Köhlerin tauti I viittaa melko harvinaiseen, aseptiseen kuolio että scaphoid luu. Köhlerin tautia I esiintyy pääasiassa kolmesta kahdeksaan vuotiailla pojilla. Monet lääkärit tekevät kuitenkin diagnoosin vasta myöhemmin elämässä; siihen mennessä, monissa tapauksissa, nivelrikko on jo kehittynyt niskassa.
Mikä on Köhlerin tauti I?
Ensinnäkin on olemassa Köhlerin tauti I sekä Köhlerin tauti II; kun taas Köhlerin tauti I edustaa a kuolio että scaphoid luu, a tarsal luu, jalkapöydän luu (toinen, kolmas tai jopa neljäs säde) kuolee Köhlerin taudissa II. Köhler I -taudille on ominaista spontaani kuolema tai spontaani muodostuminen kuolio. Tämä tarkoittaa, että infektio tai muu ulkoinen vaikutus ei ole vastuussa nekroosin muodostumisesta. Toistaiseksi on epäselvää, mikä aiheuttaa kuoleman. Tauti tulee havaittavaksi läpi kipu jalassa ilman mitään ulkoista näkyvyyttä. Lääkäri voi tehdä diagnoosin röntgensäteillä.
Syyt
Syitä Köhlerin taudin kehittymiseen ei ole vielä selvitetty. Monet asiantuntijat ovat kuitenkin keskustelleet vuosien ajan mahdollisista kehitysmalleista tai ovat sitä mieltä, että he ovat löytäneet suosivia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa Köhler I -taudin. On silmiinpistävää, että Köhlerin tauti I kehittyy aina, kun sairastuneella on ns kasvupyrähdys. Tästä syystä lääkärit olettavat, että luutuminen luustosta on joskus ongelmia eikä se voi pysyä kasvun mukana. Tästä syystä luun epävakaus kehittyy sairastuneella alueella. Toinen teoria perustuu samanlaisiin sairauksiin, joille on joskus tunnusomaista verenkierron häiriöt. Kuitenkin se, että väheni veri virtaus tapahtuu vain pitkässä iässä tai aikuisuudessa, puhuu tätä oletusta vastaan, joten tätä tekijää ei ole läsnä Köhler I -taudin yhteydessä. Lisäksi lääkärit ovat sitä mieltä, että luun ylikuormitus voi olla myös ratkaiseva syy Köhlerin taudille. Tästä syystä yksinomaan lapset ja mieluiten pojat sairastuvat, ei voitu vastata - tämän teorian yhteydessä.
Oireet, valitukset ja merkit
Ensimmäinen merkki on kipu. Haavoittunut henkilö valittaa äkillisesti kipu rasituksen aikana (kuten kävely tai juoksu). Ulkoisia vammoja tai muutoksia jalassa ei kuitenkaan voida havaita. Lisäksi potilaat valittavat kipua, kun painetta kohdistetaan navikulaariseen luuhun. Jos jalkaa ei säästetä, jalan alueella voi esiintyä turvotusta scaphoid, mikä viittaa myös siihen, että se voi joskus olla Köhler I -tauti.
Taudin diagnoosi ja kulku
Jos epäillään olevan Köhlerin tauti I, diagnoosi on vahvistettava - niin kutsutun alustavan diagnoosin lisäksi. Diagnoosi vahvistetaan radiografialla. Vaurioitunutta jalkaa tutkitaan sivulta ja ylhäältä. Jos Köhlerin tauti I todellakin on läsnä, lääkäri tunnistaa scaphoidin kaventumisen ja samalla myös puristuksen. Joskus se voi myös olla jo siirtynyt, mikä antaa lisäviitteitä siitä, että Köhlerin tauti I on todennäköisesti läsnä. Muut tutkimukset eivät ole tarpeen. Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä lääkärin on kuitenkin varmistettava, että hän voi ehdottomasti sulkea pois Köhlerin taudin II. Köhler I -taudilla on suhteellisen hyvä ennuste. Vaikka parantumisprosessi on pitkä ja kestää useita vuosia, se on lupaavaa. Lääkäri valitsee pääasiassa konservatiivisen hoito; leikkaus on tarpeen vain harvoissa tapauksissa. Köhlerin taudin aiheuttamat vahingot paranen yleensä - ilman myöhäisiä seurauksia.
