invaginationtai suolitukos pienillä lapsilla, kuten nimestä voi päätellä, on hyvin akuutti ehto suoliston tukkeuma pienillä lapsilla, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen suolitukkeeseen. Epäilty aivotulehdus on yleensä hätätilanteessa.
Mikä on aivotulehdus?
Lääkärit määrittelevät aivotulehduksen hyökkäys suoliston osista suolen muihin osiin. Tämä hyökkäys tarkoittaa, että suolen seinämä ei enää saa riittävästi virtsaa veri, The alukset suolen seinämässä puristetaan ja suoliston osat voivat kuolla. An suolitukos voi aiheuttaa. Intussusception voi esiintyä missä tahansa suoliston osassa, mutta useimmiten tukos löytyy siirtymisestä ohutsuolesta paksusuoleen. Se vaikuttaa yleensä imeväisiin ja pieniin lapsiin, jotka ovat enintään kahden vuoden ikäisiä. Jos aivotärkkelystä esiintyy vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla, syyt ovat erilaiset kuin nuoremmilla lapsilla.
Syyt
Aivotulehduksen syitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Lääkärit epäilevät suoliston motorisen toiminnan häiriöitä (peristaltiikkaa). Nuoremmilla potilailla lääkärit voisivat havaita, että peristaltika on liian väkivaltainen ja hallitsematon. Vanhemmilla lapsilla tai jopa aikuisilla kasvain, tulehdus tai verenvuoto aiheuttaa yleensä häiriöitä peristaltiikassa ja siten intussusception. Lisäksi suolistossa olevia mekaanisia ärsykkeitä voidaan pitää syynä. Näitä ovat esimerkiksi matot, kovettuneet ulostejäämät, sappikivet, kasvaimia tai nieltyjä vieraita kappaleita. Lisäksi hyökkäykset ja sotkut, kuten volvuluksen (suoliston takku), suolisto polyypit tai diverticula suolistossa (divertikuloosia) tunnetaan myös syinä. Viimeiseksi, aivotärkkelystä voi esiintyä myös leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tai vatsan seinämän tyrien seurauksena.
Oireet, valitukset ja merkit
Kiinnittyminen ilmenee ensin vakavana, kolikkonaisena vatsa kramppeja jotka tapahtuvat yleensä yhtäkkiä. Vaikuttavat lapset ovat vakavissa kipu ja ilmaise tämä itkemällä, huutamalla ja tyypillisellä suojaasennolla jalat vedettynä. Useimmissa tapauksissa esiintyy myös maha-suolikanavan vaivoja, kuten oksetus ja pahoinvointi. Ensin vatsa sisällön ja myöhemmin sappi oksennetaan. iho on vaalea ja peitetty kylmä hiki. Vaikuttavat lapset ovat myös hermostuneita ja ahdistuneita, ja vaikeissa tapauksissa heillä voi olla paniikkikohtaus. kipu hyökkäykset tapahtuvat supistumisen kaltaisissa vaiheissa, joiden intensiteetti vaihtelee suuresti. Siten epämukavuus voi lieventyä kokonaan, vain toistua muutama minuutti tai tunti myöhemmin. Vaikeissa tapauksissa shokki voi esiintyä. Ulosteet ovat aluksi normaalit ja saavat hyytelömäisen koostumuksen edetessään. Jakkarat ovat usein verisiä tai limakalvoja, ja niillä voi olla epämiellyttävä haju. Jos suolitukos esiintyy, tämä voidaan tunnistaa laajentuneesta vatsasta. Kuume oireet kehittyvät myös suhteellisen nopeasti. Sitten on kohonnut lämpötila, vilunväristykset ja väkivaltainen sairauden tunne. Oireiden vakavuuden vuoksi hätälääkäri on kutsuttava välittömästi, jos esiintyy aivotärkkelystä.
Diagnoosi ja kulku
Diagnoosin alussa on tietysti potilaan tai vanhempien kuulustelu (koska potilaat ovat yleensä vielä hyvin nuoria). Tärkeä vihje diagnoosiin on vatsakipu. Erittäin tuskalliset ja kivuttomat vaiheet ovat melko tyypillisiä. Palpation aikana lääkäri voi tuntea sylinterimäisen kovettumisen alavatsassa. Lääkäri voi myös usein tuntea invaginoituneen suolenpalan. Tyypillinen kipu ja palpataatiot vahvistavat intussusception havainnon. Epäily vahvistetaan ultraääni tentti. Kipuille tyypillisissä vaiheissa on tyypillistä, että kipu on hyvin voimakasta ja äkillistä. Lapset usein kaksinkertaistuvat koliikkien alla ja oksentavat ensin vatsa sisältöä myöhemmin sappi ja sitten usein uloste, koska suoliston sisältö ei voi enää mennä normaalia reittiä invaginaation takia. Lapset osoittavat vaalean iho ja ovat ahdistuneita. Vakavan kivun takia nuorella potilaalla voi olla myös merkkejä shokki. Suolen silmukat ovat liian täyttyneitä, vatsa on laajentunut, suolen ääniä on aluksi lisääntynyt, myöhemmin niitä ei ole. Pitkittyneen intussusception, vadelma hyytelömäistä limaa erittyy peräaukko. Pikkulapset itkevät voimakkaasti ja kiristävät näkyvästi jalkojaan. Niitä ei yleensä voida rauhoittaa ja ne ovat vaaleanharmaita, on olemassa mahdollisuus, että aivotärkkelys ratkaisee itsestään, mutta se on hyvin pieni.
