhä enemmän. Akuutissa tilassa sairastuneet potilaat yhtäkkiä nukahtavat pitäen usein epämiellyttävät asennot. Uni on niin syvä, että se muistuttaa usein a kooma-tyyppinen tila. Taudin suurimman leviämisen aikaan vuosina 1915–1927 havaittiin, että noin kolmasosa sairastuneista kuoli. Kuolema tapahtuu usein hyvin nopeasti, vaikka sairastuneet pysyvät aina hereillä. Selviytyneet potilaat kärsivät myöhemmin silmälihasten halvauksesta ja silmäluomi halvaus muiden oireiden joukossa. Monta vuotta unihyökkäysten jälkeen esiintyy neurologisia ongelmia, jotka puolestaan johtaa samoihin oireisiin kuin alkuvaiheessa ja päättyvät sitten potilaan täydelliseen henkiseen häiriöön. Ne, jotka kärsivät, näyttävät unohtuvilta ja heikkenevät täydellisestä jäykkyydestä. Neurologi Oliver Sacks saavutti menestystä kokeellisella L-dopalla hoito. L-dopalla on stimuloiva vaikutus ja se voi tuoda potilaat pois jäykkyydestä. Tämä herääminen täydellisestä mielenterveydestä on kuitenkin usein lyhytaikaista. Jotkut potilaat putoavat takaisin mielenterveyteen, koska he eivät pysty selviytymään uudesta tilanteesta heräämisen jälkeen.
Ehkäisy
Aivosairauden enkefaliitin ehkäisyyn suositellaan rokotuksia, jotka voivat auttaa monipuolisimpia vastaan taudinaiheuttajia. Koska he taistelevat samanlaisia taudinaiheuttajien kantoja vastaan, rokotuksia vastaan tuhkarokko, sikotauti, vihurirokkoja polio ovat yhtä sopivia lisääntyneeseen resistenssiin Economo-tautia vastaan. On myös olemassa laaja valikoima erityisiä rokotuksia ihmisille, joilla on lisääntynyt neurologisten sairauksien riski. Tässä suhteessa seerumiin on kiinnitettävä erityistä huomiota hallinto alkukesää vastaan meningoenkefaliitti (TBE), jonka punkit välittävät. TBE on aivotulehdus, jonka viruspatogeenit ovat hyvin aktiivisia. Joitakin tämän pääasiassa keväällä ja kesällä esiintyvän taudin riskialueita on myös Saksassa. Kaakkois-Aasiaan matkustaville suositellaan myös ennalta ehkäisevää rokotusta ns Japanilainen enkefaliitti, mikä on siellä yleistä.
Jälkihoito
Useimmissa tapauksissa ei toimenpiteet jälkihoitoa ovat saatavilla taudista kärsiville. Itse tauti on ensin tutkittava ja hoidettava suoraan lääkärin toimesta, jotta ei ole muita komplikaatioita, jotka voivat edelleen vaikeuttaa sairastuneen jokapäiväistä elämää. Tartunnan saaneen henkilön tulee ottaa yhteyttä lääkäriin tämän taudin ensimmäisten oireiden varalta, jotta sitä voidaan hoitaa nopeasti. Jos tauti jätetään hoitamatta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka heikentävät merkittävästi sairastuneen elämänlaatua. Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on tämä ehto ovat riippuvaisia psykologin hoidosta. Tässä suhteessa hoito tulisi suorittaa säännöllisesti oireiden lievittämiseksi kunnolla. Kyseisen henkilön tulisi välttää stressi hänen elämässään joka tapauksessa, koska se edistää tautia joka tapauksessa. Tältä osin erilaiset tekniikat rentoutuminen voi rajoittaa tautia ja helpottaa samalla potilaan elämää. Myös yhteydenpito muihin samaa tautia sairastaviin potilaisiin voi olla hyödyllistä, koska se tulee tiedonvaihtoon. Yleensä elinajanodotetta ei vähennä tämä tauti.
Mitä voit tehdä itse
Koska enkefaliitti voi aina olla hengenvaarallinen, yksi tärkeimmistä omasta avusta toimenpiteet on tulkita oireet oikein ja hakeuduttava viipymättä lääkäriin. Ensimmäiset merkit kuumeen ja pahoinvointiovat erittäin vakavia päänsärkyä samoin kuin käyttäytymismuutokset, jotka ilmenevät erityisesti muodossa mielialan vaihtelut ja disorientaatio. Tällaisia oireita ei missään tapauksessa saa pelata alkavan oireina flunssa, mutta siitä on keskusteltava välittömästi lääkärin kanssa. Lapset ja nuoret sekä potilaat, joilla on heikko immuunijärjestelmä, ovat erityisen vaarassa. immuunijärjestelmä elämäntapa voi vaikuttaa positiivisesti. Terveellinen ruokavalio rikas vitamiinit ja kuidut pääasiassa vihannesten pohjalta sekä säännöllinen liikunta raikkaassa ilmassa vahvistavat kehon puolustuskykyä. Epäterveelliset elintarvikkeet, erityisesti rasvainen liha, makkara, sokeri ja jauhotuotteet sekä liiallinen alkoholin kulutus alkoholi ja savukkeita tulisi välttää mahdollisimman pitkälle. Ihmisten, joilla on lisääntynyt neurologisten sairauksien riski, tulisi todella käyttää heille tarjottuja erityisiä suojarokotuksia. Lisäksi rokotukset tiettyjä lasten sairaudet kuten tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko voi myös vähentää riskiä saada eurooppalainen unisairaus.