Komplikaatiot
Köhlerin taudin I takia potilas kokee ensisijaisesti erittäin voimakasta kipua. Tämä kipu esiintyy pääasiassa rasituksen aikana ja voi siten rajoittaa merkittävästi sairastuneen jokapäiväistä elämää. Potilaat kärsivät pääsääntöisesti kivusta lähinnä kävellessään tai juoksu, vaikka tämä ei voi harvoin tapahtua levossa olevan kivun muodossa. Tässä yhteydessä kipu levossa yöllä voi johtaa unihäiriöihin ja mahdollisesti Masennus. Samoin ulkoisia vammoja tai muita erityispiirteitä ei voida havaita. Ei ole harvinaista, että Köhlerin tauti I myös johtaa vaikeaan turvotukseen kärsineillä alueilla. Näitä voi esiintyä, jos jalat jatkavat kuormitusta jopa kivun läsnä ollessa. Yleensä sairaus vaikuttaa merkittävästi sairastuneen elämänlaatuun. Potilaan päivittäinen elämä on myös rajoitettu, joten fyysisesti rasittavaa toimintaa tai urheilua ei voida enää suorittaa. Voin erityisesti Köhlerin tauti lapsilla johtaa kehityksen rajoituksiin. Taudin hoito ei johda komplikaatioihin. Ennen kaikkea, fysioterapia toimenpiteet ovat tarpeen oireiden lievittämiseksi. Taudin täysin positiivista kulkua ei kuitenkaan voida taata kaikissa tapauksissa.
Milloin pitäisi mennä lääkäriin?
Koehlerin taudin I riskiryhmä koostuu XNUMX–XNUMX-vuotiaista pojista. Vaikka usein oikea diagnoosi tehdään yleensä vasta useita vuosia a-merkkien ensimmäisten oireiden jälkeen terveys epäsäännöllisyys, lääkäri tulisi käydä heti, kun alkuperäiset oireet ilmaantuvat. Jos lapset valittavat kivusta luut tai liikkumisen aikana, on otettava yhteys lääkäriin oireiden selventämiseksi. On olemassa sekaannuksen vaara luonnon kanssa kasvukipuja. Tästä syystä on erityisen tärkeää, että huolellinen tutkimus aloitetaan heti, kun epäillään ristiriitaa, suoraan verrattaessa samanikäisiin lapsiin. Jos lapsi näyttää olevan erityisen sirisevä tai oletettavasti snivelling, lääkärintarkastus on välttämätön. Jos liikkumismalleissa tai yleisessä motorisissa taidoissa on erityispiirteitä, tarvitaan lääkäriä. Lapsen fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen, ennenaikainen uupumus tai heikko sietokyky tulisi tutkia ja selvittää. Jos epävakaus luut huomataan, ontuminen tapahtuu tai verenkierron häiriön merkkejä ilmenee, lääkärin käynti on tarpeen. Erityisen vaalea iho sairastuneella alueella tai kylmät jalat voi merkitä a terveys arvonalentuminen. Jos ne jatkuvat rauhoittamattomana pitkään, suositellaan lääkärin kuulemista.
Hoito ja hoito
Jos lääkäri diagnosoi Köhlerin taudin I, hänellä on käytössään erilaisia hoitovaihtoehtoja. Pääasiassa lääkäri valitsee konservatiivisen hoidon. jalka pitäisi siksi säästää usein; ortoosit voivat tarjota helpotusta. Joskus jalka voidaan myös kiinnittää valettuun muotoon. Ennen kaikkea fysioterapeuttiset hoidot ovat tärkeitä. Tämä johtuu siitä, että kaikki jännitykset, lihasten kovettuminen tai muu jäykistyminen voidaan estää. Hieronnat tai erityiset hoidot, jotka koskevat rentoutuminen ja jalan liike auttaa varmistamaan, että taudin kulku on positiivinen ja että myöhäisiä vaikutuksia ei ole odotettavissa parantumisprosessin lopussa. Kanssa hyperbarinen happihoito, lääkäri voi säätää potilaan ympäristön painetta - käyttämällä ylipainekammiota - ja syöttää 100-prosenttista happea. Aineistot ovat osoittaneet, että potilaat, joille diagnosoitiin Köhlerin tauti I vielä sen alkuvaiheessa, pystyivät hyötymään hoidosta. Hyperbarinen happiterapia Sitä käytetään myös usein osana fysioterapeuttista hoitoa ja se on yksi konservatiivisista hoitomenetelmistä. Leikkaus on harvoin välttämätöntä, mutta sitä tarvitaan, jos konservatiiviset hoidot eivät tuota toivottua menestystä tai jos Köhlerin tauti voidaan diagnosoida vasta myöhemmin. Tässä tapauksessa lääkäri yrittää jäykistää niveltä; tämä muunnos on tarpeen edistyneenä nivelrikko on jo kehittynyt aiheuttaen potilaalle valtavaa kipua. On kuitenkin myös kirurgisia toimenpiteet joka voidaan ottaa Koehlerin taudin alkuvaiheessa I. Lääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä. Tällöin lääkäri päättää käyttää ns. Pridie-poraa. Tämä tarkoittaa, että lääkäri poraa vaurioituneeseen luuhun ja aloittaa siten revaskularisaation. Tätä menetelmää käytetään harvoin, ja jos niin, vain Koehler I -taudin alkuvaiheessa.
