esittely
A nenän limakalvo tulehdus esiintyy useimmissa tapauksissa kylmän yhteydessä ja sitä kutsutaan myös nuhaksi tai puhekieleksi. Tätä käytetään yleensä kuvaamaan limakalvotulehdusta, joka voi olla akuutti tai krooninen ja jonka aiheuttaa patogeenien aiheuttama infektio, allergiset reaktiot tai ns. Pseudoallergiset mekanismit. Tulehdus nenän limakalvo liittyy yleensä yläosan kaventuminen tai tukkeutuminen hengityselimet. Toisella tai molemmilla puolilla on usein nenän vuotoa, joka voi olla limaa (seroosia) tai veristä. Yleinen oire nenän limakalvo tulehdus on aivastelua, nopeaa, refleksiivistä ja tahatonta ilmanpoistoa nenä laukaisee aivastava refleksi, joka poistaa nenän eritteet, mukaan lukien pöly ja muut vieraat kappaleet, nenästä.
Nenän limakalvon anatomia
Koko nenäontelo luettuna nenän sivuonteloiden on varustettu ns. nenällä limakalvo. Tämä limakalvo muodostaa pinnalle erityisen ripsikalvon (monirivinen, ripustettu epiteelin), jossa limaa tuottavat solut (pikarisolut) sijaitsevat, mikä varmistaa nenän limakalvon jatkuvan kostutuksen. Silmät liikkuvat rytmisesti nenänielun alueelle, mikä aiheuttaa pölyhiukkasten, vieraiden kappaleiden ja taudinaiheuttajien erittymisen. Nenän limakalvo voi tulehtua useista syistä. Sen vakavuudesta riippuen tehdään ero akuutin nenän välillä limakalvo tulehdus nuhan muodossa ja krooninen poskiontelotulehdus, niin kutsuttu sinuiitti.
Akuutti nenän limakalvotulehdus
Akuutti nenän limakalvotulehdus, joka tunnetaan yleisesti nimelläflunssa“, Johtuu enimmäkseen virukset ja on vaaraton infektio. On olemassa suuri valikoima virukset jotka voivat aiheuttaa tällaisia nenän limakalvotulehduksia, arvioidaan, että jopa 200 erityyppistä virusta voi aiheuttaa ylemmän "kylmän" hengityselimet. Tyypillisesti akuuttiin nuhaan liittyy vuotava nenä ja nenän tukkoisuus nenän limakalvon turvotuksesta.
Yleensä nenän limakalvojen tulehdus osana kylmää kestää noin viikon. Tällä hetkellä on mahdotonta kehittää rokotusta akuuttia nuhaa vastaan, koska niitä on liikaa virukset joka voi aiheuttaa taudin. Akuutin hoito poskiontelotulehdus tavoitteena on lievittää oireita ja epämukavuutta.
Esimerkiksi nenäsumutteet tai tipat ja suolaisen vesihöyryn hengittäminen voivat väliaikaisesti puhdistaa hengitystiet. Akuutin nenän limakalvotulehduksen tyypillisiä oireita ovat aivastelu, kutina, paksun tai ohuen nenän erityksen (katarri) polttava kipu nenän limakalvon ärsytyksestä ja nenän limakalvon turvotuksesta, joka voi estää nenää hengittäminen. Syy nenän limakalvotulehdukseen voi olla myös vieras kappale.
Aktiivisia ainesosia, kuten tramatsoliinia ja ksylometatsoliinia, voidaan käyttää erittäin tehokkaasti nenän limakalvotulehduksen oireita vastaan. Nämä vaikuttavat aineosat johtavat limakalvon turvotuksen vähenemiseen, kun niitä viedään nenä suihkeella (esim. Nasic®) tai pisaran muodossa, mikä puhdistaa hengitystiet tietyn ajan. Aktiivisella aineosalla oksimetatsoliinilla on myös toinen toimintamekanismi, joka estää tiettyjä viruksia (rinoviruksia) tunkeutumasta nenän limakalvoon.
