Alueellinen anestesia

esittely

nukutus on yleensä määritelty a ehto jossa nro kipu voidaan tuntea. Tätä tilaa tarvitaan esimerkiksi operaatioiden yhteydessä. Pääsääntöisesti nukutuseli tunteen tai kivuttomuuden aiheuttaa nukutuslääkäri, erikoiskoulutettu lääkäri.

nukutus erotetaan yleisestä ja alueellisesta anestesiasta. Nukutus Sitä kutsutaan myös yleisanestesiaksi ja se eroaa alueellisesta anestesiasta, koska se aiheuttaa tajunnan menetyksen sen lisäksi, että se estää kipu tunne. Alueellinen anestesia, jota kutsutaan myös paikallinen anestesia, on sen sijaan ominaista menetys kipu tunne pysyen tajuissaan.

Intervention tai leikkauksen tyypistä riippuen joko yleis- tai alueanestesiaa tai molempia voidaan käyttää tunnottomuuden ja kivuttomuuden aiheuttamiseen. Menetelmän valinta riippuu toimenpiteen kestosta ja toimenpiteen vakavuudesta. Nukutuslääkärin tehtävänä on neuvoa ja tiedottaa potilaalle, mikä toimenpide on mahdollinen ja suositeltava. Päätös siitä, onko yleis- tai alueanestesia suoritettava ennen toimenpidettä, tehdään siis yhdessä potilaan ja lääkärin kanssa.

Aluepuudutuksen menettely

Aluepuudutus on paikallinen anestesian muoto, eli kivun tunteen estäminen tietyllä kehon alueella samalla kun tietoisuus säilyy. Saavuttaaksesi paikallinen anestesia vartalon alueen anestesialääkäri ruiskuttaa lääkkeen hermon välittömään läheisyyteen, mikä normaalisti varmistaa, että kipu tuntuu vastaavalla kehon alueella. Lääke keskeyttää tiedonsiirron hermosta aivot eikä kipua voi enää tuntea kyseisessä paikassa.

Aluepuudutuksessa käytettäviä lääkkeitä kutsutaan paikallispuudutteet. Tämän ryhmän tärkeitä edustajia ovat Lidokaiiniropivakaiini ja bupivakaiini. Lääkkeet annostellaan ohuiden neulojen tai erityisten kanyylien kautta.

On tärkeää, että punktio paikka desinfioidaan ensin perusteellisesti, jotta taudinaiheuttajat eivät pääse tunkeutumaan. Laskimon alueanestesia on toimenpide, jota käytetään erityisesti avohoidossa. Se on menettely, jossa paikallinen nukutusaine ruiskutetaan suoraan suoni ja sieltä se jakautuu kudokseen.

Koska paikallinen nukutusaine ei saa missään olosuhteissa päästä systeemiseen verenkiertoon, veri syöttö on tukossa. Ensinnäkin käsivarsi tai jalka on koholla ja tiukkoja siteitä käytetään pakottamaan veri ulos alukset. Kun haluttu alue on lähes veretön, a veri painemansetti tai kiristysnauha on kiinnitetty käsivarren yläreunaan tai jalka estämään jatkuvaa verenkiertoa.

- paikallinen nukutusaine ruiskutetaan nyt laskimoon ja se tulee täyteen vaikutukseen noin viidentoista minuutin kuluttua. Toimenpiteen kesto on rajoitettu alle tuntiin, koska käsivarsi tai jalka on täytettävä happipitoinen veri uudelleen sen jälkeen. Laskimoaluepuudutusta pidetään toimenpiteenä, jolla on vähän komplikaatioita.

Usein raportoitu sivuvaikutus on kipu, kun verenkierto katkeaa. Harvinaisissa tapauksissa paikallinen nukutusaine tulee systeemiseen verenkiertoon ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kohtauksia, sydämen rytmihäiriö ja hengityshalvaus. Tämä tapahtuu erityisesti silloin, kun tukos ei ole riittävän tiukka tai se vapautuu liian aikaisin.

Laskimon alueanestesiaa ei tule käyttää tunnetuissa verisuonisairauksissa. Sana perifeerinen tarkoittaa yleensä poispäin vartalon rungosta. Perifeerinen alueanestesia sisältää siis kaikki toimenpiteet, joita sovelletaan yksittäisiin hermot tai hermopunos pois selkäydin.

Näitä ovat jalkaosa, sormi lohko, plexus -anestesia ja monet muut toimenpiteet. Sana plexus anestesia on johdettu latinan sanasta plexus, plexus of hermot. Plexus -anestesiassa on koko plexus hermot joka voidaan paikantaa etukäteen hermostimulaattorin avulla.

Tällaiset hermopunokset sijaitsevat käsivarsissa, lannerangan alueella ja häntäluu. Perusjärjestelmä on aina sama. The paikallinen nukutusaine pistetään syöttöhermon lähelle ja signaalin siirto keskeytyy tässä vaiheessa.Tämä keskeytys voi olla leikkausalueen välittömässä läheisyydessä, kuten eversti sormi tai merkittävällä etäisyydellä tästä alueesta, kuten plexus -anestesiassa ranne kirurgia.

Toisessa vaihtoehdossa leikkauskohta sijaitsee osoitteessa ranne ja anestesia on asetettu kainalon tai kaula. Pinta -anestesia on hyvin yleinen toimenpide. Täällä nukutusainetta, paikallispuudutetta, levitetään suihkeena iholle (esimerkiksi helpottamaan kanyylien sijoittamista sairaalaan) tai limakalvoille (esimerkiksi kivuliaiden tulehdusten hoitoon). suu ja kaula alue), anesteesien siten pienimmät pinnalliset hermot.

