oireet
- neurinooma itsessään on liikkuva eikä tuskallinen. Kuulon menetys (hypacusis) on yleisin oire ja kestää asteittain johtuen hitaasta kasvusta neurinooma. Toisinaan potilaat valittavat kuulohäiriöistä käyttäessään puhelinta ja kuvaavat muutosta puhelintottumuksessaan vaihtamalla vastaanotin vastakkaiseen korvaan.tinnitus), huimaus, kun asennoa muutetaan nopeasti, ja epävarmuus, kun käännetään nopeasti.
Taudin edetessä esiintyy pysyvää huimausta, häiriöitä liikkeessä koordinointi (ataksia), etenkin kävelyn epävarmuus ja silmämunan spontaani, nopea palautuva liike (spontaani silmävärve). Kasvaimen kasvaessa edelleen aivot hermot, aivorungon ja pikkuaivot jäädä loukkuun. Jos naamahermo (nervus facialis) vaikuttaa, jäljittelevien lihasten halvaus (kasvojen paresis) voi esiintyä.
Jos kolmoishermo (nervus trigemus) vaikuttaa, kasvot voivat tuntua tunnottomilta, spontaaneilta kipu vuonna pää alue (kolmoishermo hermosärky) Ja näppäimet häiriöitä voi esiintyä. Kurouma pikkuaivot johtaa ataksiaan, kun taas supistuminen aivorungon aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousua ja aivojen paineen oireita (pahoinvointi, oksetus, jne.). 4. kammio, ontelo aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste), voi myös olla supistunut.
Tämä johtaa ruuhkautumiseen ja siten aivo-selkäydinnesteen verenkierron häiriöön, mutta tätä tapahtuu harvoin ja vain hyvin suurten kasvainten tapauksessa. Neurinoomat selkärankakanava yleensä supistavat herkkien hermojuuret hermot. Tämän seurauksena potilas kokee yksipuolisen, säteilevän (radikulaarisen) kipu ihon alueella (dermatomiksi), jotka kuuluvat kyseiseen herkkään hermoon.
- kipu kasvaa paineen ollessa selkärankakanava kasvaa, kunnes se pienenee jälleen ja lopulta pysähtyy, kun herkän hermon juuri tuhoutuu kokonaan. Kun kipu etenee, epäsymmetrinen alaraajojen halvaus voi kehittyä hitaasti, vaikka hermot jotka hallitsevat lihasten liikettä (motoriset hermot) puristuvat. neurinooma itsessään ei ole tuskallista.
Kuitenkin johtuen sen tukahduttavasta kasvusta hermovaipan alueella, on aina olemassa vaara, että viereinen hermo puristuu tai ärtyy. Tämän seurauksena potilas voi kokea erittäin voimakasta kipua. Tämä tapahtuu tyypillisesti levossa, kun kasvain painaa pysyvästi hermoja.
Kipua voidaan voimistaa koskettamalla nodulaarista kasvainmassaa tai stressiä. Hoito särkylääkkeet voi tilapäisesti lievittää kipua, mutta massiivisen kivun tapauksessa kasvaimen kirurginen poisto on yleensä tarpeen. Tarkan diagnoosin ja myöhemmän hoidon suunnittelemiseksi kuvantaminen leikkauskuvantamistekniikoilla, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) pää) On käytetty.
Tähän sisältyy koko kehon tomogrammien ottaminen kärjestä jalkoihin, jotka sitten yhdistetään muodostamaan täydellinen kolmiulotteinen kuva. Epäsuora osoitus neurinoomasta on sisäisen akustisen kanavan laajeneminen, mikä näkyy CT: ssä. Yleensä on kuitenkin erittäin vaikea erottaa hermo- ja kasvainkudos TT-skannauksessa.
Siksi MRI aivot on valittu menetelmä neurinoomien havaitsemiseksi ja kuvantamiseksi pikkuaivojen sillan kulma kasvaimet. Toinen tärkeä kohta diagnoosissa on aivo-selkäydinnesteen proteiinipitoisuuden merkittävä kasvu. Kuulohäiriöitä diagnosoitaessa on pidettävä mielessä, että vain 5 prosentilla näistä potilaista on akustinen neuroma.
Kuulohäiriöiden diagnoosi määräytyy audiometrian, kalorimetrian ja akustisen potentiaalin (AEP) perusteella. Esimerkiksi kuulosolujen ja kuuloradan eri asemien vaste aivot akustisiin ärsykkeisiin mitataan. Magneettikuvaus (MRI) on valittu menetelmä neurinoomien diagnosoimiseksi.
Tietokonetomografiassa (CT) on vaikea erottaa neurinooma ja ympäröivä kudos. MRI-tutkimuksessa tämä kontrasti on parempi. Antamalla varjoainetta kasvaimen koko voidaan arvioida vielä paremmin, koska varjoaine kertyy neurinoomaan. Verrattuna muihin perifeerisen alueen kasvaimiin hermosto, neurinoomat osoittavat usein kystisen kuvan (useita onteloita) sekä kudoksen rasvaisen uudistumisen. Joissakin tapauksissa voi esiintyä myös verenvuotoa, joka voidaan helposti arvioida antamalla varjoainetta.
