Keraaminen osittainen kruunu

Osittainen keraaminen kruunu on epäsuorasti valmistettu hampaanvärinen restaurointi suu), jolle palautettava hammas valmistetaan (jauhetaan) tiettyä tekniikkaa käyttäen ja sementoidaan (mekaanisella ankkuroinnilla mikroskooppisiin huokosiin) adhesiivisesti erityisillä materiaaleilla, jotka on sovitettu keraamiseen materiaaliin ja hampaan kovaan kudokseen. Monien vuosikymmenien aikana valetut restauroinnit ovat vakiinnuttaneet itsensä ns.kulta standardi ”hammasvirheiden palauttamiseksi. Koska haluaa:

  • Parempi estetiikka,
  • Hammasainetta säästävien toimenpiteiden jälkeen
  • Biologisesti yhteensopivat (biologisesti yhteensopivat) materiaalit.

keraamiset restauroinnit ovat tienneet hammaslääketieteeseen. Tämän mahdollistivat paitsi itse keraamiset materiaalit, myös parannukset keraamisten ja hampaan rakenne liimatekniikan avulla. Osittaiset kruunut keramiikasta valmistettuja tuotteita pidetään nyt tieteellisesti hyväksyttyinä. Osittainen kruunu vaaditaan, kun hampaan kovan aineen menetys on niin laaja, että okkluusaalinen pinta on muotoiltava uudelleen ja yksi tai useampi hampaan tukipiste on vakautettava kytkemällä se osittain kruunuun. Vastaavasti valmistusrajat (jyrsittyjen hampaiden alueiden laajuus) ulottuvat okkluusaalisten ja proksimaalisten pintojen (hampaiden ja hampaiden välisten pintojen) ulkopuolelle. Yleensä useat hampaat on kytketty toisiinsa (suljettu ulkopuolelta). Toisin kuin täysi kruunu, kaikki murskaimet eivät kuitenkaan sisälly, joten valmistemarginaalia ei lasketa pyöreästi (kehän suuntaisesti) ikenitasolle (ikenilinjan tasolle). Nykyään lasikeramiikkaa, maasälpäkeramiikkaa, lasiin tunkeutunutta alumiini oksidikeramiikkaa tai zirkoniumoksidikeramiikkaa käytetään yleensä osittaiset kruunut. Yksi keraamisten materiaalien etu on, että ne ovat biologisesti inerttejä (inerttejä reaktiolle). Liimasementoinnin tapauksessa yliherkkyysreaktiot metakrylaattipohjaiselle hartsihartsille voivat kuitenkin kumota tämän edun. Lasiin tunkeutunut ja zirkoniumoksidipohjainen edistyksellinen keramiikka voidaan myös liuottaa tavanomaisilla (tavanomaisilla) sementeillä, kuten sinkki fosfaatti tai lasi-ionomeerisementti, mutta ne eivät saavuta sidosta, joka saavutetaan mikromekaanisella kiinnityksellä liimatekniikkaa käyttäen. Keraamisilla materiaaleilla on korkeampi mikrokovuus kuin emali, joten tämä voi johtaa antagonistien lisääntyneeseen hankaukseen (vastakkaisen leuan hampaiden kuluminen), erityisesti bruksismin aikana (hampaiden hionta).

Käyttöaiheet (käyttöalueet)

Osittaisen kruunun osoitus sinänsä johtuu pääasiassa hampaan rakenne, mikä tekee hampaiden palauttamisen mahdottomaksi täytteellä, upotuksella, onlayllä tai päällysteellä. Keramiikkaa käytetään materiaalina ja liimausmenetelmänä sementointiin tehdään:

  • Estetiikan vuoksi, jota ei voida saavuttaa metallilla osittaiset kruunut.
  • Syistä, jotka johtuvat hampaan esikäsittelystä - ohut dentiinin endodontisesti hoidettujen hampaiden seinät (dentiiniseinät) juuritäyttö) vaativat kovettumista ja stabilointia liimatekniikalla.
  • Johtuen todistetusta yhteensopimattomuudesta (suvaitsemattomuudesta) jalometalleihin tai muihin kuin jalometalleihin perustuvia seoksia vastaan.