Toinen alueanestesian muoto on soluttautumisanestesia, jota erityisesti hammaslääkärit käyttävät. Tässä paikallispuudutus injektoidaan kudokseen, esimerkiksi suun kautta limakalvo, hienon neulan avulla. Sen jälkeen vaikuttava aine sekoittuu vähitellen kudoksen kanssa ja anestesoi sisällä olevat hienot hermot.

Paikallispuudutusaine voidaan antaa yhtenä injektiona tai katetrin kautta. Katetri mahdollistaa lääkkeen helpon injektoinnin uudelleen, jos toimenpide kestää kauemmin. Perifeeriseen alueanestesiaan liittyy vähemmän sivuvaikutuksia kuin selkärankaan ja nukutus.

Aluepuudutusta voidaan soveltaa käsivarteen eri korkeuksilla. Suunniteltu alue desinfioidaan ja vieraillaan anatomisissa rakenteissa. An ultraääni laitetta voidaan käyttää tukena.

Kanyyli työnnetään ihon läpi hermon lähelle ja pistetään paikallispuudutusainetta. Ennen injektiota ruiskun mäntää vedetään hieman sisään ja lääkäri testaa, virtaako veri takaisin. Noin viidentoista minuutin kuluttua halutun alueen pitäisi olla tunnoton ja tuntea enää kipua.

Käsisalpaus on aluepuudutuksen toimenpide, jossa käden kaikki asiaankuuluvat hermot yläpuolella ranne ovat nukutettuja. Käsi muuttuu täysin tunnottomaksi, kun taas jotkut lihasten toiminnot säilyvät. Vastuulliset hermot ovat radialis hermo ulnar hermo ja mediaanihermo, joten tarvitaan kolme yksittäistä injektiota.

Käsilohkoa käytetään pieniin leikkauksiin tai käden ja sormien haavojen hoitoon. Käsilohkon vaikutus alkaa vain muutaman minuutin kuluttua ja kestää noin kaksi tuntia. Anestesiatoimenpiteisiin lähellä selkäydinPaikallispuudutusaine ruiskutetaan lähelle selkäydintä ja se vaikuttaa suoraan hermojuuriin.

Ero tehdään epiduraalinen anestesia, joka tunnetaan myös nimellä PDA, jossa lääke ruiskutetaan kovan ihon päälle selkäydinja spinaalianestesia, jossa lääke ruiskutetaan suoraan nestetilaan. Nämä kaksi menetelmää eroavat tunkeutumissyvyydestä ns selkärankakanava. Selkäydin sijaitsee selkärankakanava, jossa se on upotettu aivo -selkäydinnesteeseen.

Tämän yläpuolella selkärankakanava on liitoskerros ja rasvakudos, jota kutsutaan epiduraaliseksi tilaksi. Sisään spinaalianestesia, kanyyli tunkeutuu selkäydinkanavaan ja paikallispuudutus injektoidaan sinne. Lopuksi selkäydinkanavassa paikallinen anestesia sekoittuu hermonesteen kanssa, joka nukuttaa koko kehon alaosan.

Epiduraalipuudutuksessa neula läpäisee vain epiduraalitilan. Tässä paikallispuudutus sekoittuu rasvakudos ja siten aiheuttaa pääasiassa hermojuurten puudutusta neulan pistoskohdan tasolla. Epiduraalipuudutuksen suuri etu on, että pidempää katetria voidaan käyttää leikkauksen jälkeiseen kivun lievitykseen.

Spinaalianestesia sillä on nopeampi vaikutus. Molemmat menetelmät voidaan myös yhdistää. Esimerkkejä epiduraalipuudutuksen leikkauksista ovat maha-suolikanavan leikkaukset, lonkkaimplanttien vaihdot ja synnytysoppi.

Jälkimmäisessä tapauksessa hyödynnetään sitä etua, että erityyppiset hermot reagoivat eri tavalla paikallispuudutteet. Kipu on jo poistunut, kun lihakset vielä toimivat. Spinaalipuudutusta käytetään esimerkiksi keisarileikkauksissa, lantioleikkauksissa ja jalkaleikkauksissa.

Toimenpiteen kestosta riippuen eri paikallisia anestesia- kuten bupivakaiinia tai mepivakaiinia. Satulalohko on erityinen muoto spinaalianestesia. Tämä vaikuttaa erityisesti selkäydinkanavan sakraalisegmentteihin. Todellinen satulalohko, jota kutsutaan myös ratsastushoidoksi, erotetaan toisistaan ​​laajennetusta satulalohkosta, joka ulottuu myös lannerangan osiin.

Todellista satulalohkoa käytetään proktologiassa, gynekologiassa ja synnytysoppi, samoin kuin urologiassa, koska peräaukko, perineal-alue, lantionpohja lihakset ja ulkoiset sukupuolielimet nukutetaan. Leikkaukset vatsan elimiin ovat sallittuja vain laajennetulla satulalohkolla. Se on suhteellisen turvallinen toimenpide, jolla on samanlaiset sivuvaikutukset kuin normaalilla selkärangan anestesialla, mutta näitä sivuvaikutuksia yleensä lievennetään.

Paikallispuudutteen pistoskohtaa ei aina ole helppo löytää. Kanssa ultraääni nukutuslääkäri voi arvioida tarkasti, missä hermot ja veri alukset sijaitsevat. Tämä lisää paikallispuudutusten turvallisuutta paikallisina anestesia- saavuttaa harvoin verta alukset ja hermot voidaan nukuttaa helpommin. The ultraääni Laitetta käytetään yleisimmin aluepuudutukseen nivusalueella tai käsivarren plexuksessa, koska hermojen sijainti on suhteellisen syvällä siellä olevassa kudoksessa ja paljon muuta kudosta voi olla tiellä.