Määritelmä
Lanne punktio on menettely aivo-selkäydinnesteen (nesteen) poistamiseksi. Johdanto sanasta lannerangan punktio paljastaa jo paljon siitä, miten tämä menettely suoritetaan. Sanaosa "lanne" on johdettu latinankielisestä sanasta lumbus, joka tarkoittaa lanne.
Tämä tarkoittaa, että a punktio tehdään lannerangan tai lannerangan alueella. Lävistyksen ymmärretään tarkoittavan erityisen neulan asettamista alukset tai elimet. Lannerangan kohdalla neula työnnetään lannerangaan selkäydinnesteen ulos virtaamiseksi. selkäydin.
Indikaation tarkoitus
Lannerangan puhkeamista käytetään nesteen poistamiseen. Tätä tutkitaan sitten edelleen laboratoriossa johtopäätösten tekemiseksi mahdollisista neurologisista sairauksista. Määritetään, mitkä solusuhteet ovat missä pitoisuudessa, koska poikkeamat normaalista pitoisuudesta voivat antaa johtopäätökset sairauden syystä.
Esimerkiksi bakteerit voidaan havaita aivo - selkäydinnesteestä, mikä voi aiheuttaa hermot ja aivot. Tulehdus johtaa myös enemmän valkoista veri solut (leukosyytit), jotka voidaan havaita aivo-selkäydinnesteestä laboratorioanalyysillä. Lisäksi aivo-selkäydinnesteen ja hermonesteen sokeritaso (glukoosi) voidaan määrittää.
Tämä arvo on esimerkiksi pienempi tulehduksissa kuin terveillä potilailla. Tästä johtuen lannerangan diagnostinen indikaatio on keskushermoston tulehdussairauksien havaitseminen hermosto, Kuten aivokalvontulehdus, aivotulehdus or multippeliskleroosi (NEITI). Fyysisten tutkimusten ja kuvantamismenettelyjen lisäksi diagnoosi ja seuranta of multippeliskleroosi (MS), tärkeä komponentti on lannerangan puhkeaminen ja siihen liittyvä aivo-selkäydinnesteen tutkimus.
MS: ssä kärsivillä potilailla aivo-selkäydinnesteen komponentit muuttuvat verrattuna potilaisiin, joilla ei ole MS: tä, joten tietyt vasta-aineita (osa kehon immuunijärjestelmä) Ja proteiinit löytyy aivo-selkäydinnesteestä. Diagnoosi “MS” tehdään yhdessä potilaan kanssa lääketieteellinen historia ja lääkärintarkastus määrittää tiettyjen läsnäolo vasta-aineita spesifisissä pitoisuuksissa aivo-selkäydinnesteessä. Lasten lannerangan merkinnät ovat samanlaisia kuin aikuisten.
Lannerangan suorituskyky vaihtelee kuitenkin lapsen iän mukaan. Lapsille CSF-puhkaisu voidaan suorittaa myös makuulla tai istuen. Erityispiirteenä on kuitenkin se, että aivo-selkäydinnesteen saannin puhkeaminen voidaan suorittaa paitsi lannerangan eli lannerangan alueella myös suoraan ensimmäisen lannerangan alueella. kohdunkaulan nikama ja kallo (subcsipitaalinen puhkeaminen), kun taas leuka osoittaa rinta.
Tämä tutkimus suoritetaan myös lapsille, jotka ovat altistuneet rauhoittavalle ja anestesia-aineelle. On erittäin tärkeää, että lannerangan lävistys suoritetaan vanhempien läsnä ollessa, jotta lapset ovat rauhallisempia ja vähemmän peloissaan. Lisäksi verenvuoto voidaan havaita myös lannerangalla, koska veri tai ilmainen hemoglobiini (punasolujen komponentti) löytyy pistoskohdasta.
Normaalisti, veri ja aivo-selkäydinnesteen komponentit tulisi erottaa tiukasti veri-aivo-selkäydinnesteestä, ja tämän esteen kaikki poikkeamat tai häiriöt voidaan havaita myös lannerangalla. Lannerangan puhkeamista käytetään myös, jos epäillään kasvainsairautta, koska aivo-selkäydinnesteestä löytyy kasvainsoluja. Lisäindikaatio lannerangan puhkeamiseen on epäily paineen lisääntymisestä aivot.
Samanlaisia verenpaine, aivo-selkäydinnesteelle asetetaan myös raja, joka on terveellistä ihmisille. Poikkeamat terveellisestä normista voidaan määrittää mittaamalla aivo-selkäydinnesteen paine. Yhteenvetona voidaan todeta, että CSF-puhkaisulla on diagnostinen arvo.
Aivo-selkäydinnesteen puhkeaminen on kuitenkin tärkeää myös jokapäiväisessä hoidossa, varsinkin kun lääkkeiden on toimittava keskellä hermosto eivätkä pääse toiminta-alueelleen veri-aivoesteen. Tässä tapauksessa lääkkeet (kemoterapeuttiset lääkkeet, antibiootit, särkylääkkeet epiduraalipuudutukseen) voidaan injektoida aivo-selkäydinnesteeseen lannerangan kautta ja saavuttaa siten vaikutuspaikkansa. Yhteenvetona voidaan sanoa, että lannerangan pistosta voidaan käyttää sairauksien havaitsemiseen ja hoitoon, ja ennen lannerangan ottamista verinäyte otetaan veren hyytymisen varalta.
Tarkistetaan myös, onko kallonsisäinen paine lisääntynyt. Jos on heikentynyt veren hyytymistä ja lisääntynyt kallonsisäinen paine, lannerangan puhkeamista tulisi välttää. Aivojen neste kerätään lannerangan alueella, tarkemmin kolmannen ja viidennen lannerangan välillä, koska selkäydin ei voi enää loukkaantua tässä vaiheessa ja siellä on paljon aivo-selkäydinnestettä.
Menettely suoritetaan istuma-asennossa, kun potilas taivuttaa ylävartaloa eteenpäin tai makuuasennossa hieman kaarevalla selällä. Tässä asennossa nikamien välinen tila on suurin ja veri alukset pakataan, mikä vähentää verenvuotoriskiä. Lannerangan puhkeaminen on menettely, joka voi olla tuskallista tietyissä olosuhteissa, minkä vuoksi kärsivälle alueelle voidaan antaa vaihtoehtoinen paikallispuudutus.
Koska tätä tapahtuu kuitenkin hyvin harvoin, paikallinen anestesia ei usein käytetä. Vaihtoehtoisesti potilas voi myös ottaa rauhoittavaa lääkettä, joka löysää lihaksia ja jolla on yleinen rauhoittava ja ahdistusta lieventävä vaikutus. Joka tapauksessa ihoalueen perusteellinen desinfiointi ja ihon steriili toteutus aivot vedenotto ovat tärkeitä.
Kun paikallinen nukutusaine on tehokas, onttoa neulaa käytetään ihon, selkärangan nivelsiteiden tukilaitteen ja aivokalvon vuori tilaa ympärillä selkäydin. Kun nämä rakenteet on voitettu, neulan sisäpuolelta tukkeutuva suljin vedetään sisään, jotta aivoneste voi tippua. Yleensä otetaan useita näytteitä yhdestä kahteen millilitraan.
Pieni haava ei ole tarpeen ommella jälkikäteen, koska se sulkeutuu itsestään. Kuitenkin tulisi käyttää steriiliä sidosta ja haava on tarkastettava säännöllisin väliajoin, ja sidoksen on pysyttävä steriilinä tartunnan estämiseksi. Lannerangan puhkeaminen on yleensä suhteellisen lyhyt, noin 30 minuutin toimenpide valmistelun ja seurannan avulla, joka voidaan suorittaa myös potilaan huoneen sängyllä. Leviämisen estämiseksi tarvitaan perusteellinen työskentelytapa bakteereita ja muut komplikaatiot. Jos aivo-selkäydinnestettä ei tyhjennetä välittömästi, menettelyä pidennetään jonkin verran.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