Vasta

  • Pienet hampaiden aineviat
  • Pyöreä kalkinpoisto (ympäröi hampaita nauhassa) - osoitus täydestä kruunusta.
  • Ontelot (hampaan ontelo), jotka ulottuvat syvälle subgingivaaliseen (syvälle ikenitaskuun), niin että salaojitusmenetelmän salaojitus ei ole taattua. Tällöin osittainen gingivektomia ( ikenet ientaskun pienentämiseksi) voi kuitenkin olla hyödyllistä keraamisen restauroinnin liimasementointimenetelmän mahdollistamiseksi. Vaihtoehtoisesti on välttämätöntä siirtyä tavanomaiseen sementointiin, esimerkiksi zirkoniumoksidiin.
  • Selkeä bruksismi (jauhaminen ja puristaminen).
  • Yhteensopimattomuudet (yhteensopimattomuudet) liukukomponentteihin.

Prosessi

Toisin kuin suora täyttötekniikka, epäsuorasti tehdyt korjaukset ( suu), kuten upotekoristeet, onlayt ja osittaiset / kruunut, jaetaan kahteen hoitojaksoon edellyttäen, että restaurointi tehdään hammaslaboratoriossa. CAD-CAM-prosessin käyttäminen yhdessä hoitokerrassa heti hampaan valmistelun jälkeen. Ensimmäinen hoitojakso tai ensimmäinen hoitovaihe tuolipuolella:

  • Kaivaukset (karies poistaminen) ja tarvittaessa yhdistetyn (muovista valmistetun) täyteaineen sijoittaminen aineen kompensoimiseksi.
  • Valmistelu (hampaan hionta) mahdollisimman varovasti, riittävästi vesi jäähdyttämällä ja poistamalla mahdollisimman vähän ainetta.
  • Valmistelukulma: sen on oltava hieman erilainen uuttosuunnassa (lat. Divergere “pyrki erilleen”), jotta tuleva osittainen kruunu voidaan poistaa hampaasta tai laittaa siihen, juuttumatta tai jättämättä leikkaamattomia alueita
  • Okkluusaalisen aineen poisto (okkluusaalisella alueella).
  • Arvioitu valmistelu (hampaiden välisellä alueella): hieman erilainen laatikon muotoinen.
  • Läheinen kosketus (kosketus viereisen hampaan kanssa): on oltava osittaisen kruunun alueella, ei hampaan aineen alueella.
  • Puremien rekisteröinti: palvelee molempien leukojen alueellista kohdentamista ja osittaisen kruunun okkluusaalisen helpotuksen suunnittelua.
  • Kaksivaiheisessa (kaksi erilaista hoitoaikaa) menettelyssä Hartsista valmistetun väliaikaisen kruunun valmistus: Tätä väliaikaista palautusta on käytettävä eugenolittoman sementin kanssa, koska eugenoli (neilikkaöljy) estää (estää) liiman kovettumisen lopullisesti komposiitti (hartsi lopulliseen saostamiseen).

Osittaisen keraamisen kruunun toinen valmistusvaihe:

2.I. Yksivaiheinen menettely: vaikutelman sijasta hampaisto on valmistettu optista skannausta varten: Luodaan "digitaalinen vaikutelma". Tehdasvalmisteisia keraamisia aihioita (maasälpäkeramiikkaa, leusiittivahvisteisia lasikeraamisia tai zirkoniumoksidia) käytetään CAD-CAM-jyrsintätekniikkaan (kopiojyrsintä). Palautettavan hampaan optisen skannauksen jälkeen osittainen kruunu suunnitellaan tietokoneelle ja jauhetaan sitten aihiosta kolmiulotteisessa jauhatusprosessissa. Tämän menetelmän etuna on tehdaskeramiikan kertaluonteisuus ja homogeeniset materiaaliominaisuudet. 2.II. Kaksivaiheinen menettely: Valmistelua seuraa molempien leukojen jälkien ottaminen tarkkuusjälkemateriaaleilla, jotka on kerrostettu painolokeroihin, jotka palvelevat hammaslaboratoriota alkuperäisen mitoisen ja vastakkaisen toimintamallin valmistuksessa. leukamalli okkluusaalisen pinnan suunnitteluun. Sen jälkeen laboratoriotekniikan suhteen syntyy seuraavia vaihtoehtoja:

  1. Laboratoriossa valmistetut osittaiset keraamiset kruunut sintrataan useiksi kerroksiksi - ja siten myös värikerroksiksi - palautettavan hampaan tulenkestävälle kaksoiskappaleelle. Sintrausprosessissa keraaminen massa yleensä kuumennetaan paineen alaisena melkein sulamislämpötilaan. Tämä vähentää merkittävästi huokoisuutta ja tilavuus, joten hammaslääkärin on kompensoitava tämä tilavuuden kutistuminen levittämällä useita keraamisia kerroksia ja sintraamalla. Tämä monimutkainen tekniikka tarjoaa väistämättä parhaat esteettiset tulokset värikerrostuksen mahdollisuuden ansiosta.
  2. Vaihtoehtoisesti puristuskeraamiset menetelmät ovat vakiintuneet: lämmitetty, pehmitetty lasikeraaminen aihio puristetaan onttoihin muotteihin, joihin tuotettavan osittaisen kruunun vahamalli on aiemmin upotettu ja palanut. Ampumisen jälkeen melko maitomaista kevyesti puristettua keraamista osittaista kruunua annetaan sintrattu keraaminen keraaminen tahra estetiikan parantamiseksi. Läpikuultavuuden (valonläpäisyn) puutteen osalta on viime aikoina saavutettu merkittävää teknistä kehitystä. Puristetun keraamisen osittaisen kruunun sovitustarkkuus on erittäin hyvä, koska tilavuus keramiikan kutistuminen kompensoidaan asianmukaisesti mitoitetuilla sijoitusmateriaaleilla. Lisäksi puristuskeramiikka on stabiililtaan ylivoimainen kerrostettu keraaminen.
  3. Digitaalisen vaikutelman tiedot välitetään hammaslaboratorioon, joka jyrsii osittaisen kruunun CAD-CAM-tekniikalla (katso 2.I.).

3. toinen hoitojakso tai toinen hoitovaihe puheenjohtajan menettelyssä:

  • Valmistuneen osittaisen kruunun hallinta
  • Edellyttäen, että valmistelumarginaalit sallivat tämän: kumipato (kiristyskumi) suojaamaan sylki nielemistä tai aspiraatiota vastaan ​​(hengitysteitse) osittaisen kruunun.
  • Valmistetun hampaan puhdistaminen
  • Kokeile osittainen kruunu tarvittaessa ohuen virtaavan silikonin avulla löytääksesi paikkoja, jotka estävät sisäistä sovitusta.
  • Lähikontaktin hallinta
  • Hampaan valmistelu liimasementointia varten emali marginaalit noin. 30 sekuntia 35% fosforihappogeelillä; dentiinin syövytys (dentiinin syövytys) enintään 15 sekunnin ajan, sitten dentiinisideaineen levittäminen dentiiniin, joka on vain huolellisesti kuivattu tai kostutettu uudelleen.
  • Osittaisen kruunun valmistelu - alapinnan syövytys fluorivetyhapolla, perusteellinen ruiskutus ja silanointi (silaaniyhdisteen käyttö kemiallisena sideaineena).
  • Osittaisen kruunun asettaminen liimatekniikkaan - kaksoiskovettuvalla (sekä valolla aloitetulla että kemiallisesti kovettuvalla) ja korkean viskositeetin saumakomposiitilla (hartsi); ylimääräinen sementti poistetaan ennen valokovetusta; riittävä polymerointiaika (aika, jonka aikana materiaalin monomeeriset perusrakenteet yhdistyvät kemiallisesti polymeerin muodostamiseksi), jonka aikana osittainen kruunu paljastuu kaikilta puolilta
  • Valvonta ja korjaus purenta ja artikulaatio (viimeinen purenta ja pureskelut).
  • Marginaalin viimeistely erittäin hienoilla hiomakiillotustimanteilla ja kumikiillotusaineilla.
  • Fluoridaus pintarakenteen parantamiseksi emali hapolla käsittelyn jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdollisia komplikaatioita voi syntyä lukuisista välivaiheista valmistusprosessissa, kuten:

  • Murtuma (murtuminen) osittaisen keraamisen kruunun asennusvaiheen aikana.
  • Murtuma liimasementoinnin jälkeen - esim. riittämätön poistaminen hampaan rakenne, pyöristetty valmiste, joka ei sovellu keramiikkaan tai toiminnallisten olosuhteiden huomiotta jättäminen.
  • Hampaiden herkkyys (yliherkkyys) tai pulpitidit (hampaan massa-tulehdukset) johtuen virheistä liimasementoitumisessa.
  • Pehmeän materiaalin biologisen yhteensopivuuden puute; ratkaiseva rooli tässä on väistämätön pieni monomeerin jäännöspitoisuus (yksittäiset komponentit, joista isommat ja siten kovettuneet polymeerit muodostuvat kemiallisella yhdistelmällä) valmiissa polymeroidussa materiaalissa; monomeerin diffuusio massaan voi johtaa pulpiittiin (massan tulehdus)
  • marginaalinen karies hampaan ja restauroinnin välisen nivelen alueella johtuen huuhtelumateriaalin huuhtoutumisesta.
  • Marginaalinen karieksen aiheuttama huono suuhygienia - bakteerit kiinnittyvät ensisijaisesti sementtiliitoksessa olevaan massaan