Rintojen uudelleenrakentaminen on termi, jota käytetään kuvaamaan rinnan plastista rekonstruktiota, joka suoritetaan hyvin yleisesti Rintasyövän.
Mikä on rintojen jälleenrakennus?
Rintasyöpä on yksi yleisimmistä naisten syöpätapauksista. Aikana hoito, sairas rinta on hyvin usein poistettava, mikä on myös yksi tärkeimmistä syistä myöhemmälle rintojen rekonstruointi tai rintojen rekonstruktio. Avulla implantit tai autologista kudosta, naarasrinta voidaan palauttaa tällä tavalla.
Tehtävä, vaikutus ja tavoitteet
Rintojen uudelleenrakentaminen on termi, jota käytetään kuvaamaan rinnan plastista rekonstruktiota, joka tehdään usein johtuen Rintasyövän. Naarasrintojen rekonstruoimiseksi on käytettävissä useita menetelmiä. Valittu menettely riippuu useista tekijöistä. Nämä sisältävät:
- Jäljellä olevan kudoksen laatu
- Potilaan terveydentila
- Rinnan muoto ja koko
- Asianomaisen henkilön toiveet
Pohjimmiltaan erotetaan rintojen rekonstruktio käyttämällä autologista kudosta tai implantilla. Tässä suolaliuosta tai silikonia täytetty implantit niitä on saatavana, vaikka niitä on viime aikoina merkittävästi parannettu käyttämällä esikäsiteltyjä eläimen ihoja, joten usein hyvin kallis jälleenrakentaminen autologisen kudoksen avulla voidaan välttää. Implantit sijoitetaan rintalihaksen alle tai päälle. Jos potilaalla on riittävän suuri iho vaippa, lääkäri asettaa implantin suoraan. Kuitenkin, jos iho on liian tiukka toimenpiteen jälkeen, se venytetään ensin laajentimella. Tätä tarkoitusta varten muovipussi asetetaan kotelon alle iho, joka on täytetty suolaliuoksella injektioneulan avulla. Muutaman kuukauden kuluttua iho venytetään ja implantti voidaan asettaa paikalleen. Rintojen rekonstruktio implantilla on suhteellisen yksinkertainen ja lyhyt toimenpide, joka aiheuttaa vähän kipu. Kun rinta rekonstruoidaan kehon omalla kudoksella, lihas tai rasvakudos poistetaan ensin vatsasta, selästä tai pakaroista, ja tämä leikkausmuoto vaatii paljon kokemusta. Täällä kirurgi irrottaa lihaskudoksen vatsasta tai selästä ja siirtää sen rinta seinään, jossa hän huijaa uutta rintaa. Kudoksessa varttaminentoisaalta kudos irtoaa kokonaan kehosta ja yhdistyy uudelleen kudokseen veri alukset. Hyvin usein käytetty menetelmä on ns. TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle) -läppämenetelmä, jossa käytetään alavatsan rasvaa tai lihaskudosta. Toinen tekniikka on rintojen rekonstruktio, jossa käytetään autologista kudosta selän suuresta lihaksesta (latissimus dorsi -lihas). Lisäksi autologista rasvaa vatsasta tai reisi käytetään myös rintojen jälleenrakentamiseen. Menetelmä rintojen jälleenrakentamiseksi ilman lihaksia on ns. DIEP-läppä elinsiirrot (Syvä alaosan epigastrinen perforaattori). Tätä varten, rasvakudos otetaan vatsan seinämästä ja valmistelun jälkeen lääkäri ruiskuttaa rasvan kanyylien avulla. Sen jälkeen esteettisen muodon täydentämiseksi tarvitaan yleensä jatkohoitoa. Rekonstruktio voidaan suorittaa joko samaan aikaan kasvaimen leikkauksen kanssa (primaarinen rekonstruktio) tai muulla hetkellä (sekundäärinen rekonstruktio). Tässä tapauksessa kaikki tarvittavat hoidot (esimerkiksi sädehoito, kemoterapia, hormoni hoito) on täytettävä. Koska rakennettu rinta voi usein muuttua jälleenrakennuksen jälkeen, kirurgi rekonstruoi nännit vasta useita kuukausia myöhemmin. Tällä tavoin voidaan varmistaa, että myös rekonstruoitu rinta paranee kokonaan. A nänni jäljitellään joko ihosiirteen tai paikallisen flapplastin avulla. Areolaa varten käytetään ihoa, joka on pigmentoituneempi ja tulee usein sisäpuolelta reisi. Tämä toimenpide on suhteellisen lyhyt ja voidaan suorittaa myös paikallinen anestesia. Rintojen jälleenrakennuksen jälkeen fyysinen stressi kuten kantamista tai nostamista tulisi välttää. On myös suositeltavaa käyttää erityisiä rintaliivejä hieronta rinta.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Silikonigeelillä implantit eivät yleensä ole haitallisia terveys. Koska riskiä ei kuitenkaan voida koskaan sulkea pois kokonaan, on välttämätöntä, että rakennettu rinta tarkistetaan jatkuvasti, implantti on myös vartalolle vieras kappale, joten joskus tapahtuu kovettumista, joka voi puristaa implantin. Tämä aiheuttaa kipu ja voi johtaa rinnan muodonmuutoksiin. Tässä tapauksessa tarvitaan uusi toimenpide, jonka aikana vanha implantti poistetaan ja korvataan uudella. Silikonivuotoriskiä ei kuitenkaan enää ole nykyaikaisissa implantteissa. Nykyään silikoni geelit eivät ole enää nestemäisiä, mutta hyvin samankaltaisia kuin rintakudos. Lisäksi ne ovat erittäin vakaita ja niillä on myös pitkä säilyvyysaika. Ne eivät kuitenkaan kestä eliniän, vaan ne on vaihdettava muutaman vuoden kuluttua. Rintojen rekonstruointi potilaan omalla kudoksella on stressaavaa ja aikaa vievää kuin implantin asettaminen. Leikkaus kestää kauemmin ja myös verenvuodon tai komplikaatioiden riski kasvaa. Lisäksi potilaiden on myös odotettava arvet. Valitusta tekniikasta riippuen liikkeessä voi olla rajoituksia tai verenkierto-ongelmia. Toipumisjakso autologisella kudoksella tehdyn rekonstruktion jälkeen on pidempi kuin rintojen rekonstruktio implantilla. Keho ei kuitenkaan hylkää autologista kudosta, joten kapselifibroosia ei esiinny. Lisäksi implanttia ei tarvitse vaihtaa. Rintojen rekonstruktio autologisella rasvalla (ilman lihaksia ja ihoa) on menetelmä, jota ei ole vielä täysin kehitetty ja jota käytetään siksi harvoin.
