Kuinka kauan luistettu levy kestää? | Liu'utettu levy

Kuinka kauan luistettu levy kestää?

Sekä herniated levyn kesto että paranemismahdollisuudet riippuvat sen vakavuudesta. Mitä suurempi levyn vuotaneen kudoksen laajuus, sitä kauemmin keho hajottaa tämän materiaalin eli mitä vakavampi herniated levy on, sitä pidempään parantumisprosessi voi kestää. Oireiden pitäisi yleensä ohittaa 6-8 viikon kuluessa. Jos näin ei ole, onnistuneen konservatiivisen hoidon mahdollisuudet pienenevät ja kipu ja herniated-levyn aiheuttamaa epämukavuutta. Varsinkin iäkkäät potilaat voivat usein kokea kroonista kipu.

Profylaksia / ehkäisy

Periaatteessa ei ole erityistä varotoimia, joka suojaa herniated levyä. Riskiä voidaan kuitenkin vähentää muuttamalla ja mukauttamalla elämäntyyliä, esimerkiksi vahvistamalla selkä ja vatsalihakset harjoittelemalla riittävällä painoasemalla. Kokemuksemme mukaan tällainen koulutus on paras ja tärkein ennaltaehkäisy.

Tietysti muutos ja sopeutuminen sisältävät myös oikean työasennon työelämässä ja kotitaloudessa. Esimerkiksi painavat esineet tulisi nostaa kyykkyasennosta venytetty takaisin (mene onttoon takaosaan). Esimerkiksi imuroimalla pystysuora, rento työasento voidaan saavuttaa imuputkea säätämällä.

Jos aktiviteetti on pääasiassa istumatonta, on suositeltavaa nousta seisomaan ja kävellä lyhyemmillä väleillä. Erityisesti tälle ammattiryhmälle on olemassa ohjelmia myös rentoutuminen ja löysät harjoitukset. Istuimen ergonominen säätö korkeudella säädettävien istuinten ja selkänojien avulla voi auttaa suojaamaan selkärangaa.

Tämä pätee erityisesti ammattikuljettajiin. A liukastettu levy ei voida täysin estää, mutta riskiä voidaan vähentää tavaratilan lihasten kohdennetulla harjoittelulla. Herniated levyn diagnoosi sisältää erilaisia ​​fyysisiä ja laitteisiin perustuvia tutkimuksia.

Lisäksi sairaudet, joilla on samankaltaisia ​​oireita kuin herniated levyn, on myös suljettava pois differentiaalidiagnostiikan puitteissa. Herniated-levyn diagnosoimiseksi tai poissulkemiseksi tarvitaan perusteellinen neurologinen tutkimus. Se voi esimerkiksi erottaa ja diagnostisesti sulkea pois jalkojen verenkiertohäiriön, niin sanotun näyteikkunataudin (= Claudicatio intermittens).

Lisäksi voidaan tehdä johtopäätökset ryhmän asemasta, vakavuudesta ja osallistumisesta hermot. Neurologinen tutkimus tarkistaa refleksi, liikkuvuus ja herkkyys, mutta voi sisältää myös hermon johtumisnopeuden mittaamisen. Tämä on erityisen tärkeää, kun herniated levyn vakavuus on arvioitava ja on tarkistettava, mihin hermojuuriin vaikuttaa tai onko verenkiertohäiriötä.

Röntgen kuvat kahdessa tasossa: Selkärangan luinen rakenne voidaan arvioida röntgenkuvan avulla, joka tulisi ottaa vähintään kahdessa tasossa (edestä, sivulta). On myös mahdollista x-ray potilas osana toiminnallista kuvantamista. Nämä erityiset röntgenkuvat, jotka otetaan esimerkiksi kallistetussa asennossa, mahdollistavat johtopäätökset selkärangan liikkuvuudesta.

A-diagnoosin ongelma liukastettu levy kautta x-ray johtuu siitä, että tässä näytetään vain luiset rakenteet, jäljelle jäävää pehmytkudosta ja itse levyä kuvataan vain epäsuorasti. Selkäranka voidaan siis arvioida sen luullisesta rakenteesta, mutta ei - ja tämä vaikuttaa erityisen tärkeältä herniated levyn tapauksessa - levyn tilanne ja sen yksittäiset ongelmat. Aikana myelografia herniated-levyn röntgenkontrastiväliaine ruiskutetaan hermopussiin (dural sac).

Hermopussin varjoaine tekee selkäydin, Mukaan lukien hermojuuri, epäsuorasti näkyvissä varjoaineen syvennyksen muodossa. Koska nyt voidaan kuitenkin käyttää erittäin hyviä poikkileikkauskuvaustekniikoita, myelografia käytetään nyt vain hyvin harvoin. Erityisesti käyttämällä MRI: tä (Myelo-MRI) ja CT l: tä (Myelo-CT) voidaan saada tarkimmat tiedot herniated levyn koosta ja sijainnista.

