Lääketieteellistä termiä glottinen ödeema käytetään kuvaamaan kurkunpään akuuttia turvotusta limakalvo. Edistynyt glottinen ödeema aiheuttaa tukehtumisvaaran.
Mikä on glottinen ödeema?
Glottinen ödeema on hengenvaarallinen limakalvon turvotus (turvotus) kurkunpää. Glottista turvotusta voidaan kutsua myös kurkunpään turvotukseksi. Se voi johtua infektioista, allergioista tai lääkkeistä. Glottisen ödeeman tyypillisiä oireita ovat käheys ja lisääntynyt hengenahdistus. Hoito riippuu syystä. Nopea toiminta on välttämätöntä, koska tukehtumiskuolema on välitön, jos kurkunpää on täysin tukossa. Jos on olemassa akuutti tukehtumisvaara, intubaatio tai trakeostomia suoritetaan.
Syyt
Kurkunpään ödeeman mahdollisia syitä ovat infektiot. Nämä voivat johtua bakteerit or virukset. Pienillä lapsilla kurkunkannen on erityisen pelätty. Tämä on tulehdus että epiglottis, yleensä aiheuttama Haemophilus influenzae tyypin B bakteeri. Kuitenkin, kurkkumätä, erityisesti kurkunpään kurkkumätä, voi myös johtaa glottiseen turvotukseen. Kurkkumätä johtuu taudinaiheuttaja Corynebacterium diptheriae. Harvemmin glottinen ödeema johtuu infektiosta Streptococcus keuhkokuume, Staphylococcus aureustai muita beeta-hemolyyttisiä streptokokki. Toinen syy glottiseen turvotukseen on akuutti allerginen reaktio. Vuonna a allerginen reaktio, keho reagoi ei-tarttuviin vieraisiin aineisiin tulehdusreaktiolla. Sillä aikaa iho ihottumaa pidetään yleensä lievänä allergisena oireena, glottinen ödeema on vaikea anafylaktinen allerginen reaktio. Tällaisen allergisen reaktion voi aiheuttaa esimerkiksi syöminen pähkinät tai muita allergeeneja. Erilaiset lääkkeet voivat myös aiheuttaa glottisen turvotuksen. Sitä esiintyy useammin ACE-estäjät. Glottinen ödeema on myös säteilyn komplikaatio hoito. Sädehoito käytetään yleisimmin potilailla, joilla on syöpä. Kurkunpään turvotus voi kehittyä myös trauman jälkeen. Esimerkiksi vaientamisesta johtuva ödeema olisi mahdollista.
Oireet, valitukset ja merkit
Glottisen ödeeman keskeinen oire on käheys. Vaikuttavilla ihmisillä on rapea ääni, ja heidän on yhä enemmän vaikeuksia hengittäminen (hengenahdistus). He voivat myös valittaa nielemisvaikeuksista. Jos glottinen ödeema on tarttuva, siihen voi liittyä kuume. Mitä voimakkaampi turvotus, sitä todennäköisemmin ns. Sisäänhengitys vinkuminen tullaan kuulemaan. A vinkuminen on epänormaali hengitysmurina, joka johtuu hengitysteiden kaventumisesta. vinkuminen - lokalisoitu kurkunpää kuulostaa viheltävältä tai viheltävältä. Hengitysteiden lisääntyvä kaventuminen pahentaa hengenahdistusta, joten akuutti tukehtuminen voi tapahtua hätätilanteessa. Jos glottinen ödeema johtuu kurkunkannen, limakalvojen turvotuksesta ilmoitetaan usein etukäteen. Tauti alkaa melko äkillisesti ja vie huippuluokan. Potilaat kärsivät vakavasta kipeä kurkku ja korkea kuume. Tyypillistä kurkunkannen glottinen turvotus on epäselvä puhe. Koska nieleminen on erittäin tuskallista sairastuneille, sylki loppuu heidän suustaan. Suuria määriä sylki myös lisääntynyt syljeneritys. Allergioiden aiheuttama glottinen turvotus voidaan ilmoittaa naarmuuntumalla ja kutinalla kurkussa. Potilaiden on puhdistettava kurkunsa usein. A turvonnut kieli ja punoitus suu syömisen jälkeen mahdolliset allergeenit voivat myös osoittaa allergia glottisen turvotuksen syynä.
Diagnoosi
Diagnoosi voidaan tehdä melko nopeasti tyypillisten oireiden perusteella. Jos epäillään glottista turvotusta, siirto sairaalaan on aina tehtävä. Yksi diagnostinen toimenpide epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi on nielun tarkastus. Mahdollisesti tämä voidaan suorittaa kuituoptiikalla, joka on asetettu nenä. Jos tulehdus läsnä, paikallinen havainto on kirkkaan punainen ja tulehtunut epiglottis. Kaikissa glottisen turvotuksen muodoissa limakalvon turvotus on ilmeistä. Olisi oltava varovainen tutkittaessa suu ja kurkku. Tutkimuskohteet voivat ärsyttää kudoksia niin, että limakalvo nopeasti turpoaa vielä enemmän. Tukehtumisvaara on olemassa.
Komplikaatiot
Pahimmassa tapauksessa glottinen turvotus aiheuttaa tukehtumisen tai nielemisen. Tässä tapauksessa erityisesti lapsilla on lisääntynyt tukehtumisriski, ja kuolema voi tapahtua suhteellisen nopeasti. Vaikuttanut henkilö kärsii ensisijaisesti syvästä äänestä ja käheys. Useimmissa tapauksissa puhuminen ja nieleminen liittyvät kipu. Harvoin nielemisvaikeudet vähentävät myös nesteiden ja ruoan saantia nestehukka or vajaaravitsemus voi aiheuttaa. kieli turpoaa ja a kipeä kurkku voi tulla havaittavaksi. hyperventilaatio voi esiintyä myös, jos hengittäminen on vaikeaa, ja potilaalla voi olla kutina kurkussa. Glottisen ödeeman hoito on yleensä kausaalista ja suoritetaan antibiootit. Lääkitystä käytettäessä useimmissa tapauksissa ei ole muita komplikaatioita ja tauti katoaa. Vakavissa tapauksissa sairastunut voi olla riippuvainen keinotekoinen hengitys jotta ei tukehtua. Lisäksi glottinen turvotus ei aiheuta erityisiä seurauksia eikä elinajanodotetta vähennä.
Milloin pitäisi mennä lääkäriin?
Koska glottinen turvotus voi johtaa pahimmassa tapauksessa sairastuneen henkilön kuolemaan asti hoito on joka tapauksessa välttämätöntä. Yleensä lääkäriin tulee ottaa yhteyttä, jos potilas kärsii nielemisvaikeuksista ja vaikeuksista hengittäminen. Jopa rasittava toiminta tai urheilu ei ehkä ole enää mahdollista, joten potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Lisäksi epänormaalit hengitysäänet viittaavat usein myös glottiseen turvotukseen, ja lääkärin on tutkittava ne. Vaikeissa tapauksissa tauti voi johtaa kärsivän henkilön tukehtumisesta. Monet potilaat valittavat jatkuvasta kipeä kurkku ja naarmuuntunut tai kutiseva kurkku. A turvonnut kieli viittaa myös yleensä glottiseen turvotukseen ja lääkärin on tutkittava se. Ensinnäkin sairastunut voi ottaa yhteyttä yleislääkäriin tai sairaalaan. Hoito suoritetaan aina sairaalassa. Akuuteissa hätätilanteissa tai jos ehto on vaikea, voidaan myös kutsua hätälääkäri.
Hoito ja hoito
Glottisen ödeeman hoito riippuu syystä. Tulehdusta estävä glukokortikoidien käytetään suurina annoksina, jotta limakalvot purkautuvat mahdollisimman nopeasti. Lisäksi turvotusta yritetään estää lisäämällä niin sanottu jääsidos. Jääsolmi on suljettava putki, joka on täynnä jääpaloja. kylmä johtaa verisuonten supistumiseen ja siten vähenemiseen veri virtaus. Siten vähemmän nestettä vuotaa kudoksiin. Jos turvotus johtuu bakteeri-infektiosta, antibiootit on annettu. Kolmas ja neljäs sukupolvi antibiootit ovat osoittautuneet erityisen tehokkaiksi epiglottitis. Glottinen ödeema johtuu allergia hoidetaan antihistamiinit. Jos on tukehtumisvaara, intubaatio voidaan esittää. Tällöin endotrakeaalinen putki työnnetään laulu taittuvat kurkunpäästä henkitorveen. Tämä laajentaa hengitysteitä ja sallii ulkoisen ilmanvaihto. Trakeostomia voi myös olla tarpeen. Tähän sisältyy kirurgisen pääsyn henkitorveen. Henkitorvi avataan toisen - neljännen henkitorven ruston välillä. Tämä luo yhteyden henkitorven ja ulkoilman välille. Tätä kutsutaan myös tracheostoomaksi. Potilaita voidaan tuulettaa keinotekoisesti tämän trakeostooman kautta, kunnes limakalvot turpoavat ja itsenäinen hengitys on taas mahdollista.
Näkymät ja ennuste
Glottisen ödeeman ennuste on sidottu taudin kulkuun ja oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon käyttöön. Akuutissa muodossa, ilman ambulanssia ja nopeaa hoitoa, on ennenaikaisen kuoleman vaara. Turvotus aiheuttaa vähentyneen ilmansyötön, joten sairastunut on tukehtumisvaara. Normaalisti turvotus kehittyy hitaasti ja jatkuvasti. Haavoittuneen henkilön tulisi jo ottaa yhteyttä lääkäriin, jos kurkussa on tunne kiristystä tai jos nielemisvaikeudet lisääntyä. Tämä estää yleensä akuutit tilanteet. Ilman lääkehoitoa oireiden lisääntymisen on odotettavissa. Jos glottinen ödeema hoidetaan lääkkeillä, ennuste on hyvä, ja tilapäinen voi olla tarpeen keinotekoinen hengitys, joka johtaa vakavaan hyvinvoinnin ja elämänlaadun heikkenemiseen. Kuitenkin, kun turvotus on vähentynyt lääkityksen vuoksi ja siten syy-aiheuttajat on hoidettu, voidaan odottaa täydellistä palautumista. Kokemusten ja hoidon takia voi esiintyä komplikaatioita, kuten ahdistusta tai kurkkukipua. Normaalisti fyysiset epäsäännöllisyydet vetäytyvät vähitellen, kunnes oireista vapautuu. Emotionaalisiin ongelmiin jatkohoito voi olla välttämätöntä kokemusten käsittelemiseksi niin, että elämänlaatu palautuu täysin ja ahdistus vähenee.
Ehkäisy
Kaikkea glottista turvotusta ei voida estää. Epiglottitis-aiheuttajaa vastaan rokotetaan. Tätä suosittelee myös pysyvä rokotuskomissio (STIKO). Glottinen turvotus, jonka aiheuttaa allergia voidaan estää vain välttämällä tarkasti tunnettuja allergeeneja.
Seuranta
Yleensä erityiset vaihtoehdot jatkohoidolle eivät ole mahdollisia tai tarpeen glottisen turvotuksen yhteydessä. Tällöin potilaan on ennen kaikkea tunnistettava ja hoidettava syy glottiseen turvotukseen. Ilman hoitoa potilas voi tukehtua pahimmassa tapauksessa, joten hoito on joka tapauksessa välttämätöntä. Oireita hoidetaan yleensä lääkityksen avulla, vaikka kirurgiset toimenpiteet voivat myös olla tarpeen. Lääkitys tulee ottaa lääkärin ohjeiden mukaan ja ennen kaikkea säännöllisesti. Mahdollinen vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa on myös otettava huomioon. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilaan tulee aina levätä ja huolehtia ruumiistaan. Useimmissa tapauksissa sairaalassa oleskelu on välttämätöntä. Rasittavaa toimintaa tai muuta stressaavaa toimintaa tulisi välttää tänä aikana. Usein myös niitä, joita sairaus koskee, autetaan hengityksessään. Jos glottista turvotusta ei hoideta ajoissa, potilas voi kuolla pahimmassa tapauksessa. Siksi hätätilanteissa tulee aina kutsua lääkäri tai käydä suoraan sairaalassa uusien komplikaatioiden estämiseksi. Jotkut glottisen turvotuksen variantit voidaan estää rokotusten avulla.
Mitä voit tehdä itse
Ihmiset, joiden ympäristössä tätä tautia esiintyy, voidaan rokottaa taudinaiheuttajaa vastaan. A ehto allergiasta johtuvaan esiintyvyyteen, tulee puuttua rajoittamalla kosketusta allergeenien kanssa. Yleensä on huomattava, että tähän on vain vähän omatoimisia vaihtoehtoja ehto. Siitä huolimatta on mahdollista saada aikaan helpotusta jäähdyttämällä vaikutusalue. Jää ei kuitenkaan saa koskettaa iho suoraan välttämiseksi kylmä palovammat. Allergioiden tapauksessa ottaen antihistamiinit voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Jos tauti johtaa nielemisvaikeudet, potilaat ovat usein riippuvaisia muiden kanssakäymisten avusta ottaessaan ruokaa ja nesteitä. Ennen kaikkea oman perheen tai ystävien hoidolla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Mahdolliset psykologiset valitukset tai Masennus voidaan estää myös puhumalla perheen tai muiden kärsineiden kanssa. Hengitysvaikeuksien vuoksi sairastuneen henkilön on pidättäydyttävä raskaasta toiminnasta tai urheilusta ja otettava se rennosti kehoon. Tätä on noudatettava erityisesti, jos tauti johtuu syöpä.