Näkymät ja ennuste
Useimmissa tapauksissa Köhler I -tauti voidaan hoitaa lupaavilla tuloksilla. Saatavilla on tieteellisesti perusteltuja hoitoja, jotka mahdollistavat oireiden täydellisen korjaamisen. Parantumisprosessi voi kuitenkin kestää kauan. Hoitospektri vaihtelee kuukausista vuosiin.On tunnustettu, että hoidon varhainen aloittaminen tarjoaa parhaat tulokset. Toisaalta jokainen, joka luopuu hoidosta tai ei kiinnitä huomiota tyypillisiin oireisiin, voi kehittyä nivelrikko aikuisuudessa. Tämä johtaa epävakauteen ja liikkumisrajoituksiin, jotka asettavat raskaan taakan jokapäiväiseen elämään. Tauti diagnosoidaan enimmäkseen mieslapsilla. Keho kasvaa edelleen tässä iässä. Helpotusta jalkapöydän ja muut konservatiiviset toimenpiteet ovat yleensä jo riittäviä täydellisen paranemisen saavuttamiseksi. Keholla on tällä hetkellä valtava itsensä parantava voima, mikä tekee leikkauksesta tarpeetonta. Tämä johtaa Köhlerin taudin I suotuisaan ennusteeseen. Jos valitukset jatkuvat harvinaisissa tapauksissa, ne voidaan käytännössä poistaa korjaustoimenpiteillä. Kohdennettujen ihmisten ei tarvitse kärsiä merkittävistä elämänlaadun rajoituksista. Elinikä ei lyhene Köhler I -taudin takia.
Ehkäisy
ehkäisevä toimenpiteet, koska Köhler I -taudin kehittymiselle ei ole vielä löydetty syitä, ei tunneta.
Seurannan hoito
Monissa tapauksissa Köhler I -taudin välittömän jälkihoidon toimenpiteet ja vaihtoehdot ovat merkittävästi rajalliset. Joskus se ei ole edes sairastuneiden saatavilla taudin vakavuuden vuoksi. Tästä syystä potilaiden tulisi mieluiten kääntyä lääkärin puoleen hyvin varhaisessa vaiheessa ja myös aloittaa hoito uusien oireiden ja komplikaatioiden estämiseksi. Ei myöskään ole mahdollista, että tauti paranee itsestään, joten lääkärin hoito on aina tarpeen. Koehlerin taudin I geneettisen alkuperän takia sairastuneilla tulisi olla geenitutkimus ja neuvonta, jos he haluavat saada lapsia, jotta taudin uusiutuminen jälkeläisillään voidaan estää. Useimmissa tapauksissa tautia sairastavat potilaat luottavat fysioterapia ja fysioterapia lievittää oireita. Monet tällaisten hoitojen harjoituksista voidaan toistaa potilaan omassa kodissa, mikä nopeuttaa hoitoa. Samoin ei ole harvinaista, että oman perheen tuki on erittäin tärkeää sairastuneen jokapäiväisessä elämässä. Masennus ja muut psykologiset häiriöt voidaan myös estää. Tässä yhteydessä Köhler I -tauti ei yleensä lyhennä potilaan elinajanodotetta.
Mitä voit tehdä itse
Taudin aikana sairastuneella henkilöllä on vähän liikkumavaraa ja toimintamahdollisuuksia itsensä auttamiseen. Jokapäiväisessä elämässä fyysiset rajat tulisi ymmärtää ja kunnioittaa. Varsinkin kasvupyrähdys, fyysinen suorituskyky voi laskea äkillisesti, mikä on otettava huomioon. Kivun ja epämukavuuden sattuessa organismi tulee säästää. Riittäviä lepojaksoja tulisi noudattaa, jotta vahvuus voi tapahtua. Jalkineet tulee mukauttaa jalan kokoon. Niiden ei pitäisi olla liian pieniä eikä liian suuria. Korkokenkiä ei pidä käyttää lapsen koko kasvun ja kehityksen ajan, koska ne voivat pahentaa valituksia. Tukevat jalkineet, joiden koko tarkistetaan ja säädetään säännöllisin väliajoin, ovat tärkeitä ja välttämättömiä. Potilaan painon tulisi olla normaalilla alueella BMI. Ylipainoinen tulisi välttää, koska sillä on kielteinen vaikutus luurakenteen ja liitokset. Se voi johtaa asennon epämuodostumiin tai epämukavuuteen, mikä heikentää hyvinvointia. Jos levossa on kipua tai kipu jatkuu jatkuvasti, lääkärin tulee käydä lääkärin hoidon vuoksi. Kilpailulajeista tai äärimmäisten urheilulajien harjoittamisesta on pidättäydyttävä. Ne edustavat ylimääräistä taakkaa, jolla on kielteinen vaikutus taudin kulkuun.