Tietokonetomografia aiheuttaa kuitenkin säteilyaltistuksen elinjärjestelmälle. Kyseisen alueen magneettikuvaus on tärkein ja arvokkain diagnostinen työkalu herniated levylle. Kohdealueesta riippuen tehdään kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan MRI.

Jos tulehdusprosesseja tai parantumisprosesseja on arvioitava (ns. Granulaatiokudos), suoritetaan MRI varjoaineella. MRI voi havaita herniated levyn koon ja sijainnin, ja joissakin tapauksissa ikä voidaan arvioida. Jos leikkauksen aikana tehdään kaksi magneettikuvaa, voidaan johtaa myös lausunnot oireiden kulusta ja kestosta.

Nykyään CT: llä on vain pieni rooli herniated-levyn diagnosoinnissa, koska se on yksityiskohtaisemmalla tasolla kuin MRI. Joissakin tapauksissa pieniä herniated levyjä ei voida havaita. Lisäksi TT johtaa säteilyaltistukseen.

Sitä vastoin magneettikuvaus ei ole säteilyä ja toimii magneettisesti. Herniated levy voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Tässä päätetään erikseen, mikä näistä hoidoista sopii potilaalle paremmin.

Yleensä - lukuun ottamatta akuutteja herniated levyjä, joilla on motorisia ja / tai aistivajeita - herniated levyn hoito koostuu aluksi konservatiivisesta hoidosta, joka voi koostua erilaisista hoitotoimenpiteistä. Tärkeää ensimmäisessä vaiheessa on selkärangan liikkumattomuus ja helpotus. Tämän saavuttamiseksi parhaalla mahdollisella tavalla riippuu kärsivän selkärangan korkeudesta: a herniated levy kohdunkaulan selkärangan, kohdunkaulan mansetti on suositeltava vakauttamiseksi.

Jos kyseessä on liukastettu levy lannerangassa porrastettu sängyn sijoittelu auttaa hermon lievittämisessä. Tässä potilas sijoittaa alemmat jalkansa tukeen selkänojaan siten, että ylä- ja sääret ovat 90 ° kulmassa toisiinsa nähden. Selkärangan immobilisointi ei kuitenkaan ole välttämätöntä pidemmän lepoajan kannalta.

Kipu hoito on jatkohoidon pääpaino. Vasta kun kärsivällä henkilöllä ei ole kipua, myöhemmät toimenpiteet, kuten fysioterapia, voivat osoittaa menestystä. särkylääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja lihasrelaksantit voidaan käyttää kivun poistamiseen.

Jos kipu on vakava, paikallisten käyttö anestesia- or kortisoni on myös hyödyllistä. Tässä erityisesti muodossa kortisoni injektio. Fysioterapia eli lämpö- tai kylmähoito voi myös lievittää kipua.

Lämpösovelluksia ovat lämpölaastarit (esim. ThermaCare®), fango- ja mutapaketit, kuumat kylvyt tai infrapunasäteily. Lämpö stimuloi veri verenkiertoa ja löysää selän jännittyneitä lihaksia. Kylmät sovellukset, kuten geelityynyt tai kylmät kompressit, ovat edullisempia hermoärsytyksissä.

Ultraääni terapialla on suuri vaikutus myös herniated-levyjen hoidossa: ääniaallot tuottavat lämpöä kudoksessa värähtelyjen kautta ja löysää siten myös selkälihaksia. Samoin hierontaa ja akupunktio voi vaikuttaa haluttuun kivun vähenemiseen. Pitkäkestoisen kivun poistamiseksi selkälihaksia on joka tapauksessa vahvistettava.

Liitännäiset fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat siten olennainen osa kivun hoito, koska selkälihasten vahvistaminen muodostaa selkärangan ohjainkiskon, mikä vähentää siten selkärangan kuormitusta nikamavälilevy. Vain harvoin, jos levyn tyrää ei voida hallita konservatiivisilla toimenpiteillä, kirurginen hoito on osoitettu. Näin on usein, jos herniated levy on vaurioitunut hermot ja seurauksena on halvaus (motorinen ja aistinvarainen).

Esimerkki tästä on lannerangan herniated levy, joka hermovaurioiden vuoksi häiritsee suoliston ja rakko tyhjennys. Levyoperaation aikana levyn materiaalin prolapoitunut osa poistetaan supistuneen hermon vapauttamiseksi. On useita mahdollisuuksia käsitellä herniated levy kirurgisesti.

Joko kirurgi voi poistaa levyn tai hermoon vaikuttavan ”prolapsin” kudosmassaa selkärangan avoimen leikkauksen aikana. Tai valitaan vähän invasiivinen toimenpide ("avaimenreikaleikkaus"). Tässä nikamavälilevy poistetaan samalla tavalla kuin avoin menettely, mutta tällä kertaa kirurgi toimii endoskooppisesti, eli hän saavuttaa selkärangan pienen viillon kautta.

