esittely
Kun aihe raskaus herätetään, samat ongelmat luetellaan usein uudestaan ja uudestaan. Raskaana oleva nainen on turvonnut, hänellä on ongelmia ihomuutokset ja hänen rintansa sattuivat. Toinen komplikaatio on hyvin usein a: n painopiste raskaus ja vaikuttaa suureen osaan odottavia äitejä - oksetus tai oksentelu gravidarum.
Kliinisestä tutkimuksesta riippuen 25-90% raskaana olevista naisista kärsii pahoinvointi ja oksetus, ainakin ensimmäisellä kolmanneksella raskaus. Tämä on kehon luonnollinen reaktio raskauden naiskeholle aiheuttamiin muutoksiin, ja sitä on yleensä hoidettava vain konservatiivisesti. Vakavana sairautena tästä voi kehittyä hyperemesis gravidarum, jolloin siirtymää ei voida määritellä tarkasti ja se on sujuvaa. Tauti kuuluu gestooseihin, ryhmään sairauksia, joita esiintyy vain raskauden aikana ja joita raskaus rajoittaa ajallisesti. Keskimäärin vain 1-2 prosentilla raskaana olevista naisista kehittyy hyperemesis gravidarum.
Oireet ja komplikaatiot
On oltava selvää, miten gravidarumin oksentelu ilmenee. Jokainen on jossakin vaiheessa elämässään tietoisesti kokenut prosessin oksetus ja tuntee ahdistavan ja erittäin epämiellyttävän tunteen. Raskauden oksentelu tapahtuu yleensä aamulla ilman mitään laukaisua pahoinvointi.
Oksentelu suoritetaan tyhjällä vatsa (“Vomitus matutinus”), joka lisää kuormitusta mahaan, ruokatorveen ja nieluun, koska vain mahahappo voidaan tukehtua. Tämä voi aiheuttaa närästys ja vahingoittaa hampaita. Päivän aikana oksentelu kertyy keskimäärin jopa 10 kertaa.
Pieni laihtuminen voi olla seurausta normaalista oksentelusta, eikä se ole vaarallista, jos olet alun perin normaalipainoinen (tai ylipainoinen). Komplikaatiot pahenevat, kun hyperemeesi gravidarumin aggressiivisempi muoto esiintyy. Pitkäaikainen ja voimakkaampi tai useammin oksentelu voi johtaa erilaisiin puutosoireisiin.
Potilaan paino laskee merkittävästi, mikä voi olla erityisen vaarallista naisille, joiden paino on alhainen tai alipainoinen. Tila nestehukka alkaa: jatkuvaa janoa ei voida tyydyttää tyydyttävällä tavalla, koska oksentelu tapahtuu uudelleen suuremmalla nesteen saannilla, limakalvot punoittavat ja kieli on kuiva, kehon lämpötila nousee ja virtsaaminen on minimoitu. Elektrolyytti tasapaino on myös hallitsematon, koska niitä ei voida toimittaa kehoon kulutuksen mukaan.
Koska oksentamisen kautta ei voida ottaa riittävästi ruokaa, veri sokeripitoisuus (hypoglykemia) putoaa ja muodostuu ns. ketonikappaleita toimittamaan soluille tarvittavat ravintoaineet. Nämä voidaan havaita veri ja virtsa, ja sitä voidaan käyttää sairauden vakavuuden diagnosointiin. Potilas on selvästi huonossa tilassa terveys.
Lisäksi maksa sen toimintaa voidaan rajoittaa. Tämän osoittaa vaikuttavasti ikterus, jonka potilas sitten osoittaa. Iteruksessa, joka tunnetaan myös nimellä keltatauti, silmän sisäosa (sclerae) muuttuu valkoisesta kellertäväksi ja iho saa myös selvästi keltaisen sävyn.
Nämä muutokset ovat palautuvia yhden hoidon jälkeen. Mekanismia, jolla raskauden oksentelu tapahtuu, ei ole vielä täysin ymmärretty. On kuitenkin teorioita, jotka voivat antaa selityksen ainakin alussa.
Hormonaalisella muutoksella on todennäköisesti tärkeä rooli oksentelun gravidarumin kliinisessä kuvassa, koska monet raskauden komplikaatioista ovat hormonipohjaisia ongelmia. Hormoni hCG, ihmisen koriongonadotropiini, näyttää olevan erityisen tärkeä. Sen tehtävänä on ylläpitää raskautta munan hedelmöityksen jälkeen.
Sitä tuotetaan istukka ja aiheuttaa erilaisia muutoksia äidin kehossa sekä raskautta ylläpitävän tuotannon hormonit kuten progesteroni. Noin 24 tuntia munan hedelmöityksen jälkeen progesteroni alkaa nousta. 8.-12. Raskausviikolla hCG-taso saavuttaa maksiminsa.
Sen jälkeen istukka on täysin kypsä ja tuottaa jopa niitä hormonit tarpeen raskauden ylläpitämiseksi. HCG-taso laskee jälleen. Tänä aikana oireet lievittyvät suhteellisen nopeasti, mikä viittaa yhteyteen.
Lisäksi, progesteroni ja estrogeeni eli muut naiset hormonit, Samoin kuin kilpirauhanen (Kilpirauhasen liikatoiminta) voisi myös olla merkitystä. Toinen lähestymistapa sairauksien kehityksen perusteiden selventämiseen käsittelee psykosomaattisia näkökohtia, joilla on yleensä tärkeä asema lääketieteessä ja raskaudessa. Oletetaan, että suurimmalla osalla kaikista hyperemesis gravidarum -tapauksista on psykologinen alkuperä, mikä heijastuu sitten fyysisessä. Ongelmia voi syntyä, kun nainen joutuu pian äitiksi.
Rajoitusten ja lisääntyneen vastuun vuoksi sikiö voidaan pitää ns. ”mustapäinä”, joka estää äidin ja lapsen symbioosin (siteen) muodostumista. Tämä voi muun muassa johtaa massiiviseen oksenteluun raskauden aikana. Terapeuttinen menettely tällaisille psykosomaattisille ongelmille on yleensä melko yksinkertainen.
Äiti on otettu sairaalahoitoon raskauteen liittyvän oksentelun vuoksi. Hoitavien lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan läsnäolon ja hoidon ansiosta äiti vapautuu osasta vastuusta ja henkilöstö huolehtii siitä. Nämä yksinkertaiset olosuhteet vaimentavat odottavalle äidille kohdistuvaa painetta ja johtavat yleensä hyperemesis gravidarumin lieventymiseen hyvin lyhyessä ajassa.
