Fysiologia
- suonikalvon sisältää monia veri alukset. Näillä on yhteensä kaksi toimintoa. Ensimmäinen tärkeä tehtävä on syöttää verkkokalvon ulkokerros.
Nämä ovat pääasiassa valoreseptoreita, jotka vastaanottavat ja välittävät valoimpulsseja. Verkkokalvo koostuu myös useista kerroksista. Sisäkerrokset toimitetaan veri tietyn verisuoni, nimittäin verkkokalvon oksat valtimo.
On havaittu, että vaikka suonikalvon on erittäin korkea veri virtaus veren voimakkaan muodostumisen vuoksi alukset, hapenotto punasoluista on suhteellisen vähäistä. Tämä on osoitus toisen tärkeästä toiminnosta suonikalvon, nimittäin lämpötilan säätö. Aistisoluihin (valoreseptoreihin) sattuneiden valon ärsykkeiden käsittely- ja siirtoprosessin aikana syntyy lämpöä, joka haihtuu veren kautta alukset. Tällä tavalla silmän lämpötila säädetään ja pidetään vakaana.
Suonikalvon sairaudet
Koska suonikalvo ei sisällä kipu kuidut, kipua esiintyy vain, kun suonikalvon sairaudet leviävät naapurialueille, joissa on kipukuituja, tai kun paine kasvaa. Kuitenkin voi olla näköhäiriöitä, joiden vakavuus riippuu taudin sijainnista silmän takaosassa. Kasvaimia ei usein löydetä pitkään aikaan.
Suonikalvon ihon tulehdus (koriodiitti) esiintyy yleensä allerginen reaktio (immunologinen sairaus). Sen voivat kuitenkin laukaista myös vieraat elimet, jotka tulevat silmään ulkopuolelta tai ulkopuolelta bakteereita muista kasvojen tulehduskeskuksista ja kallo. Syynä tähän on suonikalvon hyvä verenkierto, joka paitsi toimittaa sille ravinteita myös voi kuljettaa taudinaiheuttajia ja bakteereita suonikalvoon jo olemassa olevan infektion yhteydessä.
Mahdollisia taudinaiheuttajia voi olla bakteerit, virukset tai sienet. Immuunipuutteisten henkilöiden katsotaan olevan vaarassa, koska elimistön oma puolustusjärjestelmä ei voi tappaa bakteereita riittävästi. Koska suonikalvo itsessään ei sisällä hermokuituja, kipu ilmenee vain, kun vierekkäiset rakenteet, kuten sklera tai verkkokalvo, vaikuttavat.
Paine kipu tapahtuu yleensä lisääntyneen silmänpaineen seurauksena. Lisäksi kärsivät henkilöt kärsivät näköhäiriöistä, opasiteeteista ja verhojen muodostumisesta sekä visuaalisen suorituskyvyn yleisestä heikkenemisestä naapuriverkkon tulehduksen seurauksena. Useimmissa tapauksissa näkyvästi punoittava silmä näkyy ulkopuolelta.
- silmälääkäri ensin suorittaa näöntarkastus sen määrittämiseksi, onko näkökentän vikoja jo olemassa. Sitten silmää tutkitaan rakolampulla silmän etu- ja sisäosien arvioimiseksi. Jotta voisimme nähdä silmän takaosassa, joka koostuu verkkokalvosta ja sen alla olevista silmistä, oppilas on laajennettava.
Tonoskopia suoritetaan mahdollisesti lisääntyneen silmänsisäisen paineen määrittämiseksi. Koriodiitin tapauksessa tulee toimia nopeasti, koska muuten se voi johtaa pysyviin näköhäiriöihin tai pahimmassa tapauksessa sokeus. Välitön hoito koostuu tableteista, jotka sisältävät kortisoni tulehduksen fokuksen torjumiseksi.
Lisäksi annetaan paineen alentavaa lääkitystä vierekkäisten rakenteiden, kuten optinen hermo pää, lisääntyneestä paineesta. Suonikalvotulehduksella voi olla erilaisia yksilöllisiä kursseja taudin ja sen vakavuuden aikana. Tarkka hoito tulisi sen vuoksi määrittää silmälääkäri.
Koloboma (kreikan kielellä "silpottu") on synnynnäinen tai hankittu silmän halkeaminen. Synnynnäisessä muunnoksessa silmän alkion kehitys johtaa silmämunan halkeaman puutteelliseen tai virheelliseen sulkeutumiseen 4. – 15. raskaus. Näiden alkion epämuodostumien syyt ovat edelleen nykyisen tutkimuksen kohteena.
Mutaatioista ns. PAX-geeneissä, joilla on paljon säätelytoimintoja alkion kehityksessä, keskustellaan. Hankitut suonikalvon koloboomat johtuvat yleensä ulkoisista väkivaltaisista vaikutuksista (esim. Isku silmään, onnettomuus jne.) Tai komplikaatioista silmäleikkaus.
Suonikalvon hemangioma on verisuonten kasvain (hemangiooma), joka on paikallaan silmän suonikalvossa (choroidea). Koska lukuisia haaroja moniin pieniin verisuoniin ja kapillaareihin, kasvain on myös hyvin haarautunut ja kavernoiva, koska se seuraa alusten kulkua. 10–40-vuotiaat ihmiset kärsivät erityisen usein.
Suonikalvon hemangioma on yleensä hyvänlaatuinen eikä siinä ole oireita. Vasta kun kapillaarien ympäröivä kudos (eksudatiivinen vaihe) vaikuttaa näköhäiriöt kuten näön hämärtyminen tai vääristyminen. Diagnoosin tekemiseksi, ultraääni tai fluoresenssi angiografia suoritetaan kasvaimen leviämisen ja koon osoittamiseksi.
Hoito on välttämätöntä vain eksudatiivisessa vaiheessa, jos näkö on uhka. Suonikalvon atrofia viittaa koroidisolujen kuolemasta johtuvaan kudoksen menetykseen. Tämä johtuu yleensä rappeutuneesta kudoksesta, kuten kasvaimesta.
Atrofian sijainnista, koosta ja leviämisestä riippuen sillä voi olla huomattavia seurauksia silmälle. Alkuvaiheessa esiintyy näköhäiriöitä ja lisääntynyt alttius infektioille, koska muun muassa veri-verkkokalvon este voi häiriintyä ja siten bakteerit pääsevät verkkokalvoon esteettömästi. Vakavan suonikalvon atrofian tapauksessa täydellinen sokeus voi tapahtua.
Suonikertaiset taitokset ovat yleensä seurausta silmäpohjassa olevasta tilavaatimuksesta, kuten kasvaimesta, kalkkeista tai ruuhkaisista oppilas. Tämä aiheuttaa lisääntynyttä ulkoista painetta silmämunaan. Tämä paine antaa periksi ja silmän yksittäiset kerrokset, jotka koostuvat verkkokalvosta, suonikalvosta ja kovakalvosta, taittuvat.
Jos se vaikuttaa vain suonikalvoon, se ei aiheuta näköhäiriöitä. On kuitenkin olemassa vaara, että ryppyjä puristuu pienistä verisuonista, mikä johtaa vähentyneeseen hapen ja ravinteiden saantiin. Jos kuitenkin myös verkkokalvoon vaikuttaa, verkkokalvon taitokset aiheuttavat näkökentän vikoja, jotka terve silmä voi kompensoida yksipuolisen taudin tapauksessa.
Suonikalvon melanooma (pahanlaatuinen uveaalinen melanooma) on pahanlaatuinen kasvain, joka voi kehittyä suonikalvon pigmentoiduista soluista, ns. melanosyyteistä, kun ne alkavat jakautua hallitsemattomasti. Se on yleisin silmän kasvain, Euroopassa se vaikuttaa jokaiseen 100,000 XNUMX ihmiseen. Taudin huippuikä on kuudennenkymmenennen ja seitsemänkymmenennen elinvuoden välillä.
Koska rappeutuneet melanosyytit ovat täynnä pigmenttiä melaniinia, useimmilla suonikalvon melanomilla on tumma pigmentti. Kuten useimmat pahanlaatuiset kasvaimet, koroidiset melanoomat pyrkivät leviämään (noin 50% tapauksista). Hajonta tapahtuu verenkierron kautta enimmäkseen maksa.
Jos sironta on jo läsnä, tauti johtaa yleensä kuolemaan muutamassa kuukaudessa / vuodessa. Koska suonikalvo, toisin kuin useimmat muut kehon osat, ei sisällä imuneste - alukset, joilla on suuri merkitys immuunijärjestelmä, rappeutuneet solut pysyvät usein kehon havaitsematta, ja siksi immuunijärjestelmä ei taistele niitä. Sairaan henkilön valitukset sisältävät pääasiassa näköhäiriöt ja kaksoisnäkö.
Silmälääkärit löytävät usein suonikalvon melanoomat sattumalta. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat säteilystä ja laserhoito radiokirurgiaan ja vahingoittuneen silmän poistoon. Suonikalvon melanooma on erotettava suonikalvosta etäpesäkkeitä.
Nämä ovat melko tasaisia, harmahtavan ruskeita kasvaimia, jotka yleensä levittävät Rintasyövän or seen syöpä. Lisäksi on hyvänlaatuinen koroidinen nevus as erotusdiagnoosi. Toisin kuin suonikalvon melanooma koroidinen nevus on hyvänlaatuinen kasvain.
Se on yleensä voimakkaammin pigmentoitunut, jyrkästi rajoitettu eikä kasva asteittain. Suonikalvon nevi näyttää tummalta melaniinia (verrattavissa a syntymämerkki iholla). Se sijaitsee verkkokalvon alapuolella eikä aiheuta näköhäiriöitä.
Noin 11% väestöstä on tällaisen nevuksen kantajia, mikä tekee siitä yleisimmän sisäisen silmän kasvaimen. Enimmäkseen se on synnynnäinen. Koska oireita ei ole, se havaitaan usein sattumalta silmän takaosassa.
Harvoin noin viidessä 5 tapauksesta tällainen nevus voi kehittyä suonikalvon melanoomaksi. Tietyt tekijät, kuten kasvaimen koko, sijainti, pigmentti tai nesteen kertyminen, viittaavat lisääntyneeseen rappeutumisriskiin. Siksi koroidinen nevus tulisi tarkistaa säännöllisesti, jotta voidaan nähdä, onko sillä taipumusta kasvaa.
Tarkastusaika tulisi varata puolen vuoden välein. Jos havainnot ovat epäselviä, kudosnäyte (biopsia) voi tarjota selkeyttä. Tämä saadaan pienellä neulalla.
Lisäksi silmänpohjan tutkimus, seuraavat menetelmät ovat käytettävissä nevuksen tutkimiseen: fluoreseiini angiografia, indosyaniinivihreä angiografia, silmänpohjan autofluoresenssi ja optisen koherenssitomografia. Jos lääkäri tarkastelee oppilas (oftalmoskopia) silmätutkimuksen aikana erityislaitteilla on vaikea arvioida suonikalvoa suoraan, koska verkkokalvo rajoittaa koroidin näkymää anatomisista syistä. Ns. Oftalmoskooppinen kuva on tärkeä sairauksien diagnosoinnissa ja kulussa.
Ultraääni tutkimuksia voidaan käyttää myös suonikalvon patologisten muutosten havaitsemiseen. Fluoresenssi angiografia kuvaa erityismuodon verisuonten kuvantamisesta. Se on kuvantamismenettely, jossa verenkierto silmän takaosassa lääkkeellä laajennetun oppilaan läpi havaitaan ja arvioidaan antamalla sopiva väriaine. Jos suonikalvon kasvainta epäillään, silmään asetettu kylmä valonlähde voi aiheuttaa varjostusta kasvaimen alueella.