Jälkeen nikamavälilevy käytön aikana voi esiintyä uusi herniated levy. Voi myös tapahtua, että poistettu kudos muodostaa arpia, mikä ärsyttää selkärangan hermoa uudelleen ja jättää alkuperäiset oireet ehjiksi. Herniated levyn lääkehoito särkylääkkeet ovat sopivia, jotka samanaikaisesti estävät kipua ja tulehdusta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai lyhyesti NSAID-lääkkeet ovat ihanteellisia tähän tarkoitukseen. Näitä ovat mm diklofenaakki or ibuprofeeni. Estämällä entsyymiä, syklo-oksigenaasia (COX), NSAID-lääkkeet estävät prostaglandiinit, jotka ovat merkittävästi mukana kivun ja tulehdusreaktioiden kehittymisessä.

Kipulääke Parasetamoli voidaan pitää vaihtoehtona tulehduskipulääkkeille pääasiassa sen paremman siedettävyyden vuoksi. Sillä on yhtä kipua lievittävä vaikutus, mutta ei yhtä voimakas tulehdusta estävä vaikutus kuin tulehduskipulääkkeillä. Kortikosteroidit (kortisoni) on anti-inflammatorinen vaikutus ja sopivat siksi hyvin tulehduksen estämiseen.

Varsinkin kun on olemassa uhka hermovaurio, kortisoni on erittäin tehokas lääke herniated-levyn aiheuttamaa turvotusta vastaan. Kaikkia herniated levyjä ei tarvitse hoitaa kortisonilla. Myös lihasrelaksantiteli lihaksia rentouttavat lääkkeet voivat auttaa herniated-levyä.

Ne löysää lihaksia ja lievittävät siten jännitystä. opioidit (morfiini, tramadoli) suositellaan voimakkaan ja pitkäaikaisen kivun hoitoon. opioidit ovat vahvoja särkylääkkeet jotka voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja joita käytetään siksi vain lääkehoidossa ja valvonnassa.

Jos kipu on kroonista ja muiden särkylääkkeiden vaikutus oli riittämätön, on edelleen mahdollista turvautua kouristuslääkkeisiin ja masennuslääkkeisiin. Nämä lääkkeet asettavat kipukynnyksen korkeaksi, niin että potilaalla kehittyy parempi kiputoleranssi. opioidit (morfiini, tramadoli) suositellaan voimakkaan ja pitkäaikaisen kivun hoitoon.

Opioidit ovat voimakkaita särkylääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, ja siksi niitä käytetään vain lääkärin valvonnassa ja valvonnassa. Jos kipu on kroonista ja muiden särkylääkkeiden vaikutus oli riittämätön, on edelleen mahdollista turvautua kouristuslääkkeisiin ja masennuslääkkeisiin. Nämä lääkkeet asettavat kipukynnyksen korkeaksi, jotta potilas kehittää parempaa kiputoleranssia.

Jos aikaisemmat terapeuttiset toimenpiteet, kuten lääkitys, fysioterapia ja fyysiset toimenpiteet, eivät ole riittäviä olemassa olevan nikamien välisen levyn oireiden huomattavaan paranemiseen, PRT: tä voidaan käyttää lisä kipua lievittävänä lääkkeenä. Lyhenne PRT viittaa periradikulaariseen hoitoon, suhteellisen uuteen ja ei-kirurgiseen toimenpiteeseen, joka voidaan periaatteessa suorittaa kaikilla selkärangan osilla. Tässä menettelyssä lääkkeitä ruiskutetaan paikallispuudutuksessa PRT-neulalla suoraan selkärangan kärsivään tai puristettuun hermoon.

Jopa pientä lääkeannosta voidaan käyttää, koska lääkityksen tarkalla sijoittamisella on rauhoittava vaikutus tuskalliseen hermojuuri. Kortikosteroidin (kortisonin) ja pitkävaikutteisen paikallispuudutteen yhdistelmää ruiskutetaan usein: Kortikosteroidi (kortisoni) aiheuttaa ärtyneen turvotuksen. hermojuuri ja herniated levy laantuu, mikä antaa hermolle enemmän tilaa ulostulokohdassaan selkärangasta niin, että se ei enää ole loukussa. Paikallinen anestesia johtaa tulehduksen ja paikallisen kipusäteilyn vähenemiseen.

Lääkitystä käytettäessä varastona tämän vaikutuksen tulisi kestää pidempään. Valvontatarkoituksia varten PRT suoritetaan kuvantamistekniikoilla (röntgen, CT tai MRI) sen varmistamiseksi, että injektioneula asetetaan tarkalleen sinne, missä sitä tarvitaan. Periradikulaarisen hoidon (PRT) avulla potilas voi saavuttaa merkittävän kivunlievityksen tai jopa vapauden kivusta. Pääsääntöisesti tähän riittää 2-4 hoitoa, joiden tulisi tapahtua viikoittain.