Denguekuume on virustauti, jota voi esiintyä sekä epidemiana että satunnaisesti. Siirtotavansa vuoksi sitä esiintyy vain trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.
Mikä on dengue-kuume?
Denguekuume kutsutaan myös luunmurskaus tai dandy-kuume. Se johtuu dengue virus. Tämä tarttuu puremiin tietyntyyppisistä hyttysistä, kun ne ovat saaneet viruksen. Tartunta denguekuume muistuttaa vakavan flunssa tai sairauksia, joilla on samanlaisia oireita, joten diagnoosi ei ole kovin helppoa. Tärkeimmät alueet jakelu of dengue kuume ovat Etelä- ja Keski-Amerikka, jotkut Afrikan osat, Kaakkois-Aasia ja jotkut saaret Tyynellämerellä. Yhdysvalloissa ja Euroopassa dengue kuume on yksi yleisimmin tuotuista sairauksista. Tämä johtuu erityisesti eurooppalaisten ja pohjoisamerikkalaisten lisääntyneestä matkasta. Dengue kuume on neljä alatyyppiä, mutta nämä voivat esiintyä paikallisesti samanaikaisesti. Potilaat, jotka ovat saaneet tartunnan jollakin alatyypistä, ovat immuuneja tämän alatyypin uusille sairauksille. Infektiota yhdellä kolmesta muusta alatyypistä voi kuitenkin edelleen esiintyä. Tämä on yleensä pahempi kuin ensimmäinen sairaus, jolla on dengue-kuumetta.
Syyt
Dengue-kuumeen syitä ovat ns. Dengue virukset, jotka tarttuvat Aedes-lajin tartunnan saaneiden hyttysten puremiin. Kuitenkin vain kädelliset ja hyttyset tiedetään kantavan dengue-virusta. Nainen hyttynen imee viruksen imemisen aikana veri tartunnan saaneelta uhrilta. Jos keskittyminen virus veri on tarpeeksi korkea, se voi lisääntyä hyttysissä vatsa. Sitten virus pääsee hyttysiin veri järjestelmä ja sylki. Kun se puretaan uudelleen, virus siirretään sylki kädellisen tai ihmisen verenkiertoon.
Oireet, valitukset ja merkit
Ensimmäiset dengue-kuumeen oireet ilmaantuvat noin 2–14 päivää sen jälkeen, kun Aedes-hyttysen purema on kärsinyt. Aluksi epäspesifiset merkit, jotka muistuttavat flunssa muodossa. Dengue-kuumeelle on tyypillistä, että ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä. Esimerkiksi suurin osa sairaudesta kärsivistä kärsii aluksi kipu vuonna pää ja liitokset. Jotkut potilaat kokevat myös ihottumaa iho joka muistuttaa vihurirokko. He kokevat myös kutinaa koko kehossa. Joillakin ihmisillä ei kuitenkaan ole lainkaan oireita, mikä pätee erityisesti lapsiin. Useimmissa tapauksissa dengue-kuumeen oireet kestävät noin seitsemän päivää. Jos on ruokahalun menetys ja pahoinvointi, ne voivat kestää jopa useita viikkoja. Yleensä taudin oireet kuitenkin vetäytyvät jälleen ilman vakavia vaikutuksia. Dengue-kuume voi kuitenkin joskus olla paljon vakavampi. Siten oireet ovat paljon selvempiä taudin uudessa jaksossa. Lääkärit erottavat dengue-hemorragisen kuumeen (DHF) ja dengue-taudin shokki oireyhtymä (DSS). Dengue-verenvuotokuumessa on vakavien verenvuotokomplikaatioiden riski, koska niiden määrä verihiutaleet kehossa vähenee. Seurauksena on hengenvaarallisen verenvuodon riski. Jos dengue shokki oireyhtymä on läsnä, on mahdollista, että verenpaine raiteilta, mikä puolestaan johtaa sydän kyvyttömyys varmistaa riittävä verenkierto organismissa. Tämän seurauksena välttämättömät elimet, kuten munuainen ja aivot ovat vaikuttaneet.
