legionelloosi, joka tunnetaan myös nimellä Legionnaires-tauti, on vakava vaihtelu keuhkokuume. Legionnaires-taudin aiheuttaa bakteeri, joka kuuluu Legionella-sukuun.
Mikä on legioonien tauti?
Legionnaires-tauti on vakava infektio keuhkoissa, jonka aiheuttaa bakteeri Legionella pneumophila. Oireet ovat samanlaisia kuin keuhkokuume ja niille on ominaista korkea kuume, vaikeus hengittäminenja yskä. Hoito antibiootit vaaditaan. Sitä esiintyy maailmanlaajuisesti milloin tahansa vuoden aikana, mutta se on erityisen yleistä kesällä ja syksyllä. Se tunnistetaan yleensä vasta myöhäisessä vaiheessa, koska se voidaan helposti sekoittaa klassikkoon keuhkokuume. Joissakin maailman maissa taudista on ilmoitettava. Arviot viittaavat siihen, että noin kuusi prosenttia kaikista keuhkokuumeista johtuu Legionella pneumophila -bakteerista. Pontiac kuume edustaa legioonien taudin heikkoa muunnosta.
Syyt
Legionnaires-tauti on bakteeri-infektio, jonka aiheuttaa Legionella pneumophila. Nämä bakteerit mieluummin tuoretta vesi jonka lämpötila on välillä 20 ° C - 55 ° C. Jos lämpötila ylittää 60 ° C, bakteereita kuolla. Legionella pneumophila - infektion saamiseksi alkio on hengitettävä ja sen on tultava keuhkoihin nenä or suu. Täten mahdollisia infektiolähteitä ovat suihku, porealtaat, ilmastointilaitteet, inhalaattorit sekä ilmankostuttimet. Tässä yhteydessä on mainittava, että Legionella pneumophila -bakteeri voi yleensä levitä vesi putkia, jos putkia tuskin käytetään. Jos lämmin vesi seisoo vesiputkessa pitkään, se tarjoaa ihanteellisen väliaineen bakteereita levittää. Legionnaires-tauti voi siis levitä jopa saksalaisissa kuntosaleissa, jos suihkuja ei ole käytetty pitkään aikaan kesäloman aikana. Taudinaiheuttajan välittymistä tartunnan saaneelta terveelle henkilölle ei tunneta. Kerran keuhkoihin, bakteereita moninkertaistaa monosyytit, jotka ovat erityinen muoto valkoista veri soluja. Legionnaires-taudin puhkeaminen voi kestää jopa kymmenen päivää.
Oireet, valitukset ja merkit
Legionnaires-tauti voi aiheuttaa monenlaisia oireita. Tämä riippuu Legionellan määrästä ja tyypistä sekä muista ehto asianomaisen henkilön. Immuunipuutteiset henkilöt, lapset ja vanhukset ovat yleensä alttiimpia legioonien taudin oireille. Joka tapauksessa oireet voidaan luokitella uhkaaviksi, mutta helposti hoidettavissa. Lyhyen, noin kahden tai kymmenen päivän inkubointijakson jälkeen tapahtuu äkillinen ja vakava taudin kulku. Oireet voivat vaihdella suuresti, mutta yleensä muistuttavat vaikuttaa. On erittäin korkea kuume, joskus yli 40 astetta, vilunväristykset, lihakset kipu ja yleinen huonovointisuus. Lisäksi on kipu tai epämiellyttävä tunne rinta alueella. Merkkejä seen esiintyvät infektiot ovat kuivia yskä] sekä kipu. Jatkokurssilla ysketään sylki, ja täällä veri voidaan myös sekoittaa. Vastaavasti keuhkokuume laajenee ja hengenahdistus, verenkiertohäiriöt, pahoinvointi ja oksetus esiintyä. Lisäksi fyysisen vuoksi stressi, neurologisia puutteita voi esiintyä (tilapäinen tajunnan menetys, liikkumisongelmat jne.). Mitä vanhempi ja yleisesti heikompi sairastunut henkilö on, sitä vakavammat oireet ovat. Jos hoitoa ei aloiteta, legionelloosi luokitellaan myös hengenvaaralliseksi.
Diagnoosi ja kulku
Legionnairitaudin diagnoosi tehdään tunnistamalla taudinaiheuttaja virtsanäytteellä. Virtsa analysoidaan varmasti proteiinit joita esiintyy vain Legionella-infektiossa. Lisäksi näyte keuhkoista tai kurkusta voi antaa tietoa infektiosta. Jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa, tauti kestää ongelmattoman kurssin. Jos sitä ei havaita ja se jää hoitamatta, se voi olla kohtalokas ihmisille, joilla on immuunipuutos samoin kuin vanhukset 20 prosentin todennäköisyydellä. Jos bakteerit ovat aiheuttaneet vain Pontiac-kuumetta, sairastuneet toipuvat viiden päivän kuluessa jopa ilman lääkärin hoitoa. Kun Legionnaires-tauti on voitettu, Legionella-bakteerille ei ole immuniteettia, joten nämä potilaat voivat jälleen saada Legionnaires-taudin.
Komplikaatiot
Komplikaatioita esiintyy ensisijaisesti vakavissa tapauksissa legionelloosi. Tunkeutuminen taudinaiheuttajia kautta hengityselimet voida johtaa joka seen paise, The mätä- täytetty nekroottinen (kuollut) alue keuhkoissa. Tämä vaatii lääkehoitoa. Jos paise ei parane kokonaan, viemäri on asetettava kirurgisesti tai kohtaus on poistettava. Lisäksi tapahtuu pleuraefuusioita, jolloin nesteen määrä liukuvassa rakossa seen ja itkenyt kasvaa ja johtaa vaikeisiin hengittäminen. Jos effuusio ei regressi kokonaan, voi muodostua adheesiota, mikä rajoittaa hengitystoimintaa. Vakavimmissa tapauksissa bakteerit legionelloosin aiheuttama hengitysvajaus. Tällöin ulkoinen hengitys muuttuu niin heikoksi, että keuhkojen toiminta melkein periksi. Tämä vaatii välitöntä mekaanista hengitystukea. taudinaiheuttajia usein asettua sydän lihas (sydänlihas) tai sydänpussin kun sydän on ylikuormitettu taudin aikana. Tämä johtaa tulehdus kudosten kudoksista. Toinen vakava komplikaatio, jonka Legionnaires-taudibakteeri voi aiheuttaa, on akuutti munuainen epäonnistuminen. Tällöin munuaisten toiminta heikkenee yhtäkkiä ja virtsan erittyminen vähenee tai lähes kokonaan sammuu. Jos epäillään, välitön sairaalahoito on tarpeen. Hoitamattomana legionelloosin kuolleisuus on XNUMX–XNUMX prosenttia.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos korkea kuume, kuivaa yskä ja muita Legionnaires-taudin oireita havaitaan, on otettava yhteys lääkäriin. Muita selkeytettäviä varoitusmerkkejä ovat nuha, raajan ja lihaskipuja oireita keuhkopussintulehdus or kurkunpään tulehdus. Ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksetus ja ripuli ovat myös tyypillisiä taudille. Joillakin potilailla aivotulehdus kehittyy, mikä ilmenee tylsyydessä ja sekavuudessa muiden oireiden ohella. Jos näitä sairauden merkkejä ilmenee, on käännyttävä lääkärin puoleen tai, jos kyseessä on aivotulehdus, sairastunut henkilö on vietävä sairaalaan. Heikko hengittäminen or munuainen epäonnistuminen ovat vakavia komplikaatioita, jotka on myös selvitettävä välittömästi. Jos virtsaaminen on häiriintynyt, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriin. Ihmiset, jotka joutuvat säännöllisesti kosketuksiin saastuneen veden kanssa työpaikalla, ovat erityisen herkkiä legionierien taudille. Pienet lapset ja vanhat tai heikentyneet ihmiset kuuluvat myös riskiryhmiin, ja kuvatut oireet tulisi selvittää välittömästi. Yleislääkärin lisäksi voidaan ottaa yhteyttä sisätautilääkäriin, ENT-asiantuntijaan tai keuhkolääkäriin.
Hoito ja hoito
Legionnairitaudin tai legionelloosin tulisi olla lääkärin hoidossa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ihannetapauksessa hoito tulisi alkaa heti, kun epäillään bakteeri-infektiota. An antibiootti on määrätty 14 päivän ajaksi. Tämä estää bakteerien kasvua ja tappaa taudinaiheuttajia. Koska Legionella-bakteeri on erittäin vastustuskykyinen, oikea valinta antibiootti on ratkaisevan tärkeää. Huumeet joka sisältää vaikuttavaa ainetta erytromysiini ovat osoittautuneet erityisen onnistuneiksi. Lisäksi voi olla hyödyllistä ottaa muita lääkkeitä oireiden hoitoon. Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on erityisen heikentynyt, tulisi ottaa lääkitys vähintään kolme viikkoa. vahvuus että antibiootti määritetään Legionnaires-taudin vakavuuden ja kulun perusteella. Erityisen vaikeissa taudin kursseissa yhdistelmä antibiootit voidaan käyttää myös. Tätä annetaan usein infuusiona ensimmäisten hoitopäivien aikana. Jos Legionella-bakteeri-infektiosta johtuu vain pontiakku, antibioottihoitoa ei tarvita. Yleensä lääke vain oireiden hallintaan on määrätty. Verrattuna yleiseen keuhkokuumeeseen, penisilliini ei auta tappamaan Legionella-bakteeria, eikä sitä siksi käytetä Legionnaires-taudin hoitoon.
Näkymät ja ennuste
Sairaus on mahdollista maailmanlaajuisesti. Legionnaires-tautia esiintyy myös teollisuusmaissa. Useimmissa tapauksissa lämminvesijärjestelmä on vastuussa tästä. Tässä terveys-uhkaavat bakteerit kertyvät. Tyypillisiä oireita ei usein määritetä oikein. Siksi lääkärit olettavat, että ilmoittamattomien tapausten määrä on suuri, ja legionnaaristauti menee yleensä hyvin aiemmin terveillä ihmisillä. Tieteellisten tutkimusten mukaan vain murto-osa sairastuneista kuolee. Monet heistä eivät edes huomaa mitään oireita. Ennuste on erilainen yli 50-vuotiaille ja heikossa immuunijärjestelmässä oleville. Asiantuntijat uskovat, että riski on heille huomattavasti suurempi. Yli kaksi kolmasosaa niistä, joilla on aiemmin olemassa sydän tai keuhkosairaudet kuolevat, jos ne ovat saaneet tartunnan. Antibiootit ovat saatavana terapeuttisena aineena. Tämä toimii hyvin, mikä tarkoittaa suotuisaa ennustetta, jos hoito aloitetaan ajoissa. Sairaus kestää vain muutaman päivän. Oireita ei ole jäljellä. vasta-aineita voidaan havaita veri. Nämä katoavat kuitenkin lyhyen ajan kuluttua. Tämä tekee uuden infektion mahdolliseksi. Immuniteetti ei muodostu.
Ehkäisy
ehkäisevä toimenpiteet Legionnaires-tautia tai legionelloosia vastaan keskitytään mahdollisten tartuntareittien välttämiseen. Esimerkiksi hotellissa yöpyessä on suositeltavaa tyhjentää kuuma vesi muutaman minuutin ajan. Tänä aikana kylpy tulisi jättää, jotta ensimmäistä vesihöyryä ei hengitetä. Suurin osa bakteereista piiloutuu siihen. Julkisia porealtaita tulisi välttää. Kotona kuumavesijärjestelmät ja ilmastointi tulisi asentaa ammattimaisesti ja ylläpitää jatkuvasti. Inhalaattorit ja ilmankostuttimet on desinfioitava ja puhdistettava jatkuvasti legioonien taudin estämiseksi.
Jälkihoito
Jälkihoidon tyyppi riippuu Legionnaires-taudin kulusta. Useimmissa tapauksissa tauti paranee kokonaan. Sitten oireita ei jää. Suunniteltuja tutkimuksia ei oteta huomioon, koska alkuperäisen taudin ei odoteta aiheuttavan muita seurauksia. Ennakoiva toimenpiteet soveltuvat jälkihoitoon. Lääkäri antaa tietoja hoito. Potilaiden tulee olla tietoisia mahdollisista tartunnoista kuumavesijärjestelmissä ja ottaa asianmukaiset suojavarusteet toimenpiteet. Vastuu lääkärin neuvojen toteuttamisesta kuuluu sairastuneelle. Legionnaires-tauti voi myös olla vakava tai jopa kohtalokas. Jos potilas selviää tällaisesta sairaudesta, seurauksena voi olla joskus vahinkoja, kuten keuhkojen vajaatoiminta. Jälkihoito tarjoaa sitten tapoja viettää oireettoman jokapäiväisen elämän. Oireiden laajuudesta riippuen hoidot ja lääkärin nimitykset ovat välttämättömiä. Lääkäri ja potilas sopivat rytmistä. Lääkehoito ei ole harvinaista. Pohjimmiltaan immuunipuutteiset henkilöt ovat paljon alttiimpia taudeille. Lisäksi pitkittyneiden oireiden riski kasvaa niissä merkittävästi. Heidän seurantahoitonsa on suhteellisen intensiivistä nykyisten olemassa olevien olosuhteiden vuoksi. Komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita heille.
Mitä voit tehdä itse
Terveellä ihmisellä, jolla on ehjä immuunijärjestelmä, Legionella-bakteerikannan infektio johtaa usein vain lieviin oireisiin. Tämä voi ilmetä esimerkiksi kuumeena (Pontiac-kuume), eikä sitä yleensä tarvitse hoitaa. Useimmissa tapauksissa infektio paranee itsestään. Kunnes kuume on vähentynyt, sinun tulisi ottaa se itsellesi. Jos Legionella kuitenkin aiheuttaa keuhkokuumeen potilaalla, hoito on aloitettava mahdollisimman pian, koska infektio voi olla hengenvaarallinen kroonisesti sairas ja vanhukset. Lääkärin kuuleminen on tässä tapauksessa välttämätöntä. Antibiootti hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, koska itsehoito ei ole enää mahdollista tässä tapauksessa. Vakavissa sairaustapauksissa lääkitys annetaan aluksi infuusiona. Antibioottien käytön aikana on tärkeää ottaa lääkitys täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaan. Hänen tulee kiinnittää huomiota ruumiinsa signaaleihin tänä aikana, pitää huolta itsestään ja pitää lepotilassa. Antibioottien lopettamisen jälkeen saattaa olla suositeltavaa ottaa lääkkeitä suoliston puhdistamiseksi, koska suolistofloora hoito voi olla hyökännyt. Uudelleeninfektion välttämiseksi Legionella-infektion lähde on poistettava.
