Tuberkuloosin diagnoosi
Koska bakteeritartunnan ja taudinpurkauksen välillä on pitkä aika tuberkuloosi (latenssiaika, itämisaika), hoitavan lääkärin on usein vaikea havaita viitteitä tuberkuloosi-infektiosta lääketieteellinen historia (Sairauskertomus). Ei ole harvinaista, että vääriä diagnooseja esiintyy, koska mahdollisuus tuberkuloosi ei oteta huomioon. Diagnoosi tuberkuloosi on melko vaikea, koska ei ole olemassa yksinkertaista testiä, joka toimisi luotettavasti.
Pikemminkin yritetään lisätä varmuutta oikeasta diagnoosista useilla testeillä. Ensimmäiset merkinnät ovat mahdollinen kontakti tuberkuloosipotilaisiin esimerkiksi sairaiden sukulaisten kautta, ulkomaille matkoihin, joilla on huono sosioekonominen asema (erityisesti entisen itäblokin maat), tai merkkejä kehon heikentyneestä immuunitoiminnasta. veri testit eivät myöskään paljasta tyypillisiä arvoja tuberkuloosille tai tuberkuloosille.
Usein löydetään merkkejä yleisestä tulehdusreaktiosta, kuten lisääntynyt SLA (veri solujen laskunopeus) tai pienet muutokset verenkuva. Ns. Tuberkuliinitestiä (Mendel-Mantoux-testi) käytetään tarkistamaan, onko potilaalla ollut kontaktia mykobakteereihin aiemmin. Tätä tarkoitusta varten potilaalle injektoidaan tuberkuliinia (tuberkuloosipatogeenien proteiini) kyynärvarsi taivutin.
Jos potilas on jo saanut tartunnan bakteerit aiemmin injektiokohta punoittuu ja turpoaa kahden tai kolmen päivän kuluessa. Jos tämä turvotus ylittää tietyn tason, voidaan olettaa aikaisempi infektio. Mahdollisia vääriä negatiivisia tuloksia (tartunnan saaneita ihmisiä, joita ei tunnisteta virheellisesti) löydetään usein, kun: Positiivinen testi ei ole todiste tuberkuloosista, mutta ainakin vahva epäily.
An Röntgen potilaan kuva rinta (Röntgen rintakehä) otetaan nyt. Siellä etsitään tyypillistä tuberkuloosin merkkejä, kalkkeutuneille granuloomille keuhkoissa. Kuitenkin Röntgen kuva ei myöskään tarjoa varmuutta, koska negatiivinen tulos ei sulje pois tuberkuloosia eikä positiivinen havainto todista tuberkuloosia.
Seuraava vaihe tuberkuloosin diagnosoinnissa on yritys havaita bakteerit suoraan. Tätä tarkoitusta varten potilaalta otetaan erilaisia näytteitä: virtsa, mahalaukun mehu, keuhkoputkien eritys seen tähystys or sylki. Yksi yrittää viljellä bakteerit tästä materiaalista.
Jos viljely onnistuu, se on osoitus tuberkuloosi-infektiosta. Viljely kestää useita viikkoja bakteerien hitaan lisääntymisnopeuden vuoksi. Tämä on ongelmallista kahdesta syystä: Harvoissa tapauksissa MRI seen voi tarjota tietoja, koska Keuhkojen MRI voi näyttää pehmytkudosprosesseja keuhkossa hyvin.
- Infektio tapahtui alle seitsemän viikkoa sitten, kun keho ei vielä kykene laukaisemaan sopivaa immuunivastetta.
- Potilas kärsii immuunipuutoksesta (HIV-tartunnan saanut, immunosuppressiivinen (= puolustusta heikentävä tai heikentävä) hoito, leukemiat).
- On äskettäin rokotettu.
- Pitääkö potilaan kestää pitkään epävarmuutta ja
- Mahdollinen bakteerien leviämisriski on otettava huomioon.