Diagnoosi ja eteneminen
Dengue-kuumeen infektio johtaa aluksi korkeaan kuumeeseen, johon usein liittyy myös vilunväristykset. Lisäksi on kipu raajoissa, pää, lihakset ja liitokset. Inkubaatioaika on noin kolme - neljätoista päivää. Punainen ihottuma kasvoilla tai ihottuma käsissä ja jaloissa on myös mahdollista infektion ensimmäisinä päivinä. Muu flunssa-tyyppisiä oireita ovat kipeä kurkku, vuotava nenä, yskä, huimaus ja pahoinvointi. Muutaman päivän kuluttua on aluksi lyhyt kuumeeton jakso, jota seuraa vielä muutama päivä kuumeella, joka ei ole aivan yhtä korkea. Dengue-kuumeen vakavammassa muodossa veren hyytyminen häiriintyy. Tämä johtaa sisäiseen verenvuotoon, erityisesti maha-suolikanavassa, suuriin nestehäviöihin ja verenkierron romahtamiseen. Tätä taudin muotoa kutsutaan dengue-verenvuototaudiksi. Dengue-kuumeen diagnoosi on aluksi mahdollista oireiden ja potilaan perusteella lääketieteellinen historia. Diagnoosi vahvistetaan antigeenitestillä, jossa varma taudinaiheuttajia veressä. Dengue-kuumeen diagnosoinnissa on tärkeää sulkea pois muut trooppiset sairaudet, kuten malaria, keltakuumetai Lassa-kuume.
Komplikaatiot
Yleensä dengue-kuume etenee ilman muita komplikaatioita. Jos sairaanhoitoa tarjotaan ja potilasta hoidetaan asianmukaisesti, sairaus paranee ilman lisävahinkoja 99 potilaalla sadasta. Komplikaatioiden riski kasvaa, jos potilaista ei saada riittävästi nesteytystä. Alle 100-vuotiaat lapset ovat myös alttiimpia komplikaatioille kuin vanhemmat potilaat. Dengue-kuume voi olla erityisen vaarallinen, jos sairastunut potilas on jo kärsinyt tästä taudista kerran tai useita kertoja. Dengue-kuumeen kulku on vakavammista syistä, joita ei ole vielä vahvistettu, jos potilaalla on jo dengue-virus. Dengue-yhdistelmä shokki oireyhtymä tai DSS ja dengue-verenvuototauti tai DHF ovat erityisen vaarallisia. Näitä potilaita on hoidettava teho-osasto. Hoitamattomana kuolleisuus on yli viisikymmentä prosenttia. Dengue-verenvuotokuumeessa potilas voi kehittyä aivokalvontulehdus. Tämä komplikaatio on kuitenkin harvinaista. Noin epätodennäköistä, mutta ei mahdotonta on tulehdus Johon kuuluu sydän ja sepelvaltimoiden. DSS: ssä esiintyviä komplikaatioita ovat shokin oireet ja verenkierron vajaatoiminta.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Dengue-kuume on trooppinen virusinfektio, jonka välittää Aedes-hyttynen. Ne, jotka saavat tartunnan ja sairastuvat hyttysen puremisen jälkeen, saavat aluksi samanlaisia oireita kuin vaaraton kylmä. Päänsärky, nivelkipu ja raajojen kipu ovat tyypillisiä. Koska dengue-kuume voi kuitenkin aiheuttaa paljon vakavampia komplikaatioita kuin normaali kylmä, sairastuneiden tulisi ottaa heti yhteys lääkäriin, jos heille kehittyy flunssan oireita palattuaan riskialueelta. Tämä pätee sitäkin enemmän, jos tyypillisiin oireisiin liittyy a ihottuma ja kutina. Riskialueita ovat erityisesti Thaimaa, Filippiinit, Intia, Kambodža, Brasilia ja Kuuba sekä Malediivit. Aedes-hyttynen ei ole kotoisin Euroopasta. Ainoa tunnettu poikkeus on Välimeren saarella sijaitseva Madeira, joka kuuluu Portugaliin. Jos dengue-kuumetta on diagnosoitu, sairastuneiden on seurattava taudin kulkua ja otettava heti yhteys lääkäriin tai sairaalaan heti, kun ensimmäiset oireet komplikaatioista ilmenevät, koska ne voivat olla hengenvaarallisia. Ensimmäiset oireet vakavasta taudin kulusta ovat esimerkiksi vatsakipu ja oksetus samoin kuin äkillinen ruumiinlämpötilan lasku tai verenpaine. Dengue-kuume ei ole tarttuvaa, joten sairastuneiden ei tarvitse pelätä tarttumista sosiaaliseen ympäristöönsä. Viimeksi mainittujen ei myöskään tarvitse käydä lääkärin varotoimenpiteenä. Taudista on kuitenkin ilmoitettava. Tästä huolehtii hoitava lääkäri.
Hoito ja hoito
Dengue-kuumeen hoito on sovitettu potilaan mukaan ehto. Tältä osin ei ole erityistä hoito. Pikemminkin lääkäri yrittää lievittää oireita ja siten helpottaa potilaan toipumista. Harkitaan sellaisten aineiden käyttöä, jotka vähentää kuumetta ja niillä on kipua lievittävä vaikutus. Kuitenkin, särkylääkkeet perustuen asetyylisalisyylihappo ei saa käyttää, koska nämä estävät veren hyytymistä. Tämä voi olla vaarallista, kun dengue-hemorraginen kuume alkaa. Potilaan tulee pitää tiukkaa sängyn lepotilaa taudin aikana, jolloin parantumista voidaan odottaa noin kahden viikon kuluttua. Taudin vakavassa muodossa ja massiivisessa verenkierron romahduksessa sairaalahoito sairaalassa voi olla tarpeen. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan isotoninen liuos infuusion kautta kompensoimaan merkittävä nestepuute ja estämään edelleen nestehäviö. Veriplasmaa tai veriproteiinia on myös mahdollista antaa, jos dengue-kuume on vaikea.
Näkymät ja ennuste
Dengue-kuume on erittäin vakava sairaus, jota lääkärin on ehdottomasti hoidettava. Pahimmassa tapauksessa kuolema voi tapahtua, jos dengue-kuumetta ei hoideta. Kärsivät kärsivät ensisijaisesti flunssaoireista tai kylmä, vakavia kipu raajoissa ja myös pahoinvointi. Lisäksi tauti johtaa sisäiseen verenvuotoon ja siten edelleen verenkierron romahtamiseen. Potilas voi myös menettää tajuntansa ja vahingoittaa itseään. Häirittyjen takia veren hyytymistä, vakavaa verenvuotoa esiintyy myös loukkaantumisten yhteydessä. Useimmissa tapauksissa dengue-kuumeen kulku on positiivinen, jos tautia hoidetaan oikein. Tässä tapauksessa sairastuneet ovat riippuvaisia hoidosta lääkkeiden avulla, jotka tukevat toipumista. Useimmissa tapauksissa yksinkertainen sängyn lepo riittää dengue-kuumeen voittamiseen. Mitään erityisiä komplikaatioita tai pitkäaikaisia vaurioita ei tapahdu, joten tämä sairaus ei vaikuta myös potilaan elinajanodotteeseen. Toipuminen kestää pääsääntöisesti noin kaksi viikkoa.
Ehkäisy
Dengue-kuumeen estämiseksi hyttysen puremiin on estettävä. Tämä voidaan tehdä yllään pitkät vaatteet tai hyönteiset karkotteet ja hyttysverkot. Vaikka rokote dengue-kuumetta vastaan on parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa, sitä ei ole vielä saatavilla.