Komplikaatiot
Pienten lasten suoliston tukos voi olla hengenvaarallinen, ja siksi lääkärin on aina tutkittava ja hoidettava sitä. Pahimmassa tapauksessa tämä johtaa potilaan kuolemaan ilman hoitoa. Kärsivät kärsivät ennen kaikkea erittäin vakavista vatsakipu. Nämä tapahtuvat yleensä hyvin äkillisesti ja ovat erittäin vakavia. Lisäksi esiintyy hikoilun ja oksetus. Vaikuttavat henkilöt näyttävät olevan hyvin kalpea ja masentunut. Suolistossa on myös huomattavia ja epätavallisia ääniä. Lisäksi epätavallinen limaa, joka eroaa ulosteista, voidaan erittää peräaukko. Vauvojen suolitukos rajoittaa merkittävästi sairastuneen jokapäiväistä elämää. Lisäksi voimakas kipu voi myös johtaa tilaan shokki. Lääkärin on annettava hoito välittömästi. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita ei ole ja oireet voidaan ratkaista suhteellisen nopeasti ja hyvin. Vain vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen suolen osan poistamiseksi. Potilaan elinajanodote ei kuitenkaan ole rajoitettu, jos hoito onnistuu.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos lapsi kärsii ruoansulatuksen poikkeavuuksista, tarvitaan lääkäriä. Jos vakava vatsakipu or kramppeja ylävartalossa yhtäkkiä esiintyy, lääkärintarkastukset tulisi aloittaa. Jos oksetus, hikoilu ja vaalea ulkonäkö esiintyy, lääkärin käynti on suositeltavaa. Jos raajat ovat kylmä samoin kuin kalpea ja kylmä hiki on tulossa, lapsi kärsii sairaudesta, joka on hoidettava. Jos esiintyy epätavallisia suolen ääniä, on ummetus, suorituskyvyn heikkeneminen tai lapsi on levoton, on otettava yhteys lääkäriin. Vakavissa tapauksissa väsymyssyömisen kieltäytyminen, liman ja huonovointisuuden erittyminen, lääkärintarkastukset ovat tarpeen syyn selvittämiseksi. Jos kuume, sisäinen levottomuus, unihäiriöt, sairauden tunne ja lisääntynyt ärtyneisyys, lääkärikäynti on välttämätöntä. Koska aivotulehdus voi johtaa hengenvaaralliseksi ehto, lääkärin kuuleminen on suositeltavaa ensimmäisten oireiden ilmetessä. Jos oireet jatkuvat useita päiviä, terveys ehto heikkenee valtavasti. Useimmissa tapauksissa oireet leviävät muutamassa tunnissa. Hoito on annettava mahdollisimman pian, koska ilman lääketieteellistä apua elinten vajaatoiminta voi johtaa kuolemaan. Tajunnan menetyksen yhteydessä on otettava yhteys hätälääkäriin, jotta lapsi voi saada intensiivistä lääkehoitoa.
Hoito ja hoito
Jos aivotärkkelys on vielä alkuvaiheessa, lääkäri voi ensin yrittää manuaalisesti lievittää suoliston tukkeutumista erityisellä hieronta. Suolen peräruiske voi myös auttaa tässä varhaisessa vaiheessa. Peräruiskunesteen paineella lääkäri yrittää työntää suolen takaisin oikeaan asentoon. Peräruiske suoritetaan ultraääni ohjausta, jotta lääkäri voi tarkistaa heti, onko suolisto läpäissyt uudelleen. Jos lääkäri ei pysty ratkaisemaan aivotärkkelystä ulkoisella hieronta tai peräruiske, kirurginen toimenpide on välttämätöntä. Muuten heikosti perfusoitu tai lainkaan perfusoimaton suolisto kuolee. Tällöin potilas on hengenvaarallisessa tilanteessa bakteerit voi nyt myös päästä vatsaonteloon rei'itetyn suolen kautta ja aiheuttaa peritoniitti. Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen verenkierto- ja sokkitilanteeseen. Joka tapauksessa leikkaus on tarpeen myös, jos intussusception sijaitsee erittäin korkealla suolistossa, ts ohutsuoli alueella. Tavoitteena on säilyttää suolisto kokonaan. Tämä onnistuu yleensä ilman komplikaatioita. Hyvin edistyneiden suoliston hyökkäysten tapauksessa lääkärin on ehkä myös poistettava osa suolesta leikkauksen aikana.
Näkymät ja ennuste
Intussusceptionilla voi olla hyvin erilainen ennuste. Tämä riippuu suoliston tukkeutumisen kestosta, kudosten vaurioista, mahdollisen turvotuksen laajuudesta ja hoidon mahdollisista vaurioista. Yleensä ennuste on kuitenkin hyvä, jos suoliston tukkeuma hoidetaan nopeasti pikkulapsilla. Hoidettaessa on kuitenkin erittäin suuri riski aivotärkkelyksen uusiutumiselle noin 5-15 prosentilla sairastuneista imeväisistä.Siitä huolimatta on mainittava, että nopeasti hoidettu suolitukos pysyy yleensä ilman seurauksia. Konservatiivinen hoito voi kuitenkin johtaa suoliston perforaatioon hyvin harvoissa tapauksissa, mikä heikentää ennustetta. Tämä on erilaista pienten lasten jatkuvan, hoitamattoman suoliston tukkeuman tapauksessa. Tällöin suoliston kudos voi kuolla tai tulehdus ja lisää koliikkia voi esiintyä. Jälleen ennuste riippuu hoidon nopeudesta. Jos suoliston kudos on jo kuollut, muutoin on tehtävä leikkaus peritoniitti tapahtuu. Tästä voi tulla sepsis pahimmassa tapauksessa. Yleensä intussusception voi olla hengenvaarallinen. Se muuttuu akuutiksi - henkilöstä ja vahingosta riippuen - tuntien tai päivien kuluttua. Siksi on niin tärkeää saada suolitukos hoidettua mahdollisimman pian, jotta ennuste pysyisi parhaana mahdollisena.
Ehkäisy
Lääkärin tulee aina hoitaa aivotulehdus mahdollisimman pian, kuten aikaisemmin hoito parantaa huomattavasti toipumismahdollisuuksia. Riski peritoniitti varhainen lääketieteellinen toimenpide vähentää myös huomattavasti. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä lasten tulisi jatkaa liikuntaa, urheilua ja syödä a ruokavalio runsaasti kuitua. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota matoihin lasten ulosteessa.
Seuranta
Useimmissa tapauksissa vain vähän tai ei lainkaan erityisiä toimenpiteet jälkihoito on saatavilla aivotulehduksen kohteena olevalle henkilölle. Tällöin lääkärin on löydettävä tauti hyvin varhaisessa vaiheessa, jotta oireiden jatkuva paheneminen voidaan estää. Itsehoitoa ei voi tapahtua, ja pahimmassa tapauksessa aivotulehdus voi johtaa lapsen kuolemaan. Vanhempien tulisi siksi ottaa yhteyttä lääkäriin lapsen kanssa, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Itse hoito tapahtuu yleensä hieronta tai kirurginen toimenpide. Joka tapauksessa sairastuneen henkilön tulisi levätä ja huolehtia ruumiistaan tällaisen leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa potilaan tulisi pidättäytyä rasituksesta tai stressaavasta toiminnasta, jotta se ei aiheuta tarpeetonta rasitusta keholle. Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen lääkärin säännölliset tarkastukset ja tutkimukset ovat välttämättömiä havaitsemiseksi edelleen tulehdus tai suoliston vaurio varhaisessa vaiheessa. Intussusception jatkuva kulku riippuu suuresti taudin vakavuudesta ja myös diagnoosin ajasta, joten yleistä ennustetta ei yleensä voida tehdä.
Mitä voit tehdä itse
Aivotärkkelys on lääketieteellinen hätätilanne, johon ei ole olemassa välitöntä itsepalveluvaihtoehtoa. Tässä tapauksessa vanhemmat voivat kuitenkin varmistaa riittävän nesteytyksen esimerkiksi antamalla teetä tai vesi. Muuten on olemassa riski nestehukka. särkylääkkeet tulisi antaa vain lääkärin kanssa. Nämä kuitenkin toimenpiteet eivät millään tavalla korvaa lääkehoitoa. Niillä on vain tukeva ja täydentävä vaikutus. Tartunnan saaneiden lasten päivittäistä elämää rajoittaa merkittävästi aivotärkkelyksen aikana tapahtunut kipu. Jos tila jatkuu pitkään tai esiintyy toistuvasti, sairastunut lapsi voi kokea myös psykologista epämukavuutta, häpeää, ahdistusta, masennustiloja ja syömishäiriöitä. Tällaisissa tapauksissa vanhempien tulisi yrittää rauhoittaa lasta ja lievittää pelkoja. Vakavan psykologisen epämukavuuden sattuessa on harkittava myös psykoterapeuttista tukea. Lisäksi, koska intussusception voi myös toistua, on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota lapsen tilaan sairauden jälkeen ja estää uusi sairaus ruokavalio ja liikunta.
