Virtsankarkailu: Syyt

Patogeneesi (taudin kehittyminen)

Stressinkontinenssi (aiemmin stressinkontinenssi) on tahaton virtsan vuoto vatsan paineen lisääntymisen seurauksena, kuten tapahtuu stressin aikana (esim. yskä, aivastelu, hyppy, kävely). Syy on virtsan sulkumekanismin vika rakko johtuu lihasten heikkoudesta, johon usein liittyy lantionpohja puute (lantionpohjan heikkous), kuten voi esiintyä naisilla useiden syntymien jälkeen. Miehillä puhdas stressiinkontinenssi on enimmäkseen iatrogeeninen ("lääkärin aiheuttama") (pääasiallisena syynä pidetään radikaali eturauhasen poistokirurginen poisto eturauhanen kapselilla, vas deferensin päätypalat, siemenrakkulat ja alueelliset imuneste solmut); muista toiminnoista, katso alla). Sisään inkontinenssi (virtsavuoto pakollisen ajan aikana halu virtsata; synonyymi: yliaktiivinen rakko märkä), sulkijalihaksen lihas on ehjä. Syy on rakko lihakset. Puhumme aistien inkontinenssi kun enemmän tai vähemmän vahva halu virtsata kehittyy, vaikka virtsarakko on vain hieman täynnä. Tämä on väärä signaali aivot, joka antaa sitten käskyn tyhjentää rakko. Moottori inkontinenssi on, kun virtsarakon oikea täyttötila ilmoitetaan aivot, mutta virtsarakon tyhjentämistä estävät aivojen hermoimpulssit ovat liian heikkoja estämään virtsarakon lihasten supistuminen. Termiä epävakaa virtsarakko käytetään, kun molemmat mekanismit ovat heikentyneet. Tämä luokitus on lääketieteellisesti hyödyllinen sairastuneelle, mutta sillä ei ole merkitystä, koska oireet ovat samat kussakin tapauksessa. Lievemmissä muodoissa virtsaa voidaan yleensä pitää kiinni, kunnes wc on saavutettu. Vakavissa muodoissa virtsa kuitenkin menettää tahattomasti. Usein psykologiset ja emotionaaliset ongelmat, kuten jännitys, pelko, viha, mutta myös Masennus olla laukaiseva rooli. Refleksi pidätyskyvyttömyys esiintyy potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita hermosto (esim. apopleksija (tahti), multippeliskleroosi (MS)) tai reuna-alue hermosto (esim. poikittainen halvaus tai muu traumaattinen selkäydin vahingoittaa, polyneuropatia, diabetes mellitus) voi johtaa virheelliseen virtsarakon ja tai sulkijalihaksen toimintaan. Se voi esiintyä missä tahansa iässä. Se voi kuitenkin liittyä virtsan vuotamisen lisäksi myös virtsarakon tyhjenemishäiriöön, koska sairastunut henkilö ei tunne tarvetta virtsata. Virtsarakon tyhjentämistä ei voida aloittaa eikä keskeyttää tai lopettaa vapaaehtoisesti. Ylivuoto pidätyskyvyttömyys sille on ominaista tahaton virtsan vuoto ruuissa ja rakeissa, kun virtsarakko on liian täynnä ilman virtsarakon lihasten supistumista. Virtsarakko käytännöllisesti katsoen täyttyy liikaa täytön vuoksi. Virtsarakossa on siis aina suuria määriä jäännösvirtsaa. Syy on pääasiassa tyhjennysesteitä virtsarakon ulostulon tai virtsaputki. Syitä ovat traumaattinen tai tulehduksellinen kapeneminen virtsaputkivirtsarakon kivet tai virtsarakon kasvaimet. Näitä tapauksia kutsutaan obstruktiiviseksi ylivuotoksi pidätyskyvyttömyys. Vaihtoehtoisesti on myös toiminnallinen ylivuotoinkontinenssi. Tällöin virtsarakko ei voi enää supistua riittävästi. Tämä johtuu usein obstruktiivisesta syystä, kun ylisuuri venytys aiheuttaa virtsarakon seinämän menettämisen kykynsä supistua. Extraurethral Virtsainkontinenssi esiintyy usein virtsarakon fistuloiden tai kohdunulkoisen - virtsanjohdin avautuu oikean sijainnin ulkopuolella. Lapsilla tämä on yleensä synnynnäistä. Aikuisilla tällaisia ​​fistuleita esiintyy usein leikkauksen, synnytyksen, sädehoito (säteily hoito) tai loukkaantuminen.

Etiologia (syyt)

Elämäkertaiset syyt

  • Useita syntymiä; naiset, jotka ovat jo menettäneet virtsan ensimmäisen raskauden aikana, ovat erityisen vaarassa saada pitkäaikaista virtsankarkailua
  • Hormonaaliset tekijät - vaihdevuodet (vaihdevuodet naisilla; estrogeenin puutteen vuoksi).

Käyttäytymisen syyt

  • Stimulanttien kulutus
    • Alkoholi
    • Tupakka (tupakointi) - nikotiinin väärinkäyttö liittyy kiireeseen
  • Liikunta
    • Fyysinen stressi
      • ZEg urheilun jälkeen (stressiinkontinenssi).
      • Suorituskyky- ja korkean suorituskyvyn urheilijat (sis. Urheilulajit, kuten etäisyys, kolminkertainen hyppy, korkeushyppy; juoksijat, etenkin pitkät etäisyydet; joukkuelajit, kuten koripallo, käsipallo, lentopallo).
  • Psykososiaalinen tilanne
    • Psykologinen stressi
  • Ylipaino (BMI ≥ 25; liikalihavuus) - riippuvuus inkontinenssityypin mukaan:
    • Sekoitettu virtsainkontinenssi kirjataan (+ 52%),
    • Puhdas stressi tai kehottaa inkontinenssiä (+ 33% ja +26%, vastaavasti; kukin 5 BMI-pistettä kohti).

Sairauksiin liittyvät syyt.

Synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00-Q99).

  • Epispadiat (virtsaputken halkeamien muodostuminen).
  • Virtsaputki (virtsaputki), lyhyt tai pitkä - lievin virtsarakon exstrophy-epispadias-kompleksin muoto; harvoin esiintyy erillään
  • Virtsaputken ectopia (väärä aukko virtsanjohdin distaalinen (“kaukosäädin”) rakkoon kaula osaksi virtsaputki, eturauhanen, emättimen / emättimen tai kohtu/kohdun).

Hengityselimet (J00-J99)

Endokriiniset, ravitsemus- ja aineenvaihduntataudit (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (→ aistien neuropatia / ääreishermosairaus).
  • Hyperglykemia (korkea verensokeri)

Sydän- ja verisuonijärjestelmä (I00-I99)

  • Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)

Tartuntataudit ja loislääkkeet (A00-B99).

  • Kuppa (→ aistien neuropatia).

suu, ruokatorvi (esophagus), vatsaja suolet (K00-K67; K90-K93).

  • Ummetus (ummetus)

Kasvaimet - kasvainsairaudet (C00-D48)

  • Virtsarakon kasvain

Psyyke - hermosto (F00-F99; G00-G99)

  • Delirium (sekaannustilat)
  • Masennus
  • Diabeettinen neuropatia
  • kastelu - lapsen tahaton kostutus.
  • Kauda-oireyhtymä - poikkileikkausoireyhtymä cauda equinan tasolla (anatominen rakenne, joka sijaitsee selkärangan sisällä kovan pussin aivokalvon (dura mater) ja sen vieressä oleva arachnoid mater) tämä johtaa vaurioihin hermokuitujen alapuolella conus medullaris (nimi kartiomaiselle, kaudaaliselle päälle selkäydin), johon liittyy jalkojen veltto paresis (halvaus), usein virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriöillä.
  • Multippeliskleroosi (MS)
  • alaraajojen halvaus - kaikkien raajojen halvaus.

Urogenitaalinen järjestelmä (munuaiset, virtsatiet - lisääntymiselimet) (N00-N99).

Ruoansulatusjärjestelmä (K00-K93)

  • Ummetus (ummetus) (osoitettu vain naisilla: inkontinenssin riski naisilla, joilla on ummetus (kerroin suhde, OR 2.46)).

Vammat, myrkytykset ja muut ulkoisten syiden seuraukset (S00-T98).

  • Trauma (vamma), määrittelemätön (esim. Lantion murtuma / murtuma sulkijalihaksen / sulkijalihaksen vamman kanssa)

Lääkkeet (jotka voivat aiheuttaa väliaikaisia Virtsainkontinenssi).

* Palautus mahdollista

leikkauksia

  • Mies (vain miehen stressiinkontinenssi on enimmäkseen iatrogeenista / lääketieteellisen toiminnan vuoksi):
    • Tila n. radikaali eturauhasen poisto (eturauhanen kirurginen poisto kapselilla, vas deferensin päätypaloilla, siemenrakkuloilla ja alueellisilla imuneste solmut); yleensä väliaikainen (ohimenevä).
    • Zust. n. eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR-P; eturauhasen kirurginen poisto virtsaputken kautta).
    • Zust. n. Eturauhasen laserhoito
    • Zust. n. Adenomenukleation (kirurginen kuorinta adenooman (enukleaatio = kuorinta hyvin määritellystä kudoksesta ympäröivään kudokseen tarttumatta).
    • Zust. n. virtsaputken virtsaputken leikkaus virtsaputken ahtauman varalta.
  • Nainen:
    • Zust. n. operaatiot avanne muodostuminen (esim. vesikovaginaalinen avanne (virtsarakon ja emättimen fisteli)).
    • Zus. n. tyhjiöuutto ("imukupin jakelu").

Ympäristön saastuminen - myrkytykset (myrkytys).

  • Alkoholi

Edelleen

  • Syntymä (t) - Tutkimuksessa löydettiin lähes 8,000 äitiä käsittelevä tutkimus:
    • Kahdentoista vuoden jälkeen: 52.7% tapauksista Virtsainkontinenssi, 37.9% tapauksista, joissa inkontinenssi on jatkuvaa.
    • Stressi inkontinenssi 54.2 prosentissa tapauksista, stressi ja kiireinkontinenssi sekoitus 32.8 prosentissa; puhdasinkontinenssi 9.8% naisista.
  • Jälkeen radiatio (sädehoito).
  • Vaihdevuodet (vaihdevuodet naisilla)

Mahdolliset ohimenevän virtsankarkailun laukaisijat vanhuksilla hoitokodissa (muokattu).

  • Liiallinen virtsan tuotanto
  • Rajoitettu liikkuvuus
  • psyyke
  • Atrofinen virtsaputki / kolpiitti
  • hourailu
  • Infektiot
  • Ulosteen ongelmat / ummetus
  • Lääkkeet