Gansikloviiri on virostaattiselle aineelle annettu nimi. Se on tehokas herpes virukset.
Mikä on gansikloviiri?
Gansikloviiri on nukleiiniemäksen guaniinin analogi. Virostaattisena aineena sitä käytetään aiheuttamien infektioiden hoitoon herpes virukset. Vaikuttava aine hyväksyttiin Euroopassa 1980-luvulla. Saksassa lääkettä käytetään valmisteilla Virgan ja Cymeven. Antiviraalisten aineiden välillä on rakenteellinen suhde gansikloviiri, pensikloviirija asikloviiri.
Farmakologinen vaikutus
Virtsastaattisena aineena gansikloviirillä on ominaisuus estää sen kasvua virukset. Lääke vaikuttaa ensisijaisesti herpes virukset, joihin kuuluu täydellinen ihmisen herpesvirusperhe. Sen vaikutukset ovat erityisen voimakkaita sytomegalovirus (CMV). Tästä syystä lääke käyttää sitä yleensä tätä bakteeria vastaan. Kun gansikloviiri tulee potilaan kehoon, siellä tapahtuu kemiallinen muutos. Muodostuu viruslääkkeen aktiivinen muoto, joka on gansikloviiritrifosfaatti. Tämä aine muodostuu pääasiassa kehon soluissa, jotka ovat virusten tartuttamia. Lääkettä fosforyloivat erilaiset kinaasit, mikä palvelee myöhempää liittymistä virusten DNA: han. Gansikloviiri osoittaa suurta samankaltaisuutta virus-DNA: n rakennuspalikan guaniinin kanssa. Tämä väärä inkorporaatio johtaa ketjun katkeamiseen, koska gansikloviiria ei tunnisteta viruksen polymeraasin rakennuspalikoksi. Viruksen DNA: n lisäreplikaatiota ei siis tapahdu. Siksi virus ei voi enää replikoitua. Yksi gansikloviirin haitoista on kuitenkin se, että sen vaikutusta ei kohdenneta. Siten antiviraalinen aine ei vain estä virusten kasvua, vaan sillä on myös negatiivinen vaikutus terveiden kehon solujen metabolisiin prosesseihin. Seurauksena on joskus joitain vakavia sivuvaikutuksia. Suullinen hyötyosuus gansikloviirin osuus on matala, vain 5 prosenttia. Tästä syystä sitä annetaan usein laskimoon. Antiviraalinen aine erittyy elimistöstä melkein muuttumattomana munuaisten kautta. Jos munuaisten toiminta on normaalia, eliminointi puoliintumisaika on 1.5-3 tuntia.
Lääketieteellinen käyttö ja käyttö
Gansikloviirin käyttöaiheisiin kuuluvat pääasiassa ihmisen herpesviruksen 5 (HHV 5) aiheuttamat sairaudet. Se tunnetaan myös nimellä sytomegalovirus. Yleensä merkinnät ovat immuunipuutos (kuten Aids) ja elinsiirrot. Silmageelinä gansikloviiri soveltuu myös silmän herpesin (keratitis herpetica) hoitoon. Lisäksi tapahtuu pahanlaatuisten rappeumien kokeellisia hoitoja, joista onkolyyttiset virukset ovat vastuussa. Negatiivista valintaa varten gansikloviiria käytetään myös biokemiassa. Alhaisen suun kautta hyötyosuus viruslääkkeestä potilaalle annetaan yleensä kaksi kerta-annosta päivässä, mikä on 5 milligrammaa painokiloa kohti. Tämä annetaan infuusiona 12 tunnin välein. Infuusio annetaan suuren annoksen kautta suoni. Gansikloviiria voidaan kuitenkin antaa myös suun kautta. Tässä tapauksessa potilas ottaa 1 gramman päivässä aterioiden välillä. Silmägeelin muodossa olevia ulkoisia annosmuotoja on ollut saatavana myös Saksassa vuodesta 2006 lähtien.
Riskit ja sivuvaikutukset
Koska gansikloviirillä on huomattavasti korkeampia toksisia ominaisuuksia kuin muilla viruslääkkeillä, kuten asikloviiri, on suurempi riski sivuvaikutuksista, jotka voivat olla hyvin erilaisia. Esimerkiksi tiettyjen valkoisten määrä vähenee usein veri soluja, ripuli, vaikeus hengittäminen, valkoisen puute veri soluja, ruokahalun menetys, sieni-infektiot suu, päänsärkyä, unihäiriöt, virtsatieinfektiot, selluliitti, ahdistuneisuushäiriöt, Masennus, sekavuus, vatsakipu, pahoinvointi, oksetus, yskä, nielemisvaikeudet ja ummetus. Muita ei-toivottuja sivuvaikutuksia ovat heikentynyt ajattelu, anoreksia, tulehdus että iho, kutina, yöhikoilu, korva kipu, hermosairaudet, maksa toimintahäiriöt, lihas kipu, selkäkipu, kuume, väsymys, jäykkyys, rintakipu, heikkous ja laihtuminen. Verkkokalvon tasainen irtoaminen veri myrkytys (sepsis) ovat mahdollisia. sydämen rytmihäiriöt, kuulon menetys, näköhäiriöt, vakavat allergiset reaktiot, närästys, hiustenlähtö, Uros hedelmättömyysja munuaisten vajaatoiminta ja psykoosi myös esiintyä. Jos potilas kärsii allergia tai yliherkkyys gansikloviirille tai muille viruslääkkeille, kuten valasikloviiria, valgansikloviiri ja asikloviiri, lääkettä ei saa antaa missään olosuhteissa. Tämä pätee myös, jos on selvä puute verihiutaleet or valkosolut tai jos hemoglobiini taso on liian matala. Munuaisten toimintahäiriön yhteydessä lääkärin on annettava varovainen annos. Tällaisissa tapauksissa lääkärin on punnittava riskit hyötyihin. Gansikloviiria ei saa käyttää missään olosuhteissa raskaus ja imetys, koska lapsi voi muuten vahingoittua vakavasti tai kärsiä epämuodostumista. Johdonmukainen ehkäisy on suositeltavaa lääkettä otettaessa. Gansikloviiri ei myöskään sovi alle 18-vuotiaille lapsille. Gansikloviirin käyttö samanaikaisesti tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa voi johtaa vuorovaikutukset. Esimerkiksi on olemassa riski lisääntyneestä verisolujen muodostumisen häiriöstä. Riski on erityisen suuri aktiivisten ainesosien kanssa, joita käytetään hoitoon syöpä. Nämä sisältävät sytostaatit kuten vinblastiini ja vinkristiini ja kemoterapeuttiset aineet, kuten pentamidiini ja dapsoni. On olemassa riski myös sienilääkkeillä, kuten flusytosiini ja amfoterisiini B. Gansikloviiria ei ole suositeltavaa antaa vaikuttavan aineen zidovudiinin kanssa, jota käytetään myös taistelemaan viruksia vastaan. Yhdistelmän tapauksessa potilas vaarantaa vakavimman verisolujen muodostumisen. Jos gansikloviiria annetaan samanaikaisesti kefalosporiinit or penisilliinit, on kohtausten riski.