Seuranta
Lääketieteellisen hoidon ja säännöllisten verikokeiden suorittamisen jälkeen dengue-kuumeen aikana potilaan on noudatettava erityistä varovaisuutta nesteen lisäämiseksi tasapaino riittävästi. Tämä johtuu siitä, että siihen vaikutti vakavasti infektion ja tahdon aikana johtaa vähemmän komplikaatioita ja verenvuototaipumuksia, jos potilas tarttuu uudelleen. Uusi dengue-kuumetartunta voi johtaa useimpien potilaiden lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin. Siksi on erittäin tärkeää suojautua sitä vastaan alusta alkaen. Ennen matkustamista viruksen vaarantamille alueille on hankittava yksityiskohtaisia tietoja ja tarvittaessa hakeuduttava lääkäriin. Näillä alueilla ja maissa oleskellessasi sinun on kiireellisesti otettava kaikki käytettävissä olevat suojavarusteet toimenpiteet välttääkseen puremisen. Näitä ovat hyönteiskarkotussuihku, pitkät vaatteet, jotka peittävät kädet ja jalat, ja hyttysverkot sängylle estämiseksi hyttysen puremiin yöllä. Lähettävä hyttys on aktiivinen ympäri vuorokauden, joten sinun on suojattava itsesi riittävästi puremalta kaikkina päivinä ja öisin. Jos joku oli jo saanut tartunnan ja kärsi taudin aikana dengue-verenvuotokuumesta (DHF) ja dengue-sokkisyndroomasta (DSS), joita hoidettiin intensiivisellä lääketieteellisellä hoidolla, on tärkeää punnita, haluatko altistaa itsensä korkealle uusiutuneen infektion riski ja näin ollen komplikaatioiden rikas taudin kulku tai näiden uhanalaisten matkakohteiden välttäminen kokonaan tulevaisuudessa.
Mitä voit tehdä itse
Dengue-kuume on erittäin vakava virusinfektio, jonka oireita sairaiden ei pidä missään olosuhteissa hoitaa itsenäisesti. Jos epäillään dengue-kuumetta, on heti otettava yhteys lääkäriin. Dengue-kuumetta vastaan ei ole rokotetta taudinaiheuttajia. Ennakoiva toimenpiteet Siksi se koostuu erityisesti patogeenin leviävän egyptiläisen tiikerihyttysen (Aedes aegypti) puremisen välttämisestä. Varotoimet toimenpiteet tässä ovat samat kuin muillakin verta imevillä hyönteisillä. Suuririskisten alueiden tulisi mieluummin pitää vaaleat vaatteet, jotka peittävät kädet ja jalat. Lisäksi erittäin tehokas kemiallinen hyönteinen karkotteet tulisi käyttää. Koska tällaisten valmisteiden suojaava vaikutus kestää yleensä vain muutaman tunnin, niitä on levitettävä useita kertoja päivässä. Hyttysverkko voi olla hyödyllinen yöllä. Ihmisten, jotka ovat saaneet taudin, tulisi ottaa se rennosti, välttää rasittavaa liikuntaa ja urheilua. Tämä pätee, vaikka vain lieviä oireita ilmenisi. Akuuttia kuumetta voidaan hoitaa myös lievällä kotiin korjaustoimenpiteitä lääkärin määräämien toimenpiteiden lisäksi. Kylmät vasikanpakkaukset ovat erityisen tehokkaita kuumeen hoidossa. Ei missään olosuhteissa asetyylisalisyylihappo (ASA), joka sisältyy moniin lääkkeisiin päänsärkyä ja kuumetta ja myös niistä valmistetuissa luonnollisissa lääkkeissä paju kuori, ota ilman lääkärin kuulemista. Vaikuttavien henkilöiden tulisi käyttää vain särkylääkkeet jotka lääkäri on määrännyt tai antanut apteekissa nimenomaisesti viitaten dengue-kuumeen.
