Nielun nielurisat. Teknisellä kielellä myös Tonsilla pharyngealis kuuluu nielurisoihin ja siten kehon imukudokseen. Se palvelee immuunipuolustusta, mutta voi myös johtaa erilaisiin sairauksiin ja vaivoihin.
Mikä on nielun nielurisat?
Nielun nielurisat ovat nielu takana nenä kurkun katolla, jonka tehtävänä on torjua taudinaiheuttajia jotka ovat tulleet nenä. Sitä esiintyy kaikissa nisäkkäissä. Ihmisillä, kuten kaikki nielurisat, se on tärkeä immuunipuolustukselle pääasiassa ensimmäisten elinvuosien aikana.
Anatomia ja rakenne
Kuten kaikki risat, nielun nielurisat koostuvat imukudoksesta, kudoksesta lymfosyytit tuotetaan tai lisääntyy. Imusuonijärjestelmä on jaettu primaariseen ja sekundääriseen imusuonistoon. Nielurisat kuuluvat toissijaiseen imusuonijärjestelmään, jonka kolonisoi lymfosyytit muodostuu primaarijärjestelmän elimissä. Nämä kerrotaan siellä ja asetetaan immuunipuolustuksen saataville. Nielun nielurisat sijaitsevat kurkun katon takaosassa, ja toisin kuin palatiiniset nielurisat, se ei ole näkyvissä, kun suu on auki. Korva, nenä ja kurkun lääkärit voivat tutkia nielun nielurisaa erityisvälineillä. Nielurisojen pinta on halkeamainen. Ruokajäämien lisäksi bakteerit myös kerää sisennyksiin, joita taistelevat lymfosyytit nielurisoissa. Näiden perusteella bakteerit, lymfosyytit “oppivat” puolustautumaan erilaisilta taudinaiheuttajia. Palatiiniseen nieluriin verrattuna nielun nielurisan syvennykset ovat vähemmän selvät.
Toiminto ja tehtävät
Nielun nielurisojen tehtävänä on tukea immuunipuolustusta niiden elimistön imukudosjärjestelmään kuulumisen mukaisesti. Yhdessä palatiinin, kielen ja munanjohtimien kanssa ne muodostavat imusuonten nielurenkaan, jonka tehtävänä on puolustautua taudinaiheuttajia jotka ovat tulleet suu tai nenä. Nielurisat ovat tärkeimpiä lasten immuunipuolustuksessa. 8 vuoden iän jälkeen ja erityisesti murrosiän aikana heidän aktiivisuutensa vähenee merkittävästi, mutta pysyy vähemmässä määrin elämän loppuun saakka. Nielun nielurisat toimivat ensisijaisesti puolustuksena nenän kautta tulleita taudinaiheuttajia vastaan. Koska ne ovat suhteellisen vähemmän uritettuja, vähemmän bakteerit voi kerääntyä kuin palatiinin nielurisaan. Kuitenkin, koska lymfosyytit tarvitsevat suuren määrän erilaisia bakteereita immuunipuolustuksen oppimiseksi, nielun nielurisojen merkitys organismille on pienempi kuin voimakkaasti uritettujen palatiinisten nielurisojen. Vähemmän rypistyneellä nielun nielurisalla itsessään on kuitenkin pieni etu: koska vähemmän patogeenejä voi kertyä, tulehdusprosessit ovat harvemmin keskittyneitä. Usein esiintyvä nielurisatulehdus (tulehdus nielurisat) vaikuttaa yleensä palatiinin nielurisoihin.
Sairaudet
Tärkein sairaus on nielun nielun vakava laajentuminen. Tätä kutsutaan yleisessä kielessä myös "polyypiksi". Tämä tapahtuu pääasiassa lapsilla; aikuisilla adenoidi yleensä vetäytyy siihen pisteeseen, että se ei aiheuta oireita. Termiä "polyp" ei sen vuoksi pidä sekoittaa polyypit että nenän sivuonteloiden joita esiintyy aikuisilla. Teknisellä kielellä nielun nielun laajentumista kutsutaan "adenoidiksi". Adenoidin suurentuminen etenee yleensä ilman suoraa kipu ja sen vuoksi se voidaan havaita vain tarkkailemalla muita oireita. Nämä esiintyvät kuitenkin vain voimakkaasti suurentuneen nielun nielurisan tapauksessa. Pienet laajentumat ovat normaalia johtuen usein infektioiden torjunnasta ja usein taantuvat itsestään. Ne myös vahvistavat immuunijärjestelmä kautta oppiminen lymfosyyttien prosessit. Ongelmia esiintyy yleensä 2–6-vuotiaiden välillä. Suurentunut adenoidi vaikeuttaa lapsen hengittämistä nenän kautta. Tämä puolestaan johtaa enemmän bakteereita tulossa kurkkuun lisääntyneen vuoksi suu hengittäminen. Tämä johtaa usein flunssa-tyyppiset infektiot, mikä puolestaan johtaa paljon nielun aktiivisuuteen ja sen turvotukseen. Hampaiden ja leukojen vääristymät voivat johtua myös lisääntyneestä suusta hengittäminen. Samoin öisin kuorsaus lapsilla voi viitata suurentuneeseen nielun nielimeen, joka estää nenää hengittäminen. Toinen seuraus laajentuneesta nielun nielurisasta on aukon sulkeminen keskikorva. Tämä vaikeuttaa kuuloa. Varsinkin pienillä lapsilla tämä voi johtaa Huonon kuulon aiheuttamat ongelmat on kuitenkin ohjelmoitu myös vanhemmille lapsille, etenkin kouluikäisille lapsille. Lapsi näyttää huomaamattomalta ja hänen on vaikea keskittyä. Tätä pahentaa hengitysvaikeudet yöllä. Mainittujen kuulo-ongelmien lisäksi laajentunut nielun nielurisat, joka sulkee aukon keskikorva, voi myös johtaa usein ja pitkäkestoisesti keskelle korvatulehdukset. Jos kuvattuja oireita esiintyy lapsella usein tai pysyvästi, on otettava yhteys korva-, nenä- ja kurkkutautien asiantuntijaan. Tarvittaessa suurentuneen nielun nielurisan poisto on tarpeen. Tämän risan melko toissijaisen roolin vuoksi tämä on mahdollista myös ilman suuria vahinkoja immuunijärjestelmä. Tarkkoja syitä nielun risan vakavaan laajentumiseen ei ole vielä tiedossa. Havainnot kuitenkin osoittavat, että tietyt tekijät vaikuttavat tautiin. Geneettisten tekijöiden lisäksi ja usein flunssa infektiot vajaaravitsemus, erityisesti liian runsasruokavalio hiilihydraatteja, liittyy usein tähän tautiin. Lisäksi on havaittu, että poistetut adenoidit voivat kasvaa takaisin hiilihydraattipitoisuuteen ruokavalio ja aiheuttaa taas ongelmia. Tauti kuitenkin yleensä ratkaisee itsensä, kun nielurisat taantuvat murrosiän aikana.
Tyypilliset ja yleiset nielurisataudit
- Tonsillaarinen angina
- tulirokko
- Pfeifferin rauhaskuume
- Kurkkumätä
- Krooninen tonsilliitti