Oksentelu (Emesis): Lääkehoito

Terapeuttinen kohde

Oireiden eliminointi

Hoitosuositukset

• Oireellinen hoito antiemeeteillä (pahoinvointi ja oksentelu)
  • Kinetoosit (liikesairaus):
    • Skopolamiinilla (antikolinergit), transdermaalisen terapeuttisen järjestelmän tai dimenhydrinaatti (antihistamiinit).
    • Domperidoni (dopamiini antagonistit).
• Sytostaattisten lääkeaineiden aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun (synonyymi: kemoterapian aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu, CINE), postoperatiivisen pahoinvoinnin / oksentelun ennaltaehkäisy:
  • serotoniini antagonistit (synonyymi: 5-HT-reseptoriantagonistit; setronit), esim. dolasetroni (off-label), granisetroni, ondansetroni, palonosetroni Annosteluohjeet: Ylläpito tulisi olla noin 30-60 minuuttia ennen kemoterapeuttisen aineen antamista.
  • Neurokiniiniantagonistit (synonyymi: NK1-reseptoriantagonistit): aprepitantti (iv), netupitantti (oraalinen), fosaprepitantti (iv), rolapitantti (suun kautta) Annostiedot:
    • Aprepitantti: antiemeettinen profylaksia päivänä 1 kerran 125 mg kerran tunti ennen vuoden alkua kemoterapia, päivinä 2 ja 3 kukin 80 mg po
    • Fosaprepitantti: päivä 1: 150 mg (ei enää hallinto tarpeen seuraavina päivinä).
    • Netupitantti: 300 mg netupitanttia / 0.5 mg palonosetroni (yhdistelmävalmiste) kerran päivänä 1.
    • Rolapitantti: päivä 1: 180 mg (ei enää hallinto tarpeen seuraavina päivinä).
  • glukokortikoidit: deksametasoni 8-20 mg kerran (tarvittaessa myös 8 mg päivässä päivinä 2 + 3).
  • Suuri määrä tutkimuksia osoittaa, että kannabinoidit ovat tehokkaampia kuin tavalliset antiemeeteillä (kuten fenotiatsiinit (proklorperatsiini) Ja dopamiini antagonistit (kuten metoklopramidi)) pahoinvointi ja oksetus johdosta kemoterapia: esimerkiksi, dronabinolin (trans-delta-9-tetrahydrokannabinoli; THC), annos: 2 x 2.5 mg (tarvittaessa lisäaine yleiseen antiemeettiseen aineeseen)
• Oireiden lisäksi hoito, taustalla olevaa häiriötä tulisi aina hoitaa samanaikaisesti.
• Hyperemesis gravidarum (pahoinvointi of raskaus) katso alla samanniminen tauti.
• Katso myös kohdasta "Lisätietoja hoito".