Tällä tavalla vaikuttava aine oksymetatsoliini voi lyhentää akuutin nenän limakalvotulehduksen kestoa noin kolmanneksella ajasta. Hoidon kestoa seitsemän päivää ei kuitenkaan pidä ylittää millään yllä mainituista vaikuttavista aineista nenäsumute tai nenän tiputusmuoto, koska tämä voi johtaa nenän limakalvojen kuivumiseen ja lisääntyneeseen veri virtaa vereen alukset nenässä. Tämä voi johtaa niin sanotun lääketieteellisen kylmän (privinismi) kehittymiseen, jossa nenän limakalvot tottuvat kylmään eivätkä turpoaa normaalille tasolle ilman vaikuttavia aineosia.
Tämä lääketieteellinen nuha johtuu siitä, että tiettyjen reseptorien (alfa-adrenoreseptorit) vaikuttavat aineosat aiheuttavat veri alukset nenän limakalvon ja niillä on siten dekongestoiva vaikutus. Jos aktiivisia aineosia käytetään pidempään (kymmenen päivän käytön jälkeen), näiden reseptorien lukumäärä veri alukset vähenee. Näissä reseptoreissa elimistön oma saniaine-aine adrenaliini säätelee luonnollisesti verisuonten laajenemista ja supistumista.Konstriktiivisen vaikutuksen vähenemisen vuoksi verisuonia laajentavat vaikutukset ovat nyt vallitsevia ilman lääkkeen stimulointia ja nenän limakalvo turpoaa.
Tällaisen privinismin hoito koostuu yleensä sen yksinkertaisesta lopettamisesta nenäsumute. Tämä aiheuttaa nenän limakalvon kroonisen turvotuksen rauhoittumisen jonkin ajan kuluttua. Joissakin tapauksissa taustalla olevaa ongelmaa on vielä käsiteltävä, mikä oli syy siihen, miksi nenäsumute käytettiin lainkaan.
Esimerkiksi yleensä huono nenä hengittäminen, leikkaus nenän väliseinän voidaan suorittaa oireiden lievittämiseksi. Aikana raskaus ja imetyksen aikana, nenäsumutteita, jotka sisältävät edellä mainittuja vaikuttavia aineosia, suositellaan vasta lääkärin neuvojen jälkeen, koska ne voivat toimia myös elimistössä systeemisesti eivätkä rajoitu nenän limakalvoon. Vauvoille ja pienille lapsille aktiiviset ainesosat ikäänsä sopivina annoksina, esimerkiksi Nasic®-nenäsumute lapsille, ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta niiden käytöstä on keskusteltava etukäteen lääkärin kanssa.
Nenän limakalvon tulehdus voi johtua allergioista, ja siihen liittyy usein muita hengityselinten sairauksia, kuten nenän sivuonteloiden (poskiontelotulehdus) ja astma. Allerginen nuha alkaa yleensä varhaisessa vaiheessa lapsuus. Kausiluonteinen nuha erotetaan toisistaan (esim
heinä kuume), jota esiintyy vain tiettyinä vuodenaikoina, nenän limakalvon ympärivuotinen allerginen nuha (esim. talon pölyallergia) ja ammatillinen allerginen nuha. Allergisella nuhalla on monia eri syitä. Taipumus saada allergia (allerginen diateesi) periytyy.
Erään teorian mukaan sairauksien määrän kasvu johtuu hygienian lisääntymisestä ja epäpuhtauksien aiheuttamasta allergeenien aggressiivisuudesta. Tätä teoriaa tukee se tosiasia, että maaseudun lapset, joilla on ollut paljon kosketuksia eläinten ja kukkien kanssa, kärsivät allergioista harvemmin kuin kaupunkilaiset. Allergia syntyy (yksinkertaistettuna), kun kehon oma puolustusjärjestelmä tunnistaa vieraan aineen (allergeenin) oletetuksi viholliseksi ensimmäisessä kosketuksessa ja yrittää sitten taistella sitä vastaan jokaisella uudella kontaktilla.
Punoitus, kutina, aivastelu ja vuotava nenä ovat tyypillisiä tämän reaktion aiheuttamia oireita. Allergisen nenän limakalvotulehduksen diagnoosi voidaan tehdä a pistotesti. Tässä testissä tiputetaan erilaisia allergeeneja sisältäviä liuoksia asianomaisen henkilön iholle ja iho naarmutetaan neulalla.
Jos yliherkkyyttä (herkistymistä) esiintyy yhdelle tai useammalle aineelle, tämä ilmenee ihon punoituksena ruohoilla. Pienillä lapsilla a verikoe voidaan suorittaa myös allergeenin tunnistamiseksi. Allergisen nenän limakalvotulehduksen hoito koostuu allergeenin välttämisestä (äitiysloma), lääkehoito (oireiden hoito) ja erityinen immunoterapia allerginen reaktio pitkällä aikavälillä.
Eläinten tapauksessa hiukset, allergeenin eliminointi voidaan saavuttaa jo välttämällä eläimiä. Talopölyn tapauksessa punkkiallergia, erityiset kannet ja säännöllinen puhdistus ja ilmanvaihto makuuhuoneessa usein auttaa. Siitepölyallergia sairastuneille on suositeltavaa vaihtaa vaatteensa ja pestä vaatteensa hiukset vietettyään aikaa ulkona.
Erityinen immunoterapia (yliherkkyys) tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta saavutetaan pysyvä epäherkkyys allergian laukaisimelle. Tämä hoito suoritetaan yleensä kolmen vuoden aikana ja se koostuu yleensä kuukausittaisesta allergeenin injektiosta takana olkavarsi. Jatkuva käyttö koko hoitojakson ajan parantaa oireita merkittävästi.
Lääkkeitä, joissa on vaikuttavaa ainetta kromogliinihappoa, levitetään paikallisesti nenään, missä ne estävät tulehdusvälittäjien, kuten histamiini, joilla on tärkeä rooli allerginen reaktio. Vaikutus kuitenkin viivästyy, joten näitä lääkkeitä on käytettävä viikkoa ennen ensimmäistä siitepölylentoa. Toinen aineryhmä on ns antihistamiinit.
Nämä vaikuttavat aineosat (esim levokabastiini(loratadiini, seterisiini) estävät myös lähettimen aineen oireita aiheuttavan vaikutuksen histamiini. antihistamiinit voidaan levittää paikallisesti nenäsumuteilla tai systeemisesti tabletteina. Tämän aineluokan vanhemmilla sukupolvilla oli väsyttävä (rauhoittava) vaikutus, minkä vuoksi moderni antihistamiinit ovat suositeltavia etenkin lapsille, kuljettajille, työntekijöille jne. Erittäin tehokas allergisen nenän limakalvotulehduksen hoito voidaan saavuttaa ajankohtaisten glukokortikoidien (kortisoni(esim. budenosidi, flutikasoni).
glukokortikoidit tukahduttaa nenän allergiset reaktiot, erityisesti ummetus (tukkeuma), johon esimerkiksi antihistamiinit tuskin vaikuttavat. Systeemisesti vaikuttava kortisoni voi olla hyödyllistä hoidon alussa, mutta sitä tulisi antaa vain lyhyen aikaa sivuvaikutusten välttämiseksi (esim diabetes). Näitä haittavaikutuksia ei pidä pelätä paikallishoidossa kortisoni. Nenäsumutteet aktiivisilla aineilla, joilla on sympatomimeettinen vaikutus, lievittävät nenän tukkoisuutta, koska niillä on dekongestoiva vaikutus, mutta tämä ei vähennä muita oireita. Niitä tulisi käyttää vain lyhyen aikaa.